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教師應(yīng)知的學(xué)生常見病罕見病宣教xx年度全校特殊疾病統(tǒng)計疾病種類\人數(shù)\年級七八九總計心臟病691328糖尿病1113腎臟病71311蠶豆癥610622氣喘223842102肝炎0101癲癇癥33511腦炎0011疝氣2215過敏物質(zhì)394945133重大手術(shù)2013海洋性貧血3172141紅斑性狼瘡0101關(guān)節(jié)炎0022心理或精神性疾病22251562其他25104163292總計138261319718胰島素種類運(yùn)動對糖尿病的好處運(yùn)動對于糖友的健康狀況好處多多,不但可以降低心血管疾病的風(fēng)險,還能增強(qiáng)體適能。需要留意的是,在執(zhí)行運(yùn)動計劃前,建議經(jīng)過主治醫(yī)師的醫(yī)學(xué)評估,以及了解如何預(yù)防運(yùn)動引起的低血糖,做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備,才能安心享受運(yùn)動時光。腎臟疾病(一)腎臟的主要功能腎臟最主要的功能就是「做尿」,要做出一個「好尿」一件簡單的事。腎臟制造「尿」,制造過程是極其復(fù)雜,沒有辦法做出「好尿」時,就會產(chǎn)生許多問題。所謂「好尿」代表的是尿中含有身體內(nèi)過多需要排泄的物質(zhì),主要有水份、新陳代謝后的廢物及過多的電解質(zhì),含量時多時少,身體內(nèi)過多的程度而由腎臟決定排出量,主要功能與其說是「排泄」,不如說是「調(diào)節(jié)」。一個好的腎臟在「質(zhì)與量」上的「好尿」,調(diào)節(jié)身體內(nèi)水份、電解質(zhì)及新陳代謝的正常狀態(tài)?!缸瞿颉怪?,腎臟重要的分泌功能,包括分泌腎素、紅血球生成素及活性維生素D等,與生命有密切相關(guān)。二)腎臟病的罹病人口及與其他疾病的相互關(guān)連性確實(shí)的腎臟病罹病人口國人十大死因的排行榜列第七名,病人絕不在少數(shù);近年來洗腎人口的持續(xù)增加,腎臟病人只要診斷確定,就有變成另一個洗腎人。腎臟病種類繁多,常見的有免疫傷害引起的腎絲球腎炎及細(xì)菌感染的腎盂腎炎等,另外糖尿病、高血壓及全身性紅斑性狼瘡等病人常并發(fā)腎臟病變,了解病因以便給病人最適當(dāng)?shù)闹委煛?三)影響腎功能的危險因子慢性腎功能障礙(統(tǒng)稱慢性腎衰竭)有腎臟病的共同結(jié)果,一種所謂的「進(jìn)行性」疾病,一旦診斷確定,只會惡化不可能會痊愈,漫長的病程,有些外來的因素可能雪上加霜,使腎功能發(fā)生暫時性或永久性的傷害。影響腎功能因子,藥物有極重要角色,主要的是一些止痛劑及抗生素,其他藥物如利尿劑使用不當(dāng),也可能因體液的流失而加速腎功能惡化。尿路感染也會影響腎功能,尿路感染沒有明顯癥狀,不易被察覺。另一個影響腎功能的危險因子是高血壓,腎臟病人常并發(fā)高血壓,高血壓本身又可惡化腎功能,兩者之間成為一個惡性循環(huán),因此高血壓的控制在腎臟病人極為重要。飲食對腎功能的影響在鹽份及蛋白質(zhì)的攝取,腎臟病人被告知要「限鹽少吃肉」,建議病人少吃肉是正確的,少吃不等于不能吃,長期下來發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象。