攜手圈工作匯報概述醫(yī)院首個開展品管圈的科室護理組第二批品管圈活動已開展3個主題活動寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科圈的組成寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科圈名：攜手圈根據(jù)全體圈員的討論，投票，一致選擇將“攜手圈”作為圈名。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科建議圈名得票說明同心圈

5每人投一票，票數(shù)高者為本次品管圈的圈名攜手圈

8滴水圈

4

圈徽的演變寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科圈徽的意義上層由三只緊握在一起的手組成三角形下層為18個“s”組成的倒人字形寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2012年以“降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率”為主題

2012年科室無跌倒墜床不良事件發(fā)生

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2014年我們的主題是什么呢？

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率

16

18

19

14

67

1

★提高患者用藥準確率

18

16

12

17

63

2

降低留置針非預(yù)期拔管率

12

13

11

13

49

6

提高患者腕帶佩戴率

18

15

11

18

62

3

降低液體外滲/靜脈炎發(fā)生率

13

15

13

16

57

5

提高出院患者手續(xù)辦理時間及健康教育知曉率

15

15

14

16

60

4

提高入院接診速度和質(zhì)量

13

14

13

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57

5

評價說明分數(shù)/人數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合2偶爾告知較可行下次解決需要一個部門配合3常常提起可行盡快解決能自行解決寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科

以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，票選分數(shù)：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

第三期品管圈選定之主題為：

降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科選題理由

醫(yī)護人員的銳器損傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導(dǎo)致有被病原微生物感染風險的意外事件。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科近年來已知被污染的銳器損傷后可感染20多種對健康危害大而又治療困難的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。銳器損傷作為醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)損害，污染的銳器是導(dǎo)致醫(yī)護人員發(fā)生血源性疾病傳播的最大職業(yè)危險因素，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫(yī)護人員的心理壓力。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科醫(yī)護人員是銳器損傷的高危人群，防范銳器損傷

刻不容緩！寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科計劃擬定寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科月份周次

步驟2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

2014年8月

2014年9月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

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舒矞琳計劃擬訂

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舒矞琳現(xiàn)況把握

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王煥煥目標設(shè)定

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曹妍解

析

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王芳王煥煥對策擬訂

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劉麗娟對策實施與檢討

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舒矞琳任康霞效果確認

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趙麗瓊檢討改進

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王芳成果發(fā)表

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…—趙麗瓊攜手圈活動計劃甘特圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科…代表計劃線---代表實施線現(xiàn)況把握Who：負責收集數(shù)據(jù)的圈員王芳

郭春麗曹妍劉利娟王煥煥任康霞When：收集數(shù)據(jù)的時間2013.09---2014.03Where：收集數(shù)據(jù)地點血液風濕病科What：收集對象病區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員Why：收集數(shù)據(jù)的目的醫(yī)護人員銳器損傷現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法發(fā)放調(diào)查表Howmany：收集期間人數(shù)25人寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科血液風濕病科醫(yī)護人員26人，參與調(diào)查25人，（1人產(chǎn)假）占總?cè)藬?shù)96.1%，發(fā)放25份，回收25份，回收率100%。現(xiàn)況把握寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科基本情況（醫(yī)療組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科工作年限與損傷次數(shù)對比圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科損失時機與損傷原因分析圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科工作年限與學(xué)歷對比圖：與損傷次數(shù)對比圖：基本情況（護理組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，本科室在過去半年當中銳器損傷發(fā)生率80%，發(fā)生率高，其中針刺傷及安瓿劃傷較為常見。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科目標：在10月1日之前，科室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的發(fā)生率降至：23次寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科魚骨圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科血液科醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的主要原因分析要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）防范意識差，存在僥幸心理1832.1432.14不良操作習慣1526.7958.93工作環(huán)境噪雜142583.93工作量大35.3689.29垃圾分類不清23.5792.86崗前培訓(xùn)不到位11.7994.64相關(guān)制度流程不熟悉11.7996.43警示標志不全11.7898.21身體欠佳，注意力不集中11.79100寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科對策擬定

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分將實施評分在85分以上的措施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人排序負責人可行性經(jīng)濟性效益性醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷工作環(huán)境嘈雜加強陪人管理，在探視時間外不允許探視30292786☆舒矞琳3舒矞琳做各項操作前讓無關(guān)的陪人回避27252678曹妍4趙麗瓊加強門禁系統(tǒng)管理34313196☆王煥煥1舒矞琳加強宣教，集中做治療時間33323095☆任康霞2趙麗瓊寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科開展培訓(xùn)會寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科血液風濕病科醫(yī)護人員乙肝疫苗接種情況登記表寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科成果確認有形成果:

科室醫(yī)護人員2014年04月至2014年9月銳器損傷共發(fā)生20次。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科無形成果寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科標準化寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科新進科室人員職業(yè)暴露培訓(xùn)1、科室職工必須接受院感科舉行的安全知識培訓(xùn)及科室自主舉行的安全防護知識培訓(xùn)。2、工作期間，按規(guī)范實行標準預(yù)防措施，嚴格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進行動脈穿刺時戴面部防護罩。3、熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手擺弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。4、當接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時須戴手套，脫手套后嚴格洗手。5、掌握洗手指征，嚴格按照六步洗手法進行洗手或進行手消毒。6、如發(fā)生銳器損傷，應(yīng)及時上報，并嚴格按照銳器損傷后的流程進行

處理。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科品管圈工作沒有終點只有起點寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病