內科學考武題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并

在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底

聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色

漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

2.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢:T36.2C,

呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、

嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現明顯失水，尿量減

少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

3.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現是

A.易嘔吐

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內無膽汁

D.嘔吐物內含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動

的胃型及上腹部振水聲。

4.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難,

不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

5.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是

A.出現低鉀血癥

B.常規(guī)應用

C.出現嚴重心律失常

D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

E.合并嚴重感染

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol

/L（相當于C02結合力4.5?6.7mmol/L）,可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多

或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。

6.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

A.抗膽堿能藥

B.膠體次枸梭酸鈿

C.H\2受體拮抗劑

D.酸泵抑制劑

E.抗菌藥物

本題正確答案：A

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于

幽門梗阻時。

7.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒B.農藥C.C02D.COE.來蘇兒

本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以

顏面為甚。

8.★★★判定肺結核臨床類型的主要依據是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結核菌素試驗

E.全身中毒癥狀

本題正確答案：C

題解：國內將肺結核分為五個類型：原發(fā)型結核（I型）、血行播散型結核（H型）、浸潤型

肺結核（川型）、慢性纖維空洞型肺結核（IV型）、結核性胸膜炎（V型）。分型的主要依據

是胸部X線征象。

9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數經血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養(yǎng)菌確診

E.不易出現休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及

血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現感染性休克。

10.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導阻滯

E.房性早搏

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

11.★★★非笛體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應

D.腎功能損害

E.過敏反應

本題正確答案：C

題解：非留體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓

素等炎性介質，從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥

物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、

頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

12.★★★一氧化碳中毒現場急救首先采取

A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復蘇D.清洗皮膚E.撤離現場

本題正確答案：E

題解：一氧化碳中毒現場急救首先應迅速將患者轉到空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領，

保持呼吸道通暢，并注意保暖；如果呼吸停止應立即施行人工呼吸。

13.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

C.副醛，緩慢靜脈注射

D.10%水合氯醛保留灌腸

E.安定，緩慢靜脈注射

本題正確答案：E

題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醇，

注意糾正電解質與酸堿紊亂，防止自傷。可選用有關藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液

10?20mg靜注，必要時可重復，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.2?0.5g,緩慢靜注；（3）

異戊巴比妥鈉0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應即終止用藥；（4）

10%水合氯醛20~30ml,等量溫水稀釋，保留灌腸。

14.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

15.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

本題正確答案：C

題解：1級高血壓：收縮壓140~159mmHg,舒張壓90?99mmHg。

16.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝嚏D.硫糖鋁E.膠體鈿

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺

滅HP的藥物。

17.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現是

A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿

本題正確答案：C

題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎

功能損害的程度呈平行關系?；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血表現。

18.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質激素B.嗎丁咻C.硫糖鋁D.替硝口坐E.苯妥拉明

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁咻等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁

返流。

19.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫瘢，分批出現兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹

痛及關節(jié)痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,HblOOg/L,凝血時間正常，應首先考

慮

A.過敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

本題正確答案：A

題解：過敏性紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現，常

可高出皮膚表面，可伴有醇麻疹，可有輕微癢感。可伴有關節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便

等?；颊吲R床癥狀與上述表現符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫瘢。

20.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

A.過度勞累

B.營養(yǎng)不良

C.空氣污染

D.哮喘發(fā)作

E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償的最常見誘因是急性呼吸道感染。主要表現為呼吸衰竭和心力

衰竭，主要為右心衰竭。

21.★★★應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

本題正確答案：A

題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

22.★慢性支氣管炎的緩解期，時間應是

A.1個月以內B.1個月以上C.2個月以內D.2個月以上E.3個月以內

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內；②慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上;

③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

23.★★★風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治

療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現，提示右心衰竭。

24.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.急性失血性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養(yǎng)不良性貧血

本題正確答案：C

題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少

于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽

石癥和肝功能損害。

25.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是

A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺

本題正確答案：B

題解：原發(fā)性肝癌肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，

胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。

26.★患者，男，72歲。晨起發(fā)現左側肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列

處理錯誤的是

A.降顱壓，治療腦水腫

B.抗凝治療

C.保持呼吸道通暢

D.自由基清除劑

E.靜脈滴注止血藥物

本題正確答案：E

題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍

存活的腦細胞，降低病殘程度和預防復發(fā)。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治

療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。

27.★★★靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

本題正確答案：D

題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查（IVP）,對于慢性尿路感染，反復發(fā)作，

應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發(fā)現有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞

