慢阻肺的治療非藥物治療通過教育與管理可以提高患者和有關(guān)人員對慢阻肺的認(rèn)識及自身處理疾病的能力，更好地配合管理，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少反復(fù)加重，維持病情穩(wěn)定，提高生命質(zhì)量控制職業(yè)性或環(huán)境污染避免或防止吸入粉塵、煙霧及有害氣體。藥物治療支氣管舒張劑支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀β2受體激動劑：沙丁胺醇和特布他林抗膽堿藥抗膽堿藥：異丙托溴銨，噻托溴銨茶堿類藥物：激素長期規(guī)律的吸入激素適用于FEV1占預(yù)計值%＜50%（Ⅲ級和Ⅳ級）且有臨床癥狀及反復(fù)加重的慢阻肺患者一般不推薦單一和長期使用其他藥物祛痰藥抗氧化藥劑免疫調(diào)節(jié)劑疫苗中藥治療氧療長期家庭氧療的指征：（1）、PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88%（2）、PaO255--60mmHg,或SaO2≤89%；并有肺動脈高壓，心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比積>55%）吸氧時間：>15小時/天氧療目標(biāo)：PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%康復(fù)治療的內(nèi)容呼吸生理治療營養(yǎng)支持教育幫助患者咳嗽，促進(jìn)分泌物清除縮唇呼吸鍛煉，幫助克服急性呼吸困難等措施體重指數(shù)下降是影響COPD死亡率的一個獨(dú)立的危險因素少食多餐，增加熱卡，要求達(dá)到理想體重同時避免過高碳水化合物飲食，以免產(chǎn)生過多CO2

肌肉訓(xùn)練全身性運(yùn)動：步行、趴樓、踏車呼吸肌鍛煉：腹式呼吸鍛煉等精神治療外科治療肺大皰切除術(shù)肺減容術(shù)（LVRS）肺移植可緩解局部咯血、感染、胸痛等癥狀，使周圍受壓肺組織重新充氣膨脹主要是通過切除部分肺組織，從而減少肺充氣過度，改善呼吸肌做功；還可以增加肺彈性回縮力，改善呼氣流速手術(shù)適應(yīng)癥包括：FEV1<35%預(yù)計值；PaO2在55-60mmHg；PaCO2>50mmHg;繼發(fā)肺動脈高壓急性加重期的治療慢阻肺急性加重的治療目標(biāo)為最小化本次急性加重的影響，預(yù)防再次急性加重的發(fā)生。院內(nèi)治療住院指癥：(1)癥狀顯著加劇，如突然出現(xiàn)的靜息狀況下呼吸困難(2)出現(xiàn)新的體征或原有體征加重(如發(fā)紺、外周水腫)(3)新近發(fā)生的心律失常；(4)有嚴(yán)重的伴隨疾??；(5)初始治療方案失??；(6)高齡COPD患者的急性加重；(7)診斷不明確；(8)院外治療條件欠佳或治療不力慢阻肺急性加重患者收入ICU的指征：①嚴(yán)重呼吸困難且對初始治療反應(yīng)不佳；②意識障礙（如嗜睡、昏迷等）；③經(jīng)氧療和無創(chuàng)機(jī)械通氣低氧血癥（PaO2＜50mmHg）仍持續(xù)或呈進(jìn)行性惡化，和（或）高碳酸血癥（PaCO2＞70mmHg）無緩解甚至惡化，和（或）嚴(yán)重呼吸性酸中毒（pH＜7.30）無緩解，甚至惡化。氧療：改善患者的低氧血癥、保證88%～92%氧飽和度為目標(biāo)，氧療30～60分鐘后應(yīng)進(jìn)行動脈血?dú)夥治隹咕幬铮耗壳巴扑]抗菌藥物治療的指征：①呼吸困難加重、痰量增加和膿性痰是3個必要癥狀；②膿性痰在內(nèi)的2個必要癥狀；③需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣治療支氣管擴(kuò)張劑：糖皮質(zhì)激素：口服潑尼松30～40mg/d，連續(xù)用10～14天后停藥，靜脈給予甲潑尼龍40mg，每日1次，3～5天后改為口服輔助治療：無創(chuàng)性機(jī)械性通氣：呼吸性酸中毒（動脈pH≤7.35和（或）PaCO2≥45mmHg）。嚴(yán)重呼吸困難且具有呼吸肌疲勞或呼吸功增加的臨床征象，或二者皆存在，如使用輔助呼吸肌、腹部矛盾運(yùn)動或肋間隙凹陷降低PaCO2，降低呼吸頻率、呼吸困難程度，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥和住院時間，更重要的是降低病死率和插管率

有創(chuàng)性機(jī)械通氣：

不能耐受無創(chuàng)通氣，或無創(chuàng)通氣失敗，或存在使用無創(chuàng)通氣的禁忌證呼吸或心搏驟停呼吸暫停導(dǎo)致意識喪失或窒息意識模糊、鎮(zhèn)靜無效的精神運(yùn)動性躁動嚴(yán)重誤吸