呼吸機操作技術規(guī)范2015-12一、操作目的1．維持適當?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足機體需要。2．改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3．減少呼吸肌的做功。4．肺內霧化治療。5．預防性機械通氣，用于敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷等情況下的呼吸衰竭預防性治療。三、評估要點1．呼吸機的性能。2．患者病情﹑意識﹑呼吸功能，有無使用呼吸機適應癥.3．呼吸道的通暢程度。4．患者對呼吸機使用的認識及合作程度。五、操作要點1．核對醫(yī)囑，準備用物。2．洗手、戴口罩，核對患者床號、姓名、住院號。3．評估患者病情、意識、生命體征和人工氣道狀況。4．向濕化罐內加入滅菌注射用水至相應標識處。5．連接呼吸回路、雙旋延長管、細菌過濾器和模擬肺。6．接通氧源、電源，檢查呼吸機性能。7．打開呼吸機開關和濕化罐開關，濕化罐溫度32—36℃。五、操作要點8．呼吸機自檢后根據(jù)病情選擇適宜的通氣模式，調節(jié)常用各參數(shù)。9．呼吸機啟動后檢查呼吸機運轉情況、工作參數(shù)和所設置的參數(shù)是否一致，排除異常狀況。

10．設置報警參數(shù)：a)呼吸頻率上限（HIGHRATE）:40次/分b)潮氣量上限（HIGHTIDALVOLUME）：1000mlc)潮氣量下限（LOWTIDALVOLUME）：100mld)氣道壓下限（LOWPRESSURE）：6—10cmH2Oe)氣道壓上限（HIGHPRESSURE）：40—50cmH2Of)分鐘通氣量下限（LOWMINUTEVOLOME）：1.5升/分五、操作要點11．再次核對，連接患者，聽診雙肺呼吸音是否一致，觀察患者兩側胸壁運動、人機協(xié)調狀況和呼吸機工作情況，根據(jù)病情及時調節(jié)各參數(shù)。12．再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位、詢問需要，整理床單元。13．詳細記錄患者生命體征和呼吸機各參數(shù)。14．清理用物，洗手，取口罩，記錄。六、指導要點1.告知清楚患者及家屬使用呼吸機的目的。2.告知患者有效呼吸，配合治療。3.患者煩躁，人機對抗，必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，以保證用藥安全。七、注意事項1.呼吸機旁應備好簡易呼吸氣囊﹑復蘇器，或者其他氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管﹑堵管﹑呼吸機故障﹑氣源和電源故障。2.如果使用呼吸機的濕化器必須使用蒸餾水，呼吸機管道接水盒應定時倒水，避免水倒入主機內，損壞機器，保持濕化器內水溫合適，每天換水一次。嚴禁向呼吸機濕化罐內加入生理鹽水，以免產(chǎn)生結晶。七、注意事項3.心肺復蘇的病人可以100%的氧氣，氧飽和度在正常范圍內，要逐步降低氧濃度。4.使用呼吸機時間較長的患者，每周更換呼吸機管道。5.呼吸機定點放置、專人管理和維護、保持備用狀態(tài)。6.在使用呼吸機的過程中，一定要加強吸痰，保持呼吸道通暢。八、日常保養(yǎng)1．保持環(huán)境的清潔干燥：為防止損壞呼吸機，保證呼吸機安放臺面平整，干燥且無灰塵，碎片。2．觸摸顯示屏的清潔與保養(yǎng)：清潔時斷開電源，用不漏水的柔軟布巾擦拭顯示屏表面，清潔后用濕布巾擦拭，去掉所有的殘留物,主機屏幕不要使用酒精擦拭,屏幕材料為樹脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制劑處理，易引起碎裂。八、日常保養(yǎng)3.風扇過濾片的清洗：用清水洗凈后晾干，呼吸機使用過程中每250小時或按需要更換。4.以下情況禁用該設備：在混有易燃氣體和麻醉劑的環(huán)境中，以防火災；在MRI過程中運用該設備，會損壞設備的正常運行并給病人帶來危害；禁止在高壓氧艙內使用；使用高頻電外科設備，除顫器或短波治療儀時禁用。九、使用過程中的意外及處理預案1．呼吸機報警當出現(xiàn)呼吸機報警時，根據(jù)報警參數(shù)找出原因，排除報警。如病人病情變化時報警，及時通知醫(yī)生處理；如因設置限位不合理報警，應予重新修正，如因設備故障報警，應馬上通知維修部門修理。嚴禁未找出報警原因的情況下關閉報警。2．管道漏氣表現(xiàn)為氣道壓力過低﹑呼吸比異常﹑呼出潮氣量低等。應重新連接管道，注意各管道連接處是否緊密，查看氣管氣囊是否漏氣。九、使用過程中的意外及處理預案3．中心供氣供氧故障表現(xiàn)為氧氣﹑空氣供應壓力過低，應查看有無管道漏氣。請中心供氧維修。4．氣道壓力過高報警時考慮為呼吸道梗阻，