變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

28.★腦栓塞的臨床表現不正確的是

A.患者較年輕

B.多有風濕性心瓣膜病史

C.起病急驟

D.多有腦膜刺激征

E.可有偏癱失語

本題正確答案：D

題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據急驟起病、發(fā)現栓子

來源（80%為心源性，常可見心臟異常）或其他末梢栓塞，神經系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷

時間較短，很快開始恢復，診斷一般不是太難。

29.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)絹，端坐呼吸，雙肺肺氣

腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山葭若堿（654-2）靜脈注射

B.補液+糖皮質激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+演化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

E.補液+氨茶堿

本題正確答案：B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應用，激素聯(lián)

合氨茶堿靜脈給藥，并用B2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊

亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進行機械呼吸。

30.★對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是

A.Plt計數

B.WBC計數

C.Ph染色體測定

D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

E.外周血幼粒細胞計數

本題正確答案：C

題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。

其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體（一），Ph染色體（一）的

慢粒預后較好。

31.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由（++++）減為（±）。

近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理

A.停用強的松

B.加用潘生丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

本題正確答案：D

題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激

素敏感型”，但出現激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。

停用激素應漸減，用藥時間越長減藥須越慢。

32.★多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應

D.心源性休克

E.發(fā)熱

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生

于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

33.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據是

A.大量蛋臼尿與血尿

B.低白蛋白血癥與身脂血癥

C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫

E.水腫與低白蛋白血癥

本題正確答案：C

題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。

臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿（超過3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于

30g/L）；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必

備條件，特別是大量蛋白尿。

34.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

35.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

A.癱瘓范圍大小與強度

B.有無肌肉萎縮

C.肌張力增強或減弱

D.腱反射亢進或減低

E.有無病理反射

本題正確答案：E

題解:上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓,下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。

中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；

周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。

中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。

36.★下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期

A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力常增高

C.血清MA0增高

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯著增高，B球蛋白輕度升

高;肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MA0)

增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延

長，注射維生素K后也不能糾正。

37.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結核

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.原發(fā)性肺動脈局壓癥

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，

約占80-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。

38.★★★女，16歲，右下肢經常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加

重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為

A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級

本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用。?5級的分級法：0級完全癱瘓；1級肌肉可收縮，但不能產生

動作；2級肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起；3級肢體能抗地心引力而抬

離床面，但不能抗阻力；4級能做抗阻力的動作但較正常為差；5級正常肌力。

39.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

A.酸中毒

B.電解質紊亂

C.心功能不全

D.腦出血

E.感染

本題正確答案：C

題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現，多

為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常

在晚期出現，表現為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰

竭最常見的死亡原因。

40.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.室性早搏及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D.預激綜合征

E.非陣發(fā)性交界性心動過速

本題正確答案：B

題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短

陣性室性心動過速、多源性室早或出現RonT現象，常是心室顫動的先兆。

41.★符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是

A.血小板減少

B.出血時間延長

C.凝血時間延長

D.毛細血管脆性試驗可陽性

E.血塊收縮不良

本題正確答案：D

題解：過敏性紫藏患者白細胞計數大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細

胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數、出血時間及凝血象均

正常。

42.★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位.十二指腸潰瘍比

胃潰瘍更易并發(fā)出血。

43.★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質激素

E.補充造血原料

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機制

進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等；③支持療法，

輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

44.★★★當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，游離腹水量至少應超過

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml

本題正確答案：D

題解：腹腔內游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現移動性濁音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而

神志不清、查脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調有關，表現為心悸、

出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重

者靜注50%葡萄糖40?80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

46.★關于TIA,下列說法不正確的是

A,多發(fā)于50?70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復不完全，留有神經功能受損

本題正確答案：E

題解：暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起

又迅速消失、一般持續(xù)數分鐘至數十分鐘，必定在24小時內緩解。不留任何后遺癥。有反

復同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現；也可有偏盲、

言語不清或共濟失調等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀

47.★女性，24歲。血壓29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪項表現對于診斷該患者為腎

