針刺提插補(bǔ)瀉的研宄進(jìn)展關(guān)于針刺提插補(bǔ)瀉以及對(duì)器官功能改變和治療效果的影響，國(guó)內(nèi)外針灸界近25年來(lái)有理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)檢索，現(xiàn)將其綜述如下。1理論研究陳應(yīng)龍認(rèn)為提插補(bǔ)法：進(jìn)針得氣后，以輕約之指力，將針一提而天層，再以沉緊之指力邊捻邊插，直至得氣之地層，此為一遍。根據(jù)病情之需要，按奇屬陽(yáng)而行針1、3、5、7、9遍。在天地二層之間，每次捻插應(yīng)短距，始能達(dá)到多插之要求。提插瀉法：進(jìn)針得氣后，以重緊之指力，如拔蘿卜之勢(shì)，從地層而出，邊捻邊提，多次捻提，直至天層，再以輕約之指力一插而至地層，此為一遍。根據(jù)病情之需要，按偶屬陰而行針2、4、6、8遍。在天地之間，每次捻提應(yīng)短距，始能達(dá)到多提之要求。管正齋認(rèn)為補(bǔ)法：行針時(shí)，著力在針尖，插的手法多，提的手法少，以催氣至。進(jìn)針慢，出針快，目的在于輔助正氣由淺入深，由表達(dá)里，起到補(bǔ)虛的作用；瀉法：行針時(shí)，提的手法多，插的手法少，力求把感應(yīng)擴(kuò)大加深。進(jìn)針快，出針慢，目的在于祛除邪氣使其由深出淺，由里達(dá)表而散瀉，起瀉實(shí)作用。其手法進(jìn)出針的快慢更是接近徐疾補(bǔ)瀉，這也正是其手法特點(diǎn)所在，源于古人又不同于前人手法。樓百層認(rèn)為.3/針刺提插補(bǔ)瀉法是根據(jù)“體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰”的陰陽(yáng)屬性，以調(diào)整人體的榮衛(wèi)內(nèi)外陰陽(yáng)之氣而立法的。因“衛(wèi)氣者i浮氣也，專主于表（為陽(yáng));榮氣者，精氣也，專主于里（為陰）”，故其補(bǔ)法的先淺后深/‘緊按慢提”（推陽(yáng)氣之內(nèi)交),也就是“?。ㄊ埽庥谛l(wèi)”瀉法的先深后淺/‘緊提慢按”（引陰氣之外出),其意是“置（棄）氣于榮?！碧岵逖a(bǔ)瀉的具體操作方法是“‘針下得氣后，將針上下提插，先淺部后深部，反復(fù)重插輕提（緊按慢提）為補(bǔ)；反之，先深部后淺部，反復(fù)重提輕插（緊提慢按）為瀉?！毕臇|斌認(rèn)為4《內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》為提插補(bǔ)瀉奠定了理論基礎(chǔ)，時(shí)至今日，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉成為臨床手法操作之首選是臨床補(bǔ)瀉的精髓，而捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉是通過(guò)伴隨的提插而達(dá)到補(bǔ)瀉的目的，在臨床操作中，大指向前捻轉(zhuǎn)的同時(shí)伴隨針體下插，同樣大指向后捻轉(zhuǎn)也伴隨著針體上提，即捻轉(zhuǎn)的同時(shí)也伴隨著提插，其實(shí)質(zhì)是統(tǒng)一于“追陽(yáng)內(nèi)交，引陰外出”這一補(bǔ)瀉理論基礎(chǔ)。2臨床研究劉佳曰用提插補(bǔ)瀉法補(bǔ)長(zhǎng)強(qiáng)，瀉三陰交治療嬰幼兒腹瀉240例，治療期間停服中西藥物，結(jié)果痊愈187例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效9例，總有效率達(dá)96.2%。黃建軍m用提插補(bǔ)法針刺涌泉治療下半身盜汗，配合神闕拔罐，經(jīng)5次治療痊愈。郝志友用提插捻轉(zhuǎn)瀉法針刺雙側(cè)后溪治療岔氣21例，均針1次后疼痛消失。王憲利[8/用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺大橫穴治療老年性尿失禁73例，總有效率達(dá)90%。郝毅然[9]用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法針刺血海穴治療功能失調(diào)性子宮出血43例，結(jié)果痊愈36例，好轉(zhuǎn)7例，治愈率達(dá)84%。周玉艷&1"]用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法針刺百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里穴治療眩暈63例，有效率為94%。李萬(wàn)瑤等&11擁針刺提插補(bǔ)法、提插瀉法、留針對(duì)照3種方法針刺足三里穴對(duì)胃、十二指腸疾病患者，脾虛肝郁型-胃電頻譜的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)留針組、瀉法組使胃電的頻率略為升高或變化不大，但幅值明顯升高，提示胃運(yùn)動(dòng)明顯增強(qiáng)，補(bǔ)法使胃電頻率、幅值明顯降低，提示胃運(yùn)動(dòng)明顯抑制，補(bǔ)法和瀉法對(duì)這類病人在針中、針后對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的影響有顯著差異。