鹽份的攝取是門大學(xué)問,當(dāng)腎臟病人合并有高血壓或水腫時,鹽份是要減少攝取量,一個輕度或中度腎臟病人沒有合并高血壓或水腫時,鹽份吃的太少反而加速腎功能惡化,不可不注意,腎臟病人之飲食需遵從醫(yī)師及營養(yǎng)師之指示,不可自作主張決定飲食方式。(四)怎么知道腎臟有毛病腎臟病之可怕就是在于早期沒有明顯癥狀,水腫是腎臟病常見的癥狀之一,腎臟病人出現(xiàn)水腫時,通常疾病本身已經(jīng)進(jìn)行了一段時期。腎臟病人有食欲不振、倦怠失眠、頭暈?zāi)垦5劝Y狀,不易診斷,所以「早期診斷及早治療」在腎臟病人并不容易。要早期診斷腎臟病最重要的是尿液檢查,是最簡單、方便、經(jīng)濟(jì)且有效的方法來發(fā)現(xiàn)腎臟病,檢出病人有血尿或尿蛋白,抽血檢查血液中代表腎功能的肌酸及尿素氮濃度,雖然也可以知道腎臟有毛病,但血液檢查不如尿液檢查來的敏感。(五)結(jié)語腎臟病列名十大死因之中,一般人對腎臟病的了解大多跟不上它排名的「進(jìn)步」,對腎臟病的印象仍停留在雙腳浮腫及尿毒洗腎上。高血壓、糖尿病、肝炎、癌癥等的頻頻曝光作秀,腎臟病似乎成了被遺忘的一群心臟病并非所有心臟病都是突然發(fā)作的,有征兆在發(fā)作的前幾天或幾星期前就能察覺到。但因?yàn)檫@些前兆不一定是典型的胸痛癥狀,患者很容易忽略以致延誤就醫(yī)。為避免遺憾發(fā)生,若出現(xiàn)下列心臟病癥狀應(yīng)特別注意:1.消化不良、惡心或上腹疼痛病癥從輕微的消化不良到嚴(yán)重的惡心、痙攣及嘔吐,有些患者會出現(xiàn)上腹痙攣疼痛。這是因?yàn)樾呐K病發(fā)有時疼痛部位靠近橫膈膜,痛感會往下轉(zhuǎn)移,因而表現(xiàn)出上腹疼痛。女性和60歲以上的成年人更容易出現(xiàn)這種癥狀,而且不會將這些癥狀與心臟健康聯(lián)想在一起。當(dāng)然,大多數(shù)的惡心與胃痛并非心臟病發(fā)作所引起,為了能清楚辨識,平時應(yīng)熟悉自己的消化習(xí)慣。若出現(xiàn)不尋?,F(xiàn)象,尤其是突發(fā)癥狀,但并未感染腸胃炎,也沒有吃了不干凈的東西時就須特別留意。2.下巴、耳朵、頸部或肩膀疼痛胸部、肩膀、手臂劇痛且麻,這是心臟病發(fā)作的警示,但許多患者絲毫沒有經(jīng)歷這樣的疼痛,他們可能僅感到頸部與肩膀痛,或者感覺疼痛從下巴延伸到耳朵,尤其有些女性表示肩胛骨間有疼痛感。但是這種疼痛時有時無,就像肌肉拉傷一樣,所以很容易被忽視??赡茴i部有一天開始痛,但隔天就好了,然后疼痛感可能轉(zhuǎn)移至下巴與耳朵。如果發(fā)現(xiàn)疼痛似乎往上轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散,務(wù)必告知醫(yī)生。3.極度疲勞極度疲勞狀態(tài)持續(xù)多日,是另一非常容易被忽視的心臟病發(fā)作前兆,特別是女性在心臟病發(fā)作后常常憶起曾發(fā)生這種癥狀。美國國家健康協(xié)會(NationalInstitutesofHealth)去年的調(diào)查顯示,超過70%的女性心臟病患者,于病發(fā)數(shù)周或數(shù)月前,均出現(xiàn)異常的疲倦現(xiàn)象。