血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白(++),紅細胞5/HP

本題正確答案：C

題解：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，

為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診

斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體

征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

49.★再生障礙性貧血的診斷主要依據是

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞減少

C.骨髓檢查

D.一般抗貧血治療無效

E.無肝脾、淋巴結腫大

本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，

而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減

低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增

多。

50.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激

征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網膜下腔出血

D.腦供血不足

E.高血壓腦病

本題正確答案：C

題解：蛛網膜下腔出血臨床表現和診斷要點：（1）突然發(fā)病；（2）出現劇烈頭痛、惡心和嘔

吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦

脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

51.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C

題解：應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;

復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)絡D.心率增快E.神經精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)維是嚴重缺氧的典型表現。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%

時即可出現口唇、口腔黏膜、甲床青紫現象。

53.★慢支伴小氣道阻塞時，最早出現的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流

速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

54.★關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是

A.可長期低熱或中度發(fā)熱

B.腹壁柔韌感是特異性體征

C腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

D.腫塊易于推動，境界較清

E.腫塊多位于臍周

本題正確答案：D

題解：結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲

或腹內局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、

不易推動。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。

55.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酢清除率65ml/min,3天前患肺炎。應選用哪

種抗生素

A.卡那霉素B.竣葦青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素

本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨茉西林、紅霉素等治療，

盡快控制。避免應用對腎有損害的抗生素（如氨基糖昔類抗生素、磺胺類藥等）以及其他藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血

點，脾肋下7cm,紅細胞無異常，Hb7.0g/L,WBC50X109/L,PU50X109/L,骨髓

增生極度活躍.原始粒細胞占15%。該例的診斷為

A.慢性粒細胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急變

D.慢粒并嚴重感染

E.骨髓纖維化

本題正確答案：B

題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨

胳疼痛；⑦脾進行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高；⑦原始粒細胞（I

+11型）在外周血或髓片＞10%；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增

生；⑦出現Phi染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；⑨

CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

57.★★★垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是

A,腎上腺皮質功能減退

B.性腺功能減退

C.甲狀腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

本題正確答案：B

題解:腺垂體功能減退臨床表現為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質繼發(fā)性功能減退。

女性閉經、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現最早、

最普遍。

58.★★★關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.lflBUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L

以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酊442Mmol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血

尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每日上升lmmol/L以上；⑤無明顯高分解代謝，

但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mm01/L,pH小于或

等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔

馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol

/L,心電圖有高鉀改變。

59.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大，腹水

本題正確答案：C

題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變，

坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓

塞、靜脈回流受阻的體征。

60.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E

題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎

小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾??；（5）腎病綜合征。

61.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.狼瘡細胞

B.抗核抗體

C.類風濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

本題正確答案：D

題解：抗Sm抗體幾乎僅出現于SLE,故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達

99%,但陽性率僅30%,且與SLE病情活動無關。

62.★下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

本題正確答案：C

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治

療變異型心絞痛首選。

63.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，

脾在肋下2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,無貧血及血小板減少，骨髓

增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射

D.暫不治療，繼續(xù)觀察

E.馬法蘭治療

本題正確答案：B

題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15X109/L,骨髓增生活躍.以

成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋H期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者

一般不需治療。

64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

A.2?3天B.2?4天C.3?5天D.3?6天E.3?7天

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3?5天方止，急性

腎盂腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現和處理,

在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而

遷延成慢性。

65.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L,RBC2.5X

1012/L,血常規(guī)提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是

A.再生障礙性貧血

B.稀釋性貧血

C.缺鐵性貧血

D.維生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性貧血

本題正確答案：C

題解：婦女月經、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性

貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

66.★★★關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NAHCO\3靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體

包括:①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜脈緩慢推注;②5%NAHC03100?

