急診科：李佳佳簡易呼吸氣囊的應(yīng)用一、呼吸囊結(jié)構(gòu)二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊適應(yīng)癥五、呼吸囊操作方法六、呼吸囊操作注意事項(xiàng)七、清潔、消毒與保養(yǎng)八、檢測主要內(nèi)容簡易呼吸氣囊示意圖

面罩球體氧氣連接管

儲氧袋進(jìn)氣閥單向閥壓力安全閥儲氣閥儲氧安全閥呼氣閥出氣閥單向閥進(jìn)氣閥單向閥保護(hù)肺部免于受到壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時，壓力會自動開啟。

壓力安全閥壓力安全閥擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動作流程單向閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時單向閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體（二）工作原理球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓單向閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥G打開胸廓回縮氣體呼出呼氣動作流程進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體適應(yīng)癥：

無自主呼吸或自主呼吸微弱病人各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時

（四）使用呼吸囊的適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備

操作前準(zhǔn)備用物：1、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，b、單向閥工作正常，c、球囊及貯氧袋完好無漏氣），2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。

簡易呼吸囊操作步驟介紹：（一）評估（二）開放氣道（三）固定面罩（四）擠壓球囊（五）觀察與效果評價（五）呼吸囊操作方法評估：1、是否有使用呼吸囊的指征和適應(yīng)證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。2、評估有無使用呼吸囊的禁忌證，如中等以上活動性咯血、大量胸腔積液等。立即通知醫(yī)生。連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量6-8升/分，使貯氣袋充盈。一、評估1.清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。3.將病人的嘴張開，必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。二、開放氣道開放氣道的方法2、仰頭舉頜法：患者平臥，操作者一手置患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在下頜骨的下方，將頜部向前抬起，使病人牙齒幾乎閉合。開放氣道的方法：3、托下頜法患者平臥，操作者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直。怎樣才算打開氣道呢？三、固定面罩“CE”法將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣單手固定法

面罩固定雙手固定法單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頜下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松球體，使單向閥恢復(fù)原形，病人呼出氣體排出，重復(fù)擠壓動作。四、擠壓球囊擠壓次數(shù)(呼吸頻率)：成人：12-16次/分；兒童：14-20次/分；嬰兒：35-40次/分；按壓的氣體量(潮氣量)：通常成人400-600ml潮氣量就足使胸壁抬起。

擠壓頻率患者胸廊起伏；

面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤；

SpO2升高；

五、觀察與效果評價

6.確認(rèn)患者處于正常的換氣.--注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)---經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.----經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用.----在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.7.如果操作中單向閥受到嘔吐物,血液等污染時,請按下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗.----用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈----將單向閥卸下用水清洗干凈.

1.將簡易呼吸氣囊各部件按順序拆開，用含氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用。（面罩、單向閥可以高壓消毒）2.儲氣袋、儲氣管只需用95 %酒精擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡，易損壞。3.如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙

烷消毒。4.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查組件齊全（單向閥）無損后，將部件依順序組裝備用。（七）清潔、消毒與保養(yǎng)1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，將儲氣袋也連接上，擠壓球體，單向閥會張開，儲氣袋未飽滿，檢查單向閥、儲氣袋是否組