那種疲勞感異常強(qiáng)大,不是靠意志力可以支撐下去,而是讓人不得不攤在床上休息的那種極度疲勞的感覺。如果平常是個精力充沛的人,而突然感到累攤了,那么及時向醫(yī)生咨詢是必要的。4.喘不過氣、頭暈當(dāng)心臟沒有得到足夠的血液時,也就沒有得到足夠的氧氣。當(dāng)沒有足夠的氧氣在血液中循環(huán)時,會導(dǎo)致人感覺不能深呼吸,彷彿置身于高海拔地區(qū)。另一個癥狀可能是暈眩,但人們往往誤認(rèn)這些癥狀是肺部疾病,而不是心臟問題。5.雙腳水腫當(dāng)心肌不能發(fā)揮正常功能時,會影響身體血液循環(huán),致使組織細(xì)胞的廢棄物無法藉由血液移除,而造成體液滯留引致水腫。心臟病的水腫,一般會從腳、腳踝、腿開始,因?yàn)檫@些部位離心臟較遠(yuǎn),循環(huán)較差。6.失眠、焦慮心臟病患常提及,病發(fā)前一個月或數(shù)周會出現(xiàn)失眠現(xiàn)象,或感到焦慮、恐懼。7.類似流感癥狀心臟病發(fā)作會出現(xiàn)皮膚濕冷、冒汗、頭暈眼花、疲倦、虛弱等癥狀,易被誤為流行性感冒。甚至心臟病發(fā)作的典型癥狀--胸部壓迫感,也可能與重感冒或流行性感冒相混淆。如果有嚴(yán)重的流感現(xiàn)象但沒有發(fā)燒等其它流感癥狀,或者持續(xù)性的氣喘或久咳不愈等,都可能是心臟疾病的跡象,而患者有時會當(dāng)成感冒、流行性感冒、氣喘病、或肺部疾病。8.脈搏、心跳過速心臟病會引起脈搏、心臟跳動過速或不規(guī)則。這種現(xiàn)象會來得很突然,能感覺得到自己的心跳快速而劇烈,好像剛爬上一座山丘。這種心悸通常只持續(xù)幾秒鐘,若持續(xù)較常的時間則會感到暈?;蛱撊?。有些病患會誤將此心悸癥狀當(dāng)作恐慌癥。9.身體感覺異樣、不適專家的經(jīng)驗(yàn)之談:應(yīng)特別警覺同時出現(xiàn)的多種癥狀,特別是當(dāng)這些癥狀與往常的經(jīng)驗(yàn)不同時。一旦感覺身體不對勁,盡速就醫(yī)。如果有任何心血管疾病危險因子,如高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、抽煙習(xí)慣、家族心血管疾病史、或長期久坐少動的生活方式,應(yīng)主動告知醫(yī)生。心臟疾病的預(yù)防與保健:1.不吸煙,不酗酒。吸煙加速血管壁粥樣硬化;喝酒過量增高血壓,易造成中風(fēng)或心臟衰竭。2.健康飲食。低糖、低鹽、低脂肪、低熱量、避免攝食過量紅肉、多攝取高纖維食物。3.控制三高。高血壓、高血脂、及糖尿病會破壞血管或?qū)е卵ǎ鹦呐K病、腦血栓、心肌
梗塞的主因。4.注意控制體重,避免過度肥胖。肥胖易引起高血壓、高血脂、及糖尿病,以致增加心臟疾病機(jī)率。5.規(guī)律運(yùn)動。每天30分鐘適當(dāng)運(yùn)動,能增加心臟功能、提高身體代謝、促進(jìn)脂肪分解、防止動脈硬化等。6.心平氣和、生活規(guī)律。壓力、焦慮、煩躁、緊張、壓抑情緒、過勞、作息不規(guī)律、熬夜均會增加心臟疾病發(fā)作機(jī)率。7.打坐。長期規(guī)律打坐不但可提升專注力、有效處理壓力、保持情緒穩(wěn)定,甚至能降低血壓、膽固醇,減少心臟病發(fā)生率。8.定期健康檢查。定期量血壓、心電圖等檢查,能于早期發(fā)現(xiàn)疾病早期治療,以免惡化,甚至能達(dá)到預(yù)防的效果。癲癇是什么?