200ml靜脈滴注；③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U；④11.2%乳酸鈉40?200nli靜脈注

射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急

性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用吠塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可

誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

68.★★★下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本題正確答案：D

題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據。

69.★★★亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.白色念珠菌

本題正確答案：D

題解：亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見

的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70.★★★糖皮質激素治療6個月以上者無效應給予

A.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術

D.免疫抑制劑

E.脾切除術

本題正確答案：E

題解：脾切除術適用于：①糖皮質激素治療3?6個月無效者；②糖皮質激素治療有效，但

停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量（10mg/d以上）才能維持者；③對糖皮質激素應用有禁忌

者；④51Cr核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。

71.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心

B.嘔吐

C.無規(guī)律性上腹痛

D.節(jié)律性上腹痛

E.無規(guī)律性下腹痛

本題正確答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)

作、節(jié)律性疼痛。

72.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，

應考慮并發(fā)氣胸。

73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度

B.黏膜皺裳中斷

C.周圍有無結節(jié)狀

D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內

本題正確答案：E

題解：X線鋼餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍

壁柔軟，可呈現聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm,邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周

圍胃壁強直，呈結節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現象。

74.★病毒性心肌炎的臨床表現是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題正確答案：D

題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高

不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認為在服毒后，多長時間內洗胃最佳

A.0~lh

B.1?3h

C.4-6h

D.6?12h

E.12-24h

本題正確答案：C

題解：一般服毒物后4?6小時洗胃最佳，超過4?6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物

量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每

次不超過500ml（小兒酌減），過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B

題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

77.★★★）?個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

78.★★★類風濕性關節(jié)炎的主要表現是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

本題正確答案：C

題解：類風濕性關節(jié)炎95%的患者均可出現晨僵，即病變的關節(jié)在靜止不動后較長時間（半

小時至數小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關節(jié)炎癥狀的程度成正比，它

常被作為觀察本病活動性的指標之一，其他病因的關節(jié)炎也可出現晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12ug/L,可作為缺鐵的依據。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。

查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右

上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、

咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)絹及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結核患者

B.血行播散型肺結核患者

C.干酪性肺結核患者

D.慢性纖維空洞性肺結核患者

E.浸潤性肺結核患者

本題正確答案：D

題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程

長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常

大量排菌，為社會的重要傳染源。

82.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現為夜間痛

本題正確答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數正?；蚱?，

而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

83.★我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結核E.腎結石

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎

次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

本題正確答案：A

題解：由于腎功能損害突然出現，機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較

慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,

少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

85.★★★根據病因和發(fā)病機制、貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C

題解：按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化

異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血;

③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救

措施是

A.鼻導管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析

本題正確答案：D

題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加

速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能

迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病

情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。

每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種

治療措施

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

本題正確答案：C

題解：氫氯哩嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常，故采用上述措

施。

88.★★★預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.63受體激動劑

E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質激素具有提高6受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺昔環(huán)化酶和抑制

磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前,

激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPA(90/60mmHg),心尖部第一心

音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見

心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

本題正確答案：E

題解：室性心動過速的心電圖特點。

90.★★★治療急性有機磷農藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

本題正確答案：B

題解：有機磷農藥中毒死亡的主要原因是呼吸哀竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必

要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質和酸堿平衡；

應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。

91.★★★■歲初中二年級女學生，GrAves病，治療宜選用

A.I131治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.立即手術治療

E.鼓勵多食海帶

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲

亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；1131治療

甲亢前后作輔助治療等。

92.★★★下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

A.顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C.腎臟病變一蛋白尿

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.血沉增快

本題正確答案：E

題解：我國（1987）SLE診斷標準①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非

畸形性關節(jié)炎或關節(jié)痛;⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）;⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）

血尿］;⑦神經系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經癥狀）；⑧血液學異常（白細胞＜4X109/L和（或）

血小板＜80X1109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；⑩抗sm

抗體陽性；（ID免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；?狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，（13）C3補體低

于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE。

93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特

征為；II、HI、AVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發(fā)作時最不

宜用哪一個藥物

A.B受體阻滯劑

B.開博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

94.★潰瘍性結腸炎治療首選藥物是

A.甲硝哇B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺口比咤E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗噓是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分

到達結腸，經腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺毗啖，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸

而發(fā)揮抗炎作用.

