腹腔鏡的發(fā)展趨勢及設(shè)備應(yīng)用內(nèi)容概要⒈腹腔鏡的歷史與發(fā)展⒉腹腔鏡的基本結(jié)構(gòu)與原理⒊滅菌、消毒類內(nèi)鏡驗收檢查評分標準⒋使用時的注意事項⒌腹腔鏡發(fā)展的趨勢腹腔鏡的基本結(jié)構(gòu)1.基本設(shè)備A.沖洗及吸引裝置有<組合機型、單機型、簡易型>.單機型：利用負壓泵的排氣端，通過管道向生理鹽水瓶內(nèi)加壓，作沖洗用，吸氣端通過管道與負壓瓶接連，作為腹腔鏡內(nèi)吸引用。簡易型：用3000ML軟包裝滅菌生理水，利用液體高度的壓力差進行沖洗，再利用負壓吸引器或中心吸引器進行腹腔吸引。組合機型：它是利用二氧化氮氣源除塵過濾后注入滅菌生理鹽水瓶中，作腹腔沖洗用，在組合機內(nèi)有一個負壓吸引泵，作腹腔鏡內(nèi)吸引用。全自動二氧化碳氣腹機全自動二氧化碳氣腹機有腹腔壓力預(yù)選調(diào)節(jié)顯示，鋼瓶內(nèi)二氧化碳壓力不足或腹內(nèi)壓超過預(yù)置范圍，有聲光報警。操作方法：1.設(shè)定好腹腔預(yù)選壓力：成人為12-14MMHG，小兒為8-12MMHG。2.進氣時，先小流量<1-2min>后大流量進氣。3.關(guān)閉時，先關(guān)氣瓶——排盡余氣——關(guān)電源。為什么要使用二氧化碳氣腹機1.二氧化碳不助燃、不易爆炸。2.在血液和組織中有很高的溶解度，形成氣栓的可能性小。3.二氧化碳又是機體能量代謝的產(chǎn)物，經(jīng)腹膜吸收后很容易經(jīng)肺呼出體外。4.另外制備和儲存比較方便。5.氫氣、氮氣是易燃氣體。單雙極多功能高頻電刀1.帶有單雙極腳踏開關(guān)的高頻電刀均可作腹腔鏡電刀使用。2.功率一般為150W——200W，最大輸出功率不超過200W，以保證病人安全。腹腔鏡的應(yīng)用范圍1.普外科：膽囊、脾、胃大部、甲狀腺、胰腺、肝臟部分切除、直腸癌根治等等。2.婦產(chǎn)科：全子宮、輸卵管、卵巢瘤、廣泛全子宮+盆腔淋巴結(jié)清掃切除、結(jié)腸代陰道、腹膜代陰道等等。3.泌尿科：腎囊腫、腎臟切除、腎盂成型、輸尿管成型、半尿路切除等等。4.小兒外科：疝氣整復(fù)、隱睪整復(fù)、幽門成型、隔疝修補、闌尾切除、膽囊切除、膽總管探查等等。8.腹腔鏡設(shè)備的工作環(huán)境1.通風條件好、溫度20-30度、濕度70%左右。2.避免強光直射。3.供電電壓要穩(wěn)定。避免強電和強磁場的干擾。4：保持儀器的清潔，盡量減少搬動，放置應(yīng)做到：定位、整齊、并注意防潮、防塵。5：每次使用應(yīng)有詳細記錄和登記。6：如果儀器發(fā)生故障，不得任意拆開儀器，應(yīng)及時請專業(yè)人員維修。7：主要設(shè)備可安放在有腳輪的器械柜內(nèi)，柜的四周要有散熱孔。8：腹腔鏡在投入臨床使用前要請專家或儀器專業(yè)人員進行專題講座。滅菌、消毒類內(nèi)鏡驗收檢查評分標準1.建筑布局<10>2.規(guī)章制度<10>3.人員資質(zhì)<10>4.基本設(shè)備<15>5.技術(shù)流程<30>6.質(zhì)量監(jiān)控<60>總分100分，大于≥90分為合格設(shè)備機械使用時的注意事項1:光源開機時，亮度應(yīng)從最低調(diào)起。關(guān)機時，要將亮度調(diào)回至最低。在使用時突然停電，最好待機1~3MIN再開啟電源，以保護燈泡延長生命。注意散熱。2：傳動系統(tǒng)主要是導(dǎo)光纖維束，要輕拿輕放。術(shù)后用濕布擦干凈。盤曲是直徑應(yīng)大于16CM，避免折成銳角，以防導(dǎo)光纖維折斷。3：觀察鏡頭手術(shù)完畢先將觀察鏡頭取下單放置特別注意保護鏡頭的斜面，鏡頭要用手工清洗，清洗抹干后要旋轉(zhuǎn)檢查清晰度，并套上保護帽，勿用手觸摸鏡頭，以免留下指印4：電視攝像頭清洗和消毒室不必每次拆開，使用時套上滅菌鏡套，可避免因經(jīng)常浸泡帶來的損耗，并能有效地防止鹽水浸濕和血污的污染。手術(shù)完畢后用軟濕布擦干凈，再用擦鏡紙把鏡片擦干凈，蓋上鏡頭保護套。5：沖氣裝置包括氣腹機、充氣導(dǎo)管、氣腹針。氣腹要用醫(yī)用的高純度CO2氣體，儲氣瓶要保持直立，儲氣瓶最好帶有減壓裝置，減壓后再與氣腹機連接。手術(shù)前：建立氣腹——開CO2氣瓶開關(guān)——氣腹機開關(guān)——確認氣腹針在腹腔內(nèi)——充氣術(shù)后：關(guān)閉CO2瓶閥門——管道余氣放盡——關(guān)氣腹機開關(guān)溫馨提