危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)婦科周萍2015.11.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的基本概述危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)因素《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》總結(jié)12345目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的目的重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以改善預(yù)后。低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心率失常循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐骨折、出血等低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽與患者病情相關(guān)的因素韓錦琪.醫(yī)院管理.2007,11（8）661與設(shè)備相關(guān)的因素通氣設(shè)備呼吸回路斷開(kāi)、呼吸器囊漏、密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通道斷開(kāi)、長(zhǎng)度不足、堵塞、輸液架出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān)

護(hù)

儀功能異常、電池不足、信號(hào)干擾看不到屏幕、電極脫落其

它吸痰器沒(méi)有吸引或吸引力不夠，沒(méi)有電源與人員相關(guān)的因素未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估未提前通知相關(guān)科室做好充分接收準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充足的準(zhǔn)備工作運(yùn)送方法不當(dāng)出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理轉(zhuǎn)運(yùn)人員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、考核與管理（制度/流程）相關(guān)的因素轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度、流程不完善《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)控與培訓(xùn)重癥傳染性疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊考慮轉(zhuǎn)運(yùn)人員的安全中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)1.轉(zhuǎn)運(yùn)的決策與知情同意重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使患者得到必要的診治，轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充分權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員

重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員組成。至少有1名具備重癥護(hù)理資格的護(hù)士。

根據(jù)病情配備醫(yī)師或其他專(zhuān)業(yè)人員。

指定轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人。事件一一例重癥胰腺炎伴ARDS的患者由專(zhuān)科轉(zhuǎn)往ICU的途中一直處于平臥位，未吸氧，護(hù)士（年輕護(hù)士）遠(yuǎn)離患者，并未對(duì)其嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者抵達(dá)ICU時(shí)，口唇嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸淺快，SPO260%。3.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)床。重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。用物準(zhǔn)備—專(zhuān)科儀器便攜式搶救箱用物準(zhǔn)備—常用藥物靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格液、腎上腺素阿托品邦亭縮宮素用物輸液器留置針壓脈帶棉簽敷料安爾碘空針5.轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始前應(yīng)盡可能維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

事件三一例重癥胰腺炎患者在專(zhuān)科查出K+：1.67mmol/L，但并未對(duì)低鉀進(jìn)行處理，2小時(shí)后患者轉(zhuǎn)入ICU，患者過(guò)床以后，

隨即出現(xiàn)室顫。6.轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)提供必要的監(jiān)測(cè)治療措施，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測(cè)治療的連續(xù)性。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄。病員在檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)中病情突發(fā)變化的

應(yīng)急程序

就地?fù)尵群艟?、通知就近科室被呼叫科室接?yīng)搶救轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室向接診護(hù)士交代病情及搶救情況做好記錄7.轉(zhuǎn)運(yùn)交接交接的內(nèi)容包括患者病史、重要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過(guò)、手術(shù)名稱、管道、特殊用藥、皮膚。交接后應(yīng)書(shū)面簽字確認(rèn)。9.轉(zhuǎn)運(yùn)人員的安全實(shí)施重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的各類(lèi)人員在