先天或后天原因?qū)е碌哪X部慢性疾病,致病機(jī)制為突發(fā)性的腦部細(xì)胞過度放電,這種狀況發(fā)生時,患者會有短暫性的發(fā)作現(xiàn)象,且狀況會不定時地發(fā)生。
好發(fā)族群
在臺灣,每1000人中約有五到十個人是癲癇患者,各個年齡層皆有可能罹患癲癇,又以15歲以下之兒童與65歲以上的長輩較容易發(fā)病。兒童的癲癇可能與生產(chǎn)過程或先天性畸形有關(guān),甚至是不明原因所導(dǎo)致,而長輩則可能因腦部疾?。ㄈ缒[瘤、中風(fēng))造成癲癇。
癲癇的8種誘發(fā)因素
未按指示服藥
癲癇需要透過長期服藥以控制病情,擅自減藥停藥,提高發(fā)作頻率或延長發(fā)病時間,癥狀更為嚴(yán)重。服用過量藥物也可能會產(chǎn)生副作用,影響患者日常生活。
睡眠不足
由于睡眠與腦部的放電活動有關(guān),睡眠障礙或是長期熬夜工作者,干擾腦部正常放電,進(jìn)而誘發(fā)癲癇。
壓力
壓力會影響荷爾蒙正常分泌,荷爾蒙與腦部神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),導(dǎo)致腦部的不正常放電現(xiàn)象外,壓力可能會帶來焦慮、憂郁、沮喪、憤怒等情緒,刺激腦內(nèi)的相關(guān)區(qū)域(例如顳葉),提升癲癇發(fā)作機(jī)率。長期處于負(fù)面狀態(tài)睡不好的問題,睡眠障礙亦是誘發(fā)癲癇的原因。
閃爍的光源
電視、電影、電玩等往往為了娛樂效果,會在內(nèi)容中設(shè)計復(fù)雜的聲光效果,頻繁閃爍的光線可能會影響腦部的正常放電機(jī)制。由光線導(dǎo)致的癲癇稱作「光敏性癲癇(photosensitiveepilepsy)」。著名的案例名為「3D龍事件」,1997年12月16日傍晚,數(shù)百名日本兒童在觀賞動畫《神奇寶貝(現(xiàn)譯為精靈寶可夢)》的戰(zhàn)斗片段后,陸續(xù)出現(xiàn)癲癇癥狀而緊急送醫(yī)。該片段充斥頻繁閃光,特效過強(qiáng)的特定集數(shù)因而被禁播。
藥物濫用
例如古柯鹼(cocaine)、安非他命(amphetamines)、搖頭丸(MDMA)、海洛因(heroin)等,它們可能導(dǎo)致腦部異常放電,造成短暫失憶使癲癇患者忘記服藥,引發(fā)癲癇癥狀,與抗癲癇藥物產(chǎn)生交互作用。
飲酒
真正會誘發(fā)癲癇的不是飲酒本身,是「酒精戒斷癥候群(alcoholwithdrawalsyndrome)」,意指停止飲酒后所產(chǎn)生的癥狀,通常會使患者出現(xiàn)強(qiáng)直-陣孿發(fā)作,如果喜愛大量飲酒(暴飲),或是未依指示戒酒,可要當(dāng)心了。世界衛(wèi)生組織定義,一次喝下超過60公克的純酒精,就稱為「暴飲」,相當(dāng)于喝下六瓶以上的350cc罐裝啤酒、1.5瓶保力達(dá)或紅酒、125cc的高梁、175cc的威士忌或白蘭地。通常癲癇患者在暴飲后6至72小時內(nèi)可能會出現(xiàn)癲癇癥狀。如果是需要戒酒的患者,在戒酒過程中瞬間停止飲酒,或減量飲酒,可能也會誘發(fā)癲癇,因此,最好在醫(yī)護(hù)人員的指示下進(jìn)行戒酒。
月經(jīng)
約有三分之一的女性癲癇患者在月經(jīng)期間會出現(xiàn)癲癇癥狀,原因是大腦在月經(jīng)期間可能受雌激素(estrogen)與黃體素(progesterone)影響,出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象。
營養(yǎng)失調(diào)
如果體內(nèi)鈉、鈣、鎂等元素的含量過低,就可能影響腦部的放電活動,進(jìn)而誘發(fā)癲癇。此外,若新生兒缺乏維他命B6,也可能會出現(xiàn)癲癇癥狀。有人癲癇發(fā)作時該怎么辦
如果身旁有人癲癇發(fā)作時,你也許會想塞條毛巾在他口中,以免他咬到舌頭,然而,真的該這樣做嗎?回答這個問題以前,讓我們先看看癲癇發(fā)作時可能造成的意外事故。
癲癇發(fā)作造成的意外
由于患者在發(fā)作時無法控制肢體動作,甚至?xí)适б庾R,因此,癲癇發(fā)作時可能造成以下意外:
割傷、擦傷或燙傷
頭部撞擊
骨折
因異物梗塞而窒息
溺水
如果患者發(fā)作後感到身體疼痛、呼吸困難、胸痛,或是頭部撞擊硬物,甚至有燙傷情事,應(yīng)立即將患者送院治療。
那么,癲癇患者發(fā)作時,我們可以做些什么,降低以上意外的發(fā)生率呢?
