高壓氧治療康復(fù)科楊雪

要點(diǎn)什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應(yīng)癥和禁忌癥治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)氧艙的類型按治療人數(shù)：單人艙和多人艙按加壓介質(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙吸氧方式面罩吸氧頭盔吸氧高壓氧治療的基本原理高氣壓作用高氧的作用吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后1h3ATA1h高壓氧治療作用高壓氧治療作用60次治療前后適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

急性適應(yīng)癥（12種）

（1）急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒；（2）氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；（3）減壓??；（4）氣體栓塞癥；（5）各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙；（6）休克的輔助治療；（7）腦水腫；（8）肺水腫（除心源性肺水腫外）；（9）擠壓綜合征；（10）斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；（11）藥物及化學(xué)中毒；（12）急性缺血缺氧性腦病。高壓氧治療對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝，

縮小梗塞容積激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞改善大腦神經(jīng)炎性反應(yīng)抑制細(xì)胞調(diào)亡促進(jìn)神經(jīng)干和造血細(xì)胞的動(dòng)員改善大腦的氧化應(yīng)激抑制嗜中性粒細(xì)胞浸潤保持血腦屏障完整高壓氧治療的其它作用提高患兒認(rèn)知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓(xùn)練效果：平衡能力、雙手精細(xì)活動(dòng)改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過敏癥狀(哮喘、腹瀉)高壓氧治療要點(diǎn)單次/單個(gè)療程治療是不夠的，每療程10次(根據(jù)病情及年齡)。應(yīng)達(dá)到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：30-40次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。與康復(fù)治療的關(guān)系：完善大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能重建、轉(zhuǎn)化高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用禁忌癥相對(duì)禁忌證：

嚴(yán)重上呼吸道感染；

重度鼻竇炎；心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；血壓過高者（＞160/100mmHg）；心動(dòng)過緩（＜50次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。中耳的解剖結(jié)構(gòu)常見副作用肺氣壓傷

血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時(shí)常見。處理：加壓治療；

對(duì)癥治療。預(yù)防：減壓過程中嚴(yán)禁屏氣；

減壓時(shí)先快后慢。常見副作用減壓病少見，主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)氣泡形成及栓塞所致。氧中毒

眼型氧中毒，常壓氧和高壓氧的短暫暴露,不會(huì)引起足月兒的ROP。

預(yù)防：控制吸氧安全時(shí)限，間斷吸氧常見副作用好傷心···治療中的突發(fā)情況驚厥發(fā)作嘔吐、窒息耳痛處理：緊急減壓出艙，進(jìn)行相關(guān)處理大多情況下，高壓氧治療副作用是可以預(yù)防和避免的！高壓氧治療的消防安全要求單人純氧艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；加濕，保證濕度75%以上。多人空氣艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；控制艙內(nèi)氧濃度23%以下。高壓氧治療的消防安全要求預(yù)防是第一要素；嚴(yán)格檢查核對(duì)；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；

責(zé)任心！責(zé)任心！責(zé)任心！高壓氧治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有適應(yīng)癥，無禁忌癥常規(guī)胸片檢查；早產(chǎn)兒眼底檢查。簽《知情同意書》預(yù)約治療并進(jìn)行準(zhǔn)備工作純棉衣服（我科準(zhǔn)備）純棉尿布（家長自備，指定品牌）提前喂奶、排空大小便高壓氧治療尚需解決的問題多大壓力既能保證最大的安全、最小的副作