水

痘主講教師：許興芳案例

糖糖，3歲，女孩，昨天晚上出現(xiàn)感冒癥狀，全身乏力，體溫38.4℃，父母趕緊讓孩子口服了“小兒感冒靈顆?！?。今晨起床后發(fā)現(xiàn)糖糖頭皮、臉上、身上都出現(xiàn)了紅色小皮疹，呈水疹樣，糖糖一直用手去抓撓，媽媽突然意識(shí)到糖糖可能得了水痘，趕緊帶糖糖去醫(yī)院就診。請(qǐng)思考：如果糖糖得了水痘，她的皮疹有哪些典型的特點(diǎn)？應(yīng)該如何照護(hù)糖糖？CONTENTS目錄病因流行病學(xué)臨床表現(xiàn)④

治療要點(diǎn)⑤

照護(hù)措施⑥預(yù)防病因PART

01病因

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。水痘-帶狀皰疹病毒是人類皰疹病毒3型，病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活，不能在痂皮中存活。流行病學(xué)PART

02流行病學(xué)1.?傳染源水痘患兒是唯一的傳染源。2.?傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。3.?易感人群和免疫力以2～6歲兒童多見(jiàn)臨床表現(xiàn)PART

03臨床表現(xiàn)（一）典型水痘①皮疹首發(fā)于頭、軀干，逐漸蔓延至面部，最后擴(kuò)展到四肢；②皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少、成對(duì)出現(xiàn)；③皮疹最初為紅色的斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為水皰，皰液先透明后混濁；④疾病高峰期可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，不同時(shí)期的皮疹同時(shí)存在是水痘的特征性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)（二）重癥水痘患兒持續(xù)高熱、全身中毒癥狀明顯，皮疹廣泛分布，可融合成大皰型皰疹或出血性皮疹，可繼發(fā)感染甚至引起敗血癥，死亡率高。臨床表現(xiàn)（三）先天性水痘母親在妊娠早期感染水痘可導(dǎo)致胎兒多發(fā)性先天畸形；

母親臨近產(chǎn)期發(fā)生水痘可導(dǎo)致新生兒水痘，死亡率高。（四）并發(fā)癥

皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染、心肌炎、腦炎等治療要點(diǎn)PART

04治療要點(diǎn)本病主要采取對(duì)癥治療，皮膚瘙癢難耐時(shí)可局部外涂爐甘石洗劑，早期宜用阿昔洛韋抗病毒治療，繼發(fā)細(xì)菌感染可給予抗生素治療。

照護(hù)措施PART

05照護(hù)措施（一）維持正常體溫

患兒中、低度發(fā)熱時(shí)，不必用藥物降溫，如出現(xiàn)高熱，可用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱劑，忌用水楊酸類藥物，如阿司匹林。（二）調(diào)整飲食飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，少量多餐。鼓勵(lì)多喝白開(kāi)水。照護(hù)措施（三）皮膚護(hù)理室內(nèi)溫度應(yīng)適宜，被褥保持清潔，不宜過(guò)厚。勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥；修剪患兒指甲，避免抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。皮疹瘙癢難耐時(shí)，可外涂爐甘石洗劑；若皰疹已破或有繼發(fā)感染者，遵醫(yī)囑局部應(yīng)用抗生素軟膏。

（四）觀察病情密切觀察及早發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)肺炎、心肌炎，給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。預(yù)防PART

06預(yù)防1.?控制傳染源患兒一旦確診，居家隔離。隔離至皮疹全部結(jié)痂，時(shí)間不少于2周，此期避免與健康兒接觸。2.?切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)空氣和物品的消毒。3.?保護(hù)易感人群保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨檢、空氣消毒，防止擴(kuò)散；水痘減毒活疫苗；水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白；案例

糖糖，3歲，女孩，昨天晚上出現(xiàn)感冒癥狀，全身乏力，體溫38.4℃，父母趕緊讓孩子口服了“小兒感冒靈顆?！薄＝癯科鸫埠蟀l(fā)現(xiàn)糖糖頭皮、臉上、身上都出現(xiàn)了紅色小皮疹，呈水疹樣，糖糖一直用手