骨盆骨折急救骨盆的組成前面恥骨聯(lián)合連接的恥骨支和坐骨支環(huán)（恥骨體），纖維軟骨盤后面骶骨和兩個(gè)髂骨經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)連接韌帶：骨間骶髂韌帶、前后骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和相關(guān)的髂腰韌帶。骶髂關(guān)節(jié)無內(nèi)在骨性穩(wěn)定性骨盆的穩(wěn)定性決定于后方負(fù)重的骶髂復(fù)合體完整性Sacroiliaccomplex：骶髂關(guān)節(jié)+骶髂、骶結(jié)節(jié)、骶棘韌帶+盆底肌肉和筋膜半骨盆外旋：恥骨聯(lián)合韌帶、骶棘韌帶、前骶髂韌帶矢狀面的旋轉(zhuǎn)：骶結(jié)節(jié)韌帶半骨盆垂直移位：所有上述韌帶，或由完整的骨間骶髂韌帶、后骶髂韌帶以及髂腰韌帶控制骨盆損傷發(fā)生率全身骨折的3%多發(fā)性創(chuàng)傷中占25%交通事故致死率中42%骨盆骨折－嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志骨盆骨折分類TypeA:Stablepelvicringinjury穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷A1:骨折塊撕脫A2:穩(wěn)定的髂骨翼骨折或穩(wěn)定的無移位的環(huán)狀骨折A3:骶尾骨橫型骨折

TypeB:Partiallystable部分穩(wěn)定骨折

B1:開書樣損傷B2:側(cè)方擠壓傷B2.1:單側(cè)型B2.2:對側(cè)型(桶柄樣)B3:雙側(cè)B型損傷TypeC:Unstable（verticalshear）不穩(wěn)定骨折（縱向減切力）C1:單側(cè)型C1.1:髂骨骨折C1.2:骶髂關(guān)節(jié)脫位或骨折脫位C2:雙側(cè)型onesideB,onesideCC3:雙側(cè)C型并發(fā)癥失血性休克Hemorrhagicshock前、后尿道損傷

Injuryofanteriororposteriorurethra

膀胱破裂Ruptureofbladder輸尿管損傷Injuryofurether女性生殖道損傷

Injuryoffemalegenitalorgan直腸損傷Rectalinjury神經(jīng)損傷Nerveinjury1、搶救生命Lifesaving：A.維持氣道通暢、保護(hù)頸椎

AirwaymaintenancewithcervicalspineprotectionB.呼吸、通氣

Breathing&ventilationC.循環(huán)通道建立、控制出血Circulation&HemorrhagecontrolD.制動(dòng)Disability:NeurologicstatusE.手術(shù)切開止血、骨盆環(huán)外固定

Exposure/Environmentalcontrol骨盆骨折的急救2、創(chuàng)口包扎、止血3、妥善固定：穩(wěn)定骨折、減輕疼痛、便于運(yùn)送4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)骨盆骨折的急救救：搶救生命(ATLS)

治：減少殘疾骨盆骨折救治的目的骨盆骨折的治療骨盆外固定支架減少骨盆容積(B1、B3.1、C)暫時(shí)固定減少出血及再損傷(B1、B3.1、C)確定性治療(B1型骨折、B2骨折？)骨盆外固定支架的適應(yīng)癥：骨盆吊帶的適應(yīng)癥：對B1型骨折的治療復(fù)位不確切對B2型骨折應(yīng)視為禁忌更不適用于C型骨折骨盆吊帶骨盆骨折的手術(shù)適應(yīng)證

A型骨折髂嵴撕脫骨折(A1)移位明顯(運(yùn)動(dòng)員)——拉力螺釘髂骨冀骨折明顯移位——青年女性骶椎骨折伴骶叢神