間歇性導(dǎo)尿的管理導(dǎo)尿概述導(dǎo)尿術(shù)間歇性導(dǎo)尿留置性導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿優(yōu)點(diǎn)感染和并發(fā)癥減少膀胱容量增加或恢復(fù)正常殘余尿減少精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕實(shí)踐證明

痛苦少，感染少自動(dòng)排尿快，易接受早期出院，生活質(zhì)量提高

概念

不將導(dǎo)尿管長(zhǎng)期插入病人體內(nèi)，經(jīng)過(guò)尿道將間歇性導(dǎo)尿管插入病人膀胱內(nèi)，在完成導(dǎo)尿工作后立刻拔出導(dǎo)尿管執(zhí)行者：護(hù)士、照顧者、患者自己,配合飲水計(jì)劃。無(wú)菌間歇導(dǎo)尿

在相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)下進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，適用于在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行。清潔間歇自行導(dǎo)尿

在清潔條件下進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，適用于社區(qū)、家庭，由患者本人或照顧者執(zhí)行。分類間歇性導(dǎo)尿的目的避免泌尿道感染或結(jié)石防止產(chǎn)生膀胱攣縮重新訓(xùn)練反射性排尿維護(hù)腎臟功能提升患者生活質(zhì)量目的間歇性導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)①減少殘余尿量,預(yù)防泌尿系感染。②預(yù)防過(guò)高的膀胱內(nèi)壓的逆行感染間歇性導(dǎo)尿能使膀胱有周期性的擴(kuò)張與排空,得以維持近似正常的生理狀態(tài),促使膀胱功能恢復(fù),并使膀胱內(nèi)粘膜有充足血運(yùn),從而減少感染發(fā)生的機(jī)率導(dǎo)尿前先行誘尿，根據(jù)殘余尿量調(diào)整間導(dǎo)時(shí)間：1、殘余尿量達(dá)300ml時(shí)，每6小時(shí)導(dǎo)尿1次。2、殘余尿量達(dá)200ml時(shí)，可每8小時(shí)導(dǎo)尿1次。3、殘余尿量100ml-200ml時(shí)，可每日導(dǎo)尿1-2次。殘余尿量減少，可逐漸延長(zhǎng)時(shí)問(wèn)每6、8、12、24、48、72小時(shí)一次。間歇導(dǎo)尿次數(shù)停止指征膀胱容量不少于200ml。尿液自排量與殘余尿量之比為3:1:平衡膀胱連續(xù)七天余尿量小余100ml

。無(wú)泌尿系統(tǒng)病理變化。按計(jì)劃飲水：1、每日液體攝入量應(yīng)限制在2000ml以內(nèi)，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，以防止膀胱過(guò)度充盈。2、限制入液量，早、中、晚各400ml，可在上午10點(diǎn)，下午4點(diǎn)及晚8點(diǎn)飲水各200ml，晚8點(diǎn)到次日晨6點(diǎn)，盡量不飲水。間歇導(dǎo)尿飲水要求注意事項(xiàng)

1、每四小時(shí)導(dǎo)尿前，膀胱內(nèi)的尿量需達(dá)350㏄-400㏄，故教導(dǎo)病患每四小時(shí)飲水100㏄（包括湯及稀飯含水量），但可依照當(dāng)時(shí)天氣熱、出汗多而略為增加，保持總量不變。

2、飲水量的調(diào)整:每小時(shí)的尿量超過(guò)500㏄時(shí)，應(yīng)減少飲水量，若每小時(shí)的尿量少于300㏄時(shí)，則增加飲水量。

1、不能自行導(dǎo)尿、照顧者不能協(xié)助導(dǎo)尿者；2、不能配合計(jì)劃導(dǎo)尿者；3、尿道生理解剖異常，如尿道狹窄，尿路梗阻和膀胱頸梗阻；4、可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤；

5、膀胱容量小于200ml，膀胱內(nèi)壓力高至一定程度，安全容量很小的時(shí)候；6、嚴(yán)重的尿失禁

7、每天攝入大量液體無(wú)法控制者8、陰莖異常勃起

9、經(jīng)過(guò)治療仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者10、下列情況需慎用：前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支架或人工假體。另外，醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)尿時(shí)還應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。禁忌癥間歇導(dǎo)尿管用物準(zhǔn)備1.專用間歇導(dǎo)尿管（成人通常用No.10-12）2.洗手液3.洗必泰消毒液4.紗布5.開(kāi)水6.量杯或有刻度尿壺7.污物袋1、準(zhǔn)備環(huán)境，保護(hù)私隱，調(diào)整充足之光線。2、用流水及洗手液清潔雙手及抺干3、適當(dāng)體位，通常為半坐臥或坐臥，除下褲子，將兩腿分開(kāi)將量杯放于兩腿之間。操作步驟操作步驟4.打開(kāi)導(dǎo)尿管膠套，往膠套內(nèi)加滿溫開(kāi)水，貼在床邊。5.再用一塊紗布蘸滿洗必泰清潔尿道口及其周?chē)つw。6.用手拿起導(dǎo)尿管（距離管尖約四寸）

7.用拇指及食指將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道內(nèi)，見(jiàn)有尿液流出時(shí)，再插入少許。

8.當(dāng)尿液流停止時(shí)，可用手輕按膀胱，確定是否仍有尿液流出。

9.如無(wú)尿液再流出時(shí)，將導(dǎo)尿管完全拉出。

10.記錄自排尿量和殘余尿量。操作步驟間歇性導(dǎo)尿新進(jìn)展間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理方式在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已廣為采用,我國(guó)則由于醫(yī)護(hù)人員與患者認(rèn)識(shí)不足等原因還未常規(guī)使用間歇性導(dǎo)尿新進(jìn)展—QOL心理領(lǐng)域生理領(lǐng)域獨(dú)立領(lǐng)域社會(huì)環(huán)境1997版世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)明生活質(zhì)量問(wèn)卷(WHOQOL-BREF)康樂(lè)保“潤(rùn)士”間歇性導(dǎo)尿管特潤(rùn)親水性潤(rùn)滑涂層，遇水即潤(rùn)滑無(wú)比，保持導(dǎo)尿全程潤(rùn)