孫華等&12]用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法為主，配合徐疾、迎隨補(bǔ)瀉法對(duì)惡性腫瘤患者外周血NK、LAK細(xì)胞活性及T細(xì)胞亞群的影響作了觀察，結(jié)果提示補(bǔ)法與瀉法均具有增強(qiáng)腫瘤病人免疫監(jiān)視功能、增強(qiáng)細(xì)胞免疫、改善T細(xì)胞亞群比例失衡狀態(tài)的免疫作用，在.K活性調(diào)節(jié)方面補(bǔ)法優(yōu)于瀉法，在升Th及T4數(shù)量方面，補(bǔ)法亦優(yōu)于瀉法，另一方面，補(bǔ)法對(duì)處于低下水平的OKT8+細(xì)胞有使其升高的作用，而瀉法對(duì)處于正常水平的OKT8+細(xì)胞卻無(wú)作用，從而體現(xiàn)了針刺“以平為期”的免疫調(diào)節(jié)特點(diǎn)。王艷君等&13（用提插補(bǔ)瀉臨床常用手法，在健康人體曲池穴給予一定量化的針刺手法，以穴位皮膚溫度為觀察指標(biāo)，觀察針刺手法與針刺效應(yīng)之間的關(guān)系。結(jié)果：針刺曲池穴后，提插補(bǔ)法組對(duì)同側(cè)商陽(yáng)穴皮膚溫度的影響以升溫效應(yīng)為主，提插瀉法變化不大；提插補(bǔ)法組和提插瀉法組均使對(duì)側(cè)少商穴皮膚溫度升高。楊東紅等㈣采用提插補(bǔ)瀉手法，獨(dú)取足三里一穴，通過(guò)胃電圖儀觀察針前、針后振幅及頻率的變化，發(fā)現(xiàn)針刺提插補(bǔ)瀉對(duì)胃機(jī)能有雙向調(diào)整作用，針前胃電圖振幅，頻率較正常值低者，針刺行提插補(bǔ)瀉手法后可使之提高，相反，針前胃電圖振幅、頻率較正常值高者，針刺行提插補(bǔ)瀉手法后，可使之降低。喻鳳蘭等&15>對(duì)合谷穴采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法運(yùn)針，可見(jiàn)曲池穴P〇2明顯上升，與針前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶<0.05），提示補(bǔ)法能使機(jī)體調(diào)整機(jī)能，增加氧氣貯備，提高抗病能力。同時(shí)也顯示對(duì)合谷穴采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法運(yùn)針，曲池穴的P〇2，明顯下降，與針前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶<0.05），提示瀉法促使機(jī)體代謝增強(qiáng)，氧耗增加。3實(shí)驗(yàn)研究何慕倫叫用三才提插補(bǔ)法和瀉法針刺健康兔及利血平化類脾虛模型兔一側(cè)足三里穴，利用放射免疫法觀察針刺前后血清胃動(dòng)素和胃泌素含量的變化，結(jié)果表明補(bǔ)法和瀉法均能提高健康兔及類脾虛模型兔的血清胃動(dòng)素和胃泌素的含量。李萬(wàn)瑤等m在針刺提插補(bǔ)瀉手法的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，穴位選用雙側(cè)足三里穴，對(duì)大劑量激素所引起的體重異常反應(yīng)，單純激素組的體重上升明顯，激素加瀉法組的體重下降明顯，而激素加補(bǔ)法組控制了體重變化的不良反應(yīng)，2種手法對(duì)血漿皮質(zhì)醇及睪酮的下降均未起到調(diào)節(jié)作用，對(duì)血管容積脈搏波也無(wú)差異影響。董善京等&181在不同涼瀉針刺手法對(duì)致熱大鼠血漿內(nèi)毒素水平影響的實(shí)驗(yàn)研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，穴位選用雙側(cè)曲池穴提插瀉法可有效地抑制內(nèi)毒素血癥病理發(fā)展，并使內(nèi)毒素含量降低，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（=ES）吞噬活性，加速內(nèi)毒素及其誘生毒性產(chǎn)物的清除，而呈現(xiàn)抗內(nèi)毒素效果。劉軻&19]在三種熱感手法對(duì)陽(yáng)虛大鼠血漿睪酮（T）的影響中發(fā)現(xiàn)，穴位選用關(guān)元穴，提插補(bǔ)法可以拮抗血漿睪酮（T）的含量降低趨勢(shì)。張宏在提插、捻

轉(zhuǎn)法針刺足三里對(duì)新西蘭兔胃電和血漿胃泌素、cAMP,cGMP的影響中發(fā)現(xiàn)，與捻轉(zhuǎn)法相比較，提插法可升高健康新西蘭兔胃電幅值并使頻率增快（戶<0.01或8<0.05）；提插法可升高血漿胃泌素及cAMP含量（戶<0.05），但2種手法對(duì)血漿cGMP含量均無(wú)明顯影響（戶