你可以這麼做確?;颊甙踩?/p>
發(fā)作初期,應(yīng)協(xié)助患者平躺,并將口中的食物、假牙取出,解開患者衣領(lǐng),脫去項(xiàng)鍊、領(lǐng)帶等可能阻礙呼吸的物體。為了避免患者于癲癇期間發(fā)生額外傷害,須移除患者的眼鏡及周遭之硬物、尖銳物,并將柔軟物體置于患者頭部底下。
若有移動患者的必要,應(yīng)以推動代替拉扯手臂,以免患者受傷。
協(xié)助患者呼吸
發(fā)作后,應(yīng)將其改為側(cè)臥,避免舌頭、異物堵住呼吸道。
將患者帶離水域
如果患者在水中發(fā)作,為了避免溺水,應(yīng)盡速將患者帶離水域,并且撥打119專線,依指示協(xié)助暢通患者的呼吸道。
發(fā)作超過五分鐘時
一旦癲癇發(fā)作超過五分鐘,或五分鐘內(nèi)有兩次以上發(fā)作且患者未恢復(fù)意識,就可能會引發(fā)癲癇重積,應(yīng)立即將患者送醫(yī)治療。
你不要這么做勿壓制患者
為了避免患者肌肉拉傷、骨折或脫臼,發(fā)作時切勿壓制、搖晃、拍打患者的身體。
勿強(qiáng)塞物體進(jìn)入患者口部
發(fā)作時,患者處于僵直狀態(tài)以至于無法張開口,此時切勿強(qiáng)塞任何物體至口內(nèi),不要將手伸入患者口部。
勿輕易給予飲水或食物
除了發(fā)作期間不可給予飲水或食物之外,發(fā)作后,若患者意識未完全恢復(fù),亦不可給予以上物品,避免患者嗆到或噎住。
施行CPR
癲癇發(fā)作有別于呼吸、心跳停止的緊急狀況,不必對患者施行CPR,等發(fā)作結(jié)束、患者自行恢復(fù)意識。
癲癇的類型與癥狀
癲癇只是腦部過度放電,依放電程度細(xì)分為「部分發(fā)作」與「全面發(fā)作」兩類。嚴(yán)重的癲癇發(fā)作會引發(fā)致命的「癲癇重積」現(xiàn)象。
部分發(fā)作(FocalSeizures)
部分發(fā)作指的是腦內(nèi)某個部位不正常放電造成的癲癇癥狀,患者可能知道自己正在發(fā)作,也可能因發(fā)作而喪失意識,依據(jù)意識有無可區(qū)分為「單純型部分發(fā)作」及「復(fù)雜型部分發(fā)作」。
單純型部分發(fā)作
指的是腦內(nèi)某部位的不正常放電現(xiàn)象,持續(xù)時間通常低于120秒。大腦各部位掌管不同功能,例如負(fù)責(zé)運(yùn)動的額葉有異常放電現(xiàn)象,四肢或臉部有不自主的抽搐現(xiàn)象。發(fā)生在掌管感覺的頂葉,患者會有麻木、刺痛、麻癢等異常感覺;負(fù)責(zé)聽覺、嗅覺與情緒的顳葉,過度放電會造成患者耳鳴、聞到異味、對周圍環(huán)境感到似曾相似,對熟悉事物感到陌生等現(xiàn)象。單純型部分發(fā)作時,患者往往有意識,且能記得發(fā)作過程與癥狀。
復(fù)雜型部分發(fā)作
異常發(fā)電過程中,若患者喪失意識,則稱為「復(fù)雜型部分發(fā)作」,典型的發(fā)作時間為60至90秒,不超過五分鐘。
發(fā)作期間,患者會有一些不自主的行為,例如咀嚼動作、舔嘴唇、發(fā)出呢喃聲、用手四處摸索等等。當(dāng)發(fā)作結(jié)束,可能會產(chǎn)生短暫的發(fā)作后混亂(postictalconfusion)現(xiàn)象,此時患者雖停止以上行為,但意識仍未完全恢復(fù)。
