結直腸癌化療基本原則CRC化療基本準則術前新輔助化療術后輔助化療晚期姑息治療腔內熱灌注CRC化療基本準則化療前準備必檢項目：三大常規(guī)肝腎功能、電解質、凝血功能胸腹部CT、心電圖CEA/CA199/CA724/CA50合并其他疾病的相關檢查CRC化療基本準則化療適應證ECOG:0-2分/KPS:≥60分；中性粒細胞：≥1.5×109/L血小板：≥80×109/L肝腎功能≤正常值2.5倍CRC化療基本準則化療禁忌證白細胞＜4×109/L血小板＜80×109/L肝腎功能異常、心功能障礙KPS評分≤60分嚴重感染食管、胃腸道有穿孔傾向CRC化療基本準則化療停藥指征III度及以上骨髓抑制肝腎功能或心肌嚴重損傷感染發(fā)熱，體溫≥38℃未預期的不良反應CRC化療基本準則術后輔助化療CRC化療基本準則輔助化療—適應證Ⅱ期伴有高危因素者III期CRC化療基本準則高危因素淋巴結小于12個T4（IIB期）血管/淋巴管侵犯分化程度較差術前有穿孔和/或腸梗阻MSI/pMMR患者要求行化療CRC化療基本準則輔助化療--推薦方案5-FU/LV卡培他濱單藥FOLFOXXELOX方案CRC化療基本準則Mayo方案(5-FU/LV)LV200mg/m2ivdd1～5(先)5-FU425mg/m2ivdd1～5（后）四周重復，6周期卡培他濱單藥卡培他濱1000mg/m2

bidpod1-14CRC化療基本準則XELOX方案奧沙利鉑130mg/m2ivd2hd1卡培他濱1000mg/m2

pobidd1-14三周重復，8周期FOLFOX4方案奧沙利鉑85mg/m2ivd2hd1LV200mg/m2ivd2hd1,25-FU400mg/m2

ivp隨后5-FU600mg/m2civ

22h

d1,2兩周重復12周期

CRC化療基本準則晚期一線/新輔助化療減輕癥狀提高生活質量減瘤，爭取手術延長壽命CRC化療基本準則推薦方案5-FU/LV(同上）XELOX（同上）FOLFOX（同上）FOLFIRICRC化療基本準則FOLFIRI方案CPT-11180mg/m2ivd1.5hd1LV400mg/m2ivd2hd1,25-FU400mg/m2ivp然后5-FU600mg/m2civ

22h

d1,2兩周重復12周期CRC化療基本準則分子靶向藥物CRC化療基本準則貝伐單抗（Bavacizumab、Avastin）抗VEGF-A單克隆抗體KRAS野生型者聯(lián)合含5-Fu方案CRC化療基本準則貝伐單抗雙周方案：首次5mg/kg

ivd

+5-Fu方案三周方案：7.5mg/kg

ivd+5-Fu方案CRC化療基本準則西妥昔單抗（Cetuximab、C-225）抗EGFR單克隆抗體KRAS野生型者聯(lián)合CPT-11為基礎的方案CRC化療基本準則西妥昔單抗雙周方案：500mg/m2ivd+CPT-11方案單周方案：首次400mg/m2

，以后每周250mg/m2ivd+CPT-11方案CRC化療基本準則藥物配置要求奧沙利鉑：1）葡萄糖水250ml配置2）前后葡萄糖水沖管5-Fu:1）生理鹽水500ml配置2）靜脈維持泵入CRC化療基本準則藥物配置要求CPT-11：1）生理鹽水250ml配伍2）避光靶向藥物：1）生理鹽水100ml配伍2）滴注90分鐘CRC化療基本準則藥物不良反應奧沙利鉑：外周神經(jīng)毒性，遇冷加重；少見的過敏反應；CRC化療基本準則藥物不良反應卡培他濱：手足綜合征餐后30min給藥CRC化療基本準則藥物注意事項CPT-11：急性膽堿能綜合征，阿托品解救遲發(fā)型腹瀉，洛哌丁胺2mg/2h解救中性粒細胞減少CRC化療基本準則藥物不良反應貝伐單抗：高血壓圍手術期4周禁用監(jiān)測蛋白尿及腎功能出血傾向CRC化療基本準則藥物不良反應西妥昔單抗:皮疹過敏反應肺間質病腎衰

CRC化療基本準則腔內熱灌注適應證：腹腔內熱灌注化療治療腹腔、盆腔惡性腫瘤及合并、癌性腹腔積液。CRC化療基本準則腔內熱灌注機制高溫（42～43℃）引起細胞損傷提高局部腫瘤組織的藥物濃度提高腫瘤細胞對藥物敏感性CRC化療基本準則具體方法常規(guī)腹腔穿刺（有腹水者先放盡腹水）；化療藥加入2000ml生理鹽水中，加熱至45℃～50℃后，在45min內快速注入；射頻、超聲或微波熱療機行腹腔深部加熱30min，腔內液體溫度維持42℃左右；CRC化療基本準則常用藥物EIP

10mgMMC8～10mg5-FU0.5～1.5gCBP

200～300mgDDP40～100mgCRC化療基本準則并發(fā)癥感染局部疼痛化學性腹膜炎腸梗阻腸粘連CRC化療基本準則隨訪直腸癌術后半年內接受放療隨訪時