經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后常見并發(fā)癥及護理定義腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法，又簡稱為腎穿或腎活檢，是腎臟病病理診斷的唯一方法，是應(yīng)用穿刺針刺入活體的腎組織，取出少量腎組織，進行病理學(xué)分析的全過程。腎穿并發(fā)癥經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)是一項創(chuàng)傷性檢查，術(shù)后可并發(fā)出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、動-靜脈瘺等并發(fā)癥護理干預(yù)措施：(1)囑患者術(shù)后臥床24h，腹帶加壓包扎及絕對臥床8h，不能側(cè)臥。目的是利用身體的壓力及腹帶加壓的壓力壓迫穿刺部位，減少出血。絕對臥床8h后可側(cè)臥，先向未穿刺側(cè)側(cè)臥。術(shù)后24h后如無異?？上麓不顒?，但不可劇烈活動，如避免突然彎腰、碰撞及使用腹壓，保持大便通暢，以免大便用力時引起出血。術(shù)后3d內(nèi)不可劇烈活動。洗浴時如水溫不穩(wěn)立即結(jié)束洗浴，以免造成體內(nèi)血流速度及血流量的改變，引起穿刺部位的出血。(2)密切觀察血壓、脈搏、呼吸，每30min測1次，連續(xù)8次平穩(wěn)后改為每4h測量1次血壓。觀察穿刺部位有無皮下出血及腎區(qū)腫脹。(3)術(shù)后止血藥、維生素K肌肉注射，每月1次，連續(xù)3d。(4)注意檢查出凝血時間、血肌酐含量，B超或CT檢查可證實腎周血腫。如持續(xù)性腹痛、腹膜刺激征、血壓下降、血色素下降則要警惕大血腫的發(fā)生。(5)如果出現(xiàn)腎周圍血腫及皮下血腫，術(shù)后24～48h患側(cè)腎區(qū)冰敷，以減少局部出血，72h后局部熱敷或紅外線燈照射，以促進血腫吸收。2、血尿：一般鏡下血尿1~2天自行消失,肉眼血尿較少?；顧z后肉眼血尿發(fā)生的因素包括腎炎病理類型、血管病變、凝血機制及腎功能。目前認(rèn)為IgA腎病腎活檢后肉眼血尿較多見，持續(xù)時間長，并與血管炎相關(guān)。肉眼血尿的原因是穿刺過深或者穿至腎小盞，患者術(shù)中不合作導(dǎo)致醫(yī)師操作不正確。(3)觀察首次尿色有無血塊，動態(tài)觀察尿色的變化，詳細(xì)交班。術(shù)后第1、2、3次及次日晨尿作常規(guī)鏡檢。6h無尿者應(yīng)進行靜脈輸液，有肉眼血尿者應(yīng)用冰袋冰敷腎區(qū)、延長臥床時間直至鏡檢血尿消失3次以上。(4)多飲水，增加尿量，防止血塊阻塞輸尿管。3、腰腹脹痛腎穿后的疼痛因人而異，通常在活檢部位有輕度脹痛，一般3～5d消失，如發(fā)生劇烈絞痛則提示可能發(fā)生腎周血腫增大，血塊堵塞腎盂或輸尿管或腎周血腫機化牽拉附近組織所致。護理措施：(1)如出現(xiàn)腰腹絞痛應(yīng)立即報告醫(yī)生，警惕腎周血腫或誤穿相鄰器官。(2)評估患者疼痛的性質(zhì)、程度，必要時使用止痛劑。(3)向患者做好解釋，增強患者對疼痛的耐受力。4、感染與患者體質(zhì)和手術(shù)本身有關(guān)，可因無菌操作不嚴(yán)、穿刺部位感染或原有腎感染穿刺后細(xì)菌擴散，嚴(yán)重者可造成腎膿腫及敗血癥。護理措施：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、白細(xì)胞值偏高，立即報告醫(yī)生作相關(guān)處理。(2)保持傷口敷料干燥，穿刺點每天用0．5％碘伏消毒1次，外用無菌紗布覆蓋，3M透明膠貼固定，6、組織損傷由于穿刺點選擇錯誤或進針過深，誤穿其它組織，如肝脾等引起的并發(fā)癥。因此應(yīng)特別注意觀察有無腰痛，腰痛性質(zhì)、部位，必要時進行B超檢查協(xié)助診斷。7、動-靜脈瘺術(shù)后動-靜脈瘺導(dǎo)致血尿約占5％，可延遲發(fā)生。術(shù)后要注意聽診腎區(qū)有無血管雜音，如發(fā)現(xiàn)血壓升高、持續(xù)血尿應(yīng)立即報告醫(yī)生，行動脈造影可協(xié)助確診。經(jīng)3～30個月瘺可自然閉合。如出現(xiàn)大出血時則需施行外科手術(shù)治療。經(jīng)皮腎穿刺活檢是一項損傷性的操作，并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的經(jīng)驗、患者的情況、合作程度及有無相對禁忌證等情況有關(guān)，隨著腎穿技術(shù)的廣泛開展，術(shù)后除做好