與「單純型部分發(fā)作」不同的是,此類患者通常不會記得發(fā)作過程,如果放電部位進(jìn)一步擴(kuò)大到整個腦部,患者有可能出現(xiàn)所謂的「大發(fā)作」現(xiàn)象。
為什麼發(fā)作還有分大小呢?這要從「全面發(fā)作」談起全面發(fā)作(GeneralizedSeizures)
若說部分發(fā)作是腦部某部位異常放電現(xiàn)象,則全面發(fā)作指的就是整個腦部都在放電。全面發(fā)作依癥狀可分為以下六種:
強(qiáng)直-陣孿發(fā)作(Tonic-ClonicSeizure)
強(qiáng)直-陣孿發(fā)作,又名「大發(fā)作」,患者全身僵硬倒地,喪失意識,接著四肢不斷抽搐、面色發(fā)青,甚至可能大小便失禁,這是大家較為熟悉的癲癇發(fā)作景象。
從發(fā)作開始至結(jié)束約耗時一至三分鐘,發(fā)作后,患者可能會感到睡意、意識不清、煩躁或沮喪。
失神性發(fā)作(AbsenceSeizure)
4至14歲的兒童,一旦陷入失神、放空狀態(tài),可能不是不專心或?qū)W⒘Σ蛔?,而是癲癇的另一種形式-失神性發(fā)作,又名「小發(fā)作」。
同樣源自大腦整體的異常放電現(xiàn)象,失神性發(fā)作的患者發(fā)作時會瞬間停止動作、喪失意識、眼神呆滯,持續(xù)時間小于10秒鐘,患者隨后便會恢復(fù)意識,但不會記得發(fā)作時的狀況。
雖然失神性發(fā)作好發(fā)于兒童,但成人亦有可能罹患此類癲癇。
除了上述「大發(fā)作」與「小發(fā)作」外,癲癇的全面發(fā)作尚有其他類型。
失張性發(fā)作(AtonicSeizure)
肌肉具有一定張力以支撐人體,所謂失張性發(fā)作,指的則是大腦異常放電造成肌肉瞬間失去張力的狀況。
失張性發(fā)作的持續(xù)時間通常小于15秒,發(fā)作期間患者會有癱軟現(xiàn)象,卻不一定會喪失意識,若處于站立狀態(tài)可能往前跌倒。
發(fā)作后,患者可能會意識混亂,需要休息一下才可恢復(fù)正常行動。
肌躍性發(fā)作(MyoclonicSeizure)
患者發(fā)作時,四肢的肌肉會瞬間抽動,如果發(fā)作部位在脖子,則頭部會用力向下點(diǎn)一下。這是一種發(fā)作時間短暫的癲癇癥狀,發(fā)作時間小于一秒,但可能持續(xù)數(shù)分鐘,由于是瞬間發(fā)作,故無法確認(rèn)患者是否喪失意識。
一般來說,肌躍性發(fā)作好發(fā)于嬰幼兒,卻也可能出現(xiàn)在其他年齡層。
癲癇重積(StatusEpilepticus)
從以上說明可知,癲癇的發(fā)作時間通常小于五分鐘,然而,若是發(fā)作持續(xù)時間超過五分鐘;或者五分鐘內(nèi)癲癇發(fā)作兩次以上,每次發(fā)作的間隔時間內(nèi)患者沒有恢復(fù)意識,即稱為「癲癇重積」。
癲癇重積會帶來生命危險,因此,當(dāng)患者符合癲癇重積狀態(tài)時,應(yīng)立即送醫(yī)治療。
癲癇的原因