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌好清除率為15ml/min,同時又有水腫，應選用

下列何種藥物

A.雙氫克尿口塞B.甘露醇C.吠塞米D.氨苯蝶咤E.利尿合劑

本題正確答案：C

題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噬嗪利尿、消除水腫。當肌酊清除率為20mI/min

以下時，氫氯噫嗪療效不佳，可選用伴利尿劑如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久

的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)絹。

97.★★★肝硬化患者出現下列情況，除哪項外均應懷疑癌變

A.短期出現肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉為滲出液

本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉為滲出液可出現于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結核性腹膜炎等情況下，出現

其余幾種情況均應懷疑癌變。

98.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血

B.白細胞計數顯著增高

C.胸骨壓痛伴肝脾增大

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

本題正確答案：E

題解：骨髓象是白血病的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一

系列原始細胞>30%,成熟細胞極少見。除M6外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少(M7除

外)。

99.★肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

A.<500ml

B.500-1000ml

C.1000~1500ml

D.1500—2000ml

E.2000~2500ml

本題正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500~1000ml左右，并同時給予限鈉飲

食。

100.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,體

重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0~6.0mmo1/L(90~108mg/d1),

餐后血糖10.0?13.0mmol/L(180?234mg/dl),擬加用

A.雙臟類降血糖藥

B.磺版類降糖藥

C.a-葡萄糖甘酶抑制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

本題正確答案：C

題解：a一葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血

糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺麻類、雙胭類藥物或胰島素

合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101.★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.皮膚淤斑D.脾腫大E.綠色瘤

本題正確答案：D

題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病（慢粒）最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時已達臍平面，甚至可達盆腔，質中，有切跡。脾大常與白細胞數成正比，脾梗死時有劇烈

腹痛及脾壓痛。

102.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內囊E.皮質

本題正確答案：B

題解：腦干損害時出現交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現病灶同側面部感覺障礙和對側軀體

感覺障礙。

103.★★★一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側視神經

B.對側視神經

C.同側交感神經

D.對側動眼神經

E.同側動眼神經

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮

小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳入為視神經，傳出為動眼神經，而一側

瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經。

104.★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

105.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D.中等程度發(fā)熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

本題正確答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，

其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現。

106.★★★特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A.長春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題正確答案：D

題解：腎上腺糖皮質激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1?2mg/kg,

口服。待血小板恢復正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5?10mg/d)維持治療3?6

個月。

107.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下8cm,

化驗血紅蛋白85g/L,白細胞100X109/L；骨髓象：原始粒細胞3%,Ph染色體陽性，正

確治療應為

A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基胭E.脾切除

本題正確答案：D

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基厥為慢粒首選的化療藥物

和基礎治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溟甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用a-干擾素，可

消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

108.★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

本題正確答案：A

題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和

電解質紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或

呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

109.★★★對腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

B.構音不清，吞咽困難

C.雙顆側偏盲

D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上神經元癱

E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱

本題正確答案：D

題解：一側腦干病變，常累及病側的腦神經運動核和尚未交叉至對側的皮質脊髓束，常有病

側腦神經的下運動神經元癱瘓和對側肢體的上運動神經元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

110.★確診慢性胃炎的主要依據是

A.年齡

B.X線鋼餐檢查

C.大便潛血試驗

D.HP檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

本題正確答案：E

題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

111.★★★女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+）,抗雙鏈DNA

抗體（+）,疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非鉛體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺此呢

本題正確答案：B

題解：糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）

有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為

每日每千克體重Img,病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。

一般治療4?6周，病情明顯好轉后開始減量。

112.★★★男,28歲,患''慢性腎炎"8年，查血壓21.3/12.6KPA（160/95mmHg）,Hb85g/L,

尿蛋白（+）,顆粒管型2?3個/HP,BUNlOmmol/L,Cr220Pmol/L1,對該患者不宜于采取

A.低蛋臼飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據尿量多少適當限水

E.低磷飲食

本題正確答案：B

題解：根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、

低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重

的重要因素之一。

113.★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

本題正確答案：B

題解：CO吸入體內后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）,

隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200?300倍,

而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經吸入，即可產生大量

碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經系統(tǒng)對缺氧最

敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內水腫和細胞間質水腫。

114.★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試

驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護劑

D.促胃動力劑

E解痙劑

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在H