麻醉誘導(dǎo)期的手術(shù)刺激誘導(dǎo)插管切皮縫合手術(shù)過程麻醉造成容量相對不足麻醉藥物丙泊酚，抑制交感神經(jīng)活性，舒張小動脈平滑肌，抑制心肌收縮力。誘導(dǎo)劑量（1.5~2.5mg/kg或4~8μg/ml血漿濃度）可使血壓下降10%~35%，尤其見于術(shù)前血容量不足、老年及體質(zhì)衰弱者吸入麻醉藥物于布為孫大金，《現(xiàn)代麻醉學(xué)》第39章麻醉手術(shù)期間容量不足成因演化趨勢1、手術(shù)方式演進(jìn)2、手術(shù)設(shè)備改善3、手術(shù)技術(shù)提高1、更舒適的麻醉2、高齡患者增多......麻醉期間容量管理的臨床意義麻醉期間血流動力狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓、心率波動劇烈，組織灌注不良術(shù)中，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高術(shù)后，可能造成倍感疲憊、組織水腫、吻合口、創(chuàng)緣愈

合延遲等一系列癥狀，影響病人的術(shù)后康復(fù)劉和年，邱慶民，徐凈，等.硬膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的體會.臨床麻醉學(xué)雜志，2003,19（1）：51.在現(xiàn)代生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、麻醉學(xué)等基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，調(diào)動各種治療手段，盡可能使麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)功能維持于穩(wěn)定狀態(tài)，是每一個(gè)麻醉醫(yī)師的責(zé)任。

于布為孫大金，《現(xiàn)代麻醉學(xué)》第39章相對容量不足的治療和預(yù)防治療低血壓發(fā)生后積極的擴(kuò)容治療升壓藥物的使用預(yù)防麻醉開始前進(jìn)行擴(kuò)容治療，并適時(shí)配伍升壓藥物

麻醉誘導(dǎo)期的容量填充相對容量不足的治療和預(yù)防麻醉造成低血壓發(fā)生快，程度深。常規(guī)的擴(kuò)容劑量無法真正做到及時(shí)糾正低血壓低血壓發(fā)生后的積極擴(kuò)容單純使用正性肌力藥物和血管收縮藥物。雖然有效改善低血壓，但是往往犧牲了重要臟器的灌注。（例如對于產(chǎn)婦使用麻黃堿會顯著降低胎盤血供）升壓藥物的使用治療時(shí)面臨的問題臨床研究FluidchallengeinpatientssubmittedtospinalblockMINERVAANESTESIOLOGICA200773:213-8臨床研究麻醉后5分鐘和20分鐘，行麻醉誘導(dǎo)期容量填充的治療組血壓顯著高于對照組同時(shí)治療組患者的輸液量和使用縮血管藥均少于對照組FluidchallengeinpatientssubmittedtospinalblockMINERVAANESTESIOLOGICA200773:213-8相對容量不足的治療和預(yù)防該種液體對于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響小，安全性好相對分子比較大，容量效力的持久、穩(wěn)定理想中的預(yù)擴(kuò)容液體特征

晶體明膠白蛋白羥乙基淀粉

60Da30,000Da68,000Da10-20mins1-2hrs2-4hrs4-6hrs分子量容量效力圍術(shù)期擴(kuò)容常用液體的理化特性130,000Da圍術(shù)期常用擴(kuò)容液體的效力比較萬汶?會更加有效IntJObstetAnesth.2007Jan;16(1):8-12CR:晶體液CO:萬汶?

SA:腰麻CSE:腰硬聯(lián)合麻醉CR-SA組CO-SA組CR-CSE組CO-CSE組臨床研究-1臨床研究-2臨床研究-3在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)期間容量填充時(shí)與晶體液相比，萬汶?能夠更好減少低血壓發(fā)生率IntJObstetAnesth.2007Jan;16(1):8-12

有效的改善麻醉引起的相對容量不足臨床研究-1臨床研究-2臨床研究-3有效降低產(chǎn)婦惡心嘔吐發(fā)生率臨床研究-1黃煥森等，廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002年6月，30卷2期臨床研究-2臨床研究-3研究方案：

老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

心電圖、心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、脈搏氧飽和度分別記錄：

麻醉前、麻醉后10min、20min，

置入骨水泥后2min及術(shù)畢的各參數(shù)變化。對于凝血功能指標(biāo)

輸液前、輸液1h后及術(shù)畢分別抽取靜脈血樣測定APTT和PT表3兩組病人輸注前后APTT和PT的變化表2兩組病人手術(shù)期間MAP和HR的變化6%羥乙基淀粉有效改善由于椎管內(nèi)麻醉引起的相對容量不足出血風(fēng)險(xiǎn)與晶體液類似，安全性良好臨床研究-1臨床研究-2臨床研究-3黃煥森等，廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002年6月，30卷2期臨床研究-3王金珠等，中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，Vol.17，No.4,96-7臨床研究-1臨床研究-2研究方案

擇期下腹部手術(shù)患者，60例，隨機(jī)分成兩組。

Ⅰ組：30例，麻醉前20分鐘內(nèi)輸入乳酸鈉林格氏液500ml

Ⅱ組：30例，麻醉前20分鐘內(nèi)輸入萬汶?500ml觀察指標(biāo)

心率（HR），收縮壓（SBP）觀察時(shí)間點(diǎn)

腰麻后15分鐘內(nèi)，每一分鐘記錄一次

腰麻15分鐘后，每三分鐘記錄一次

比較15分鐘內(nèi)兩組最低值的區(qū)別△：兩組之間該項(xiàng)數(shù)據(jù)有顯著差異結(jié)論：麻醉前快速輸入萬汶?可有效預(yù)防腰麻后的低血壓發(fā)生王金珠等，中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，Vol.17，No.