許多原因都可能使腦部產(chǎn)生病變,進(jìn)而導(dǎo)致癲癇,例如出生時缺氧、頭部創(chuàng)傷、中風(fēng)、遺傳(案例不多)等,但仍有多數(shù)病患找不到真正的致病原因。
以下為常見可能導(dǎo)致癲癇的原因:
新生兒
腦部畸形、程中腦部缺氧、顱內(nèi)出血
先天性代謝異常(如苯酮尿癥、半乳糖血癥、高血氨癥等)
低血鈉、低血鈣、血液中鎂含量過低等電解質(zhì)失調(diào)問題
嬰兒與幼童
發(fā)燒、感染因素,如腦膜炎、日本腦炎等
兒童、青少年與成人
頭部創(chuàng)傷、先天性遺傳疾病,如唐氏癥(Down’ssyndrome)、安格曼癥候群(Angelmansyndrome)、結(jié)節(jié)性硬化癥(tuberoussclerosiscomplex,TSC)、普洛提斯癥候群(Proteussyndrome)等
年長者
中風(fēng)、阿茲海默癥、頭部創(chuàng)傷、腦部腫瘤
以上原因只是埋下了癲癇發(fā)作的種子,造成患者出現(xiàn)癲癇癥狀的真兇另有它者。
癲癇患者的日常注意事項(xiàng)
為了自己與他人的安全,患者仍應(yīng)避免從事以下行為:
避免駕駛車輛
基于維護(hù)眾人用路安全的理由,根據(jù)《道路交通安全規(guī)則》第62條,癲癇患者不得考取駕照。
若于考照后罹患癲癇,或是癲癇復(fù)發(fā)時,患者應(yīng)自行且誠實(shí)向監(jiān)理機(jī)關(guān)及醫(yī)院報告,暫時停止駕駛并接受治療
避免從事水上活動
為避免癲癇于水中發(fā)作,進(jìn)而造成溺水的憾事,患者應(yīng)免從事水上活動,在家泡澡時也應(yīng)特別留意。
避免從事高危險職業(yè)
事實(shí)上,癲癇患者的工作能力與常人無異,可從事各種工作,但因?yàn)榘l(fā)作時機(jī)難以預(yù)測,因此,患者應(yīng)避免從事飛行、火車駕駛、船只駕駛、須于高空工作之建筑業(yè),或其他危險行業(yè)如廚房、化學(xué)廠、車床操作等等。
癲癇的治療方法
藥物治療
癲癇的治療一般以藥物為主,大部分患者使用一種藥物后就可控制病情,常見的抗癲癇藥物如phenytoin、carbamazepine、lamotrigine、topiramate、valproicacid、zonisamide等。
至于減藥與停藥時機(jī),可視患者發(fā)作狀況而定,若成年人在治療后三至四年不發(fā)作,兒童在治療后二至三年不發(fā)作,醫(yī)護(hù)人員就可能考慮減少藥量,甚至停藥。換句話說,癲癇患者不一定需要終身服藥。
手術(shù)治療
如果患者使用二至三種藥物以上仍無法控制病情,醫(yī)護(hù)人員便可能施行手術(shù),切除腦部特定部位以治療癲癇。
飲食治療
飲食治療方面,「生酮飲食(ketogenicdiet)」可幫助部分患者控制癲癇,其特色為高脂肪、低碳水化合物,這種療法較適合治療兒童癲癇,要注意的是,醫(yī)護(hù)人員會依狀況調(diào)配脂肪與碳水化合物比例,因此患者應(yīng)遵照指示實(shí)行。
若病情在實(shí)施生酮飲食兩年后獲得控制,醫(yī)護(hù)人員可能就會建議回復(fù)正常飲食。
迷走神經(jīng)刺激器發(fā)電器通常由單一電池發(fā)電,可維持36~60個月。電池耗盡后,須完全取出發(fā)電器,裝置一個新的發(fā)電器。刺激迷走神經(jīng)可能改變大腦內(nèi)的電位,因而阻斷甚至預(yù)防癲癇之發(fā)作脊椎先天異常先天性畸型有別于原因不明的原發(fā)性及神經(jīng)障礙所造成的脊椎畸型,也別于長短腳造成次發(fā)的脊椎畸型,也就是說在嬰兒期或青春期之前的孩童發(fā)生的脊椎畸型并不完全是先天性脊椎畸型。撇開老年人的脊椎畸型(不管是駝背或側(cè)彎)及是脊椎受傷或感染所造成的脊椎畸型外,脊椎畸型門診是針對青少年年齡層以下而設(shè)計的,就以脊椎側(cè)彎癥為例,它大分為三類,分為原發(fā)性(Idiopathic),先天性(Congenital)及神經(jīng)肌肉性(Neuromuscular),其中原發(fā)性占八成以上,神經(jīng)肌肉性占一至二成,這二者屬于后天性,先天性占一成以下。不論是先天性或后天性脊椎側(cè)彎,共同現(xiàn)象就是在青春期開始(國小五、六年級),由于軀干發(fā)育加速,畸型也跟著變化顯著。脊椎側(cè)彎什么會脊椎側(cè)彎?
大部分的脊椎側(cè)彎都是不明原因的,在青春期前后的青少年是特別的常見。有一部份的脊椎側(cè)彎則是特別的原因,例如脊椎的發(fā)育異常、長短腳、脊椎感染、或是肌肉神經(jīng)病變(例如小兒麻痺、腦性麻痺、肌肉萎縮癥)所造成。
有些家長會把脊椎側(cè)彎歸咎于書包背太重所引起,但這并沒有直接的證據(jù)來加以證明。
脊椎側(cè)彎會怎樣?
當(dāng)脊椎有彎曲的現(xiàn)象,脊椎旁邊的肌肉就會因?yàn)閮蛇叢黄胶舛叮∪馊菀灼诮┯?,出現(xiàn)腰酸背痛的現(xiàn)象。缺乏運(yùn)動和姿勢不良,身體的某些部位還會演變成慢性的肌筋膜發(fā)炎,直接影響工作、上課、睡眠等生活質(zhì)量。等到年紀(jì)大的時候,脊椎也會此而提早退化,導(dǎo)致「長骨刺」或椎間盤突出,最后落到開刀才能治好。
脊椎側(cè)彎會直接影響個人的外觀。嚴(yán)重的脊椎側(cè)彎患者看起來就是頭歪一邊、肩膀一高一低,連走路的時候都不容易保持平衡。與眾不同的外觀會讓脊椎側(cè)彎的小朋友從小就失去自信,不敢與別人相處,久而久之還可能演變成悲觀憂郁的個性,形成健全人格發(fā)展的障礙。除此之外,變型的脊椎還會壓迫胸腔,影響心肺功能,對健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。脊椎側(cè)彎(檢查)眼科醫(yī)師建議若又醫(yī)生已幫學(xué)生配眼鏡,建議除睡覺外,都須佩戴年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)對此疾患的定義更加嚴(yán)格,只要在500度以上就稱為高度近視!近視度數(shù)分布定義
高度近視程度度數(shù)輕度近視300以下中度近視300-500高度近視500以上高度近視常見的并發(fā)癥名稱度數(shù)號發(fā)族群度數(shù)視網(wǎng)膜逼離青壯年500-800黃斑部退化中老年1000以上青光眼無特定無特定白內(nèi)
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