放療患者的護(hù)理匯報(bào)人：XXX放射治療的定義01/放射治療的種類02/放療的適應(yīng)癥、禁忌癥03/放療患者的護(hù)理放療常見副作用及處理04/05/06/放療并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)目錄PART01放射治療的定義是利用放射線來治療腫瘤的一種方法，是綜合治療的主要方法之一。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生ɑ、?、y射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。放射治療（放療）

單獨(dú)使用放療可以治愈腫瘤，放療也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，提高癌癥的治愈率?？梢姺暖熢谀[瘤病人治療中的重要性。放療的作用一、放射治療的定義PART02放射治療的種類4.姑息性放療：因腫瘤生長引起病人痛苦，如骨轉(zhuǎn)移疼痛、腫瘤堵塞或壓迫氣管引起呼吸困難、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移引起頭疼、腫瘤侵犯壓迫脊髓引起癱瘓危險(xiǎn)等，給予放療一定劑量緩解癥狀減輕痛苦。3.術(shù)后放療：因腫瘤生長在特殊部位、或與周圍臟器粘連無法完全切除，這些殘留腫瘤術(shù)后會復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后應(yīng)該放療消滅殘存癌細(xì)胞。2.術(shù)前放療：因腫瘤較大或與周圍臟器粘連無法手術(shù)，術(shù)前先放療一部分劑量，縮小腫瘤利于手術(shù)。1.根治性放療：單獨(dú)用放療手段控制甚至治愈腫瘤。二、放射治療的種類根據(jù)腫瘤性質(zhì)和治療目的分類PART03放射治療的適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥三、放射治療的適應(yīng)癥、禁忌癥1、表淺的、腔道的對射線中度敏感的腫瘤。3、放射敏感的腫瘤。2、深部手術(shù)困難的惡性腫瘤。4、對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病等宜與化療配合。禁忌癥三、放射治療的適應(yīng)癥、禁忌癥病人一般情況差，呈惡病質(zhì)者。1血象過低，白細(xì)胞<3.0×109?L，血小板<50×109?L，血紅蛋白<90g者。2合并各種傳染病，如活動性肝炎、活動性肺結(jié)核者。3重要器官，如心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重不全者。4放射中度敏感的腫瘤已有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或經(jīng)足量放療后近期內(nèi)復(fù)發(fā)者。5已有嚴(yán)重放射損傷部位的復(fù)發(fā)。6PART04放射治療的護(hù)理（1）心理護(hù)理

向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識、注意事項(xiàng)及治療的重要性，以及治療中可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)。使病人及家屬既能了解到放療是腫瘤治療主要而有效的手段之一，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，又能認(rèn)識到放療可能會帶來一些不適，消除患者緊張。恐懼的心理，堅(jiān)定信念，積極接受治療。四、放療患者的護(hù)理1、放療前護(hù)理

（2）健康宣教

勸導(dǎo)病人開始戒煙、戒酒，指導(dǎo)改善全身情況，注意營養(yǎng)調(diào)配，改善局部情況，避免局部感染；鼻咽癌病人放療前在放療時(shí)最好做鼻咽部沖洗，要注意牙齒健康，應(yīng)常規(guī)口腔處理，及時(shí)修補(bǔ)齲齒，拔出殘根或斷牙，并注意口腔衛(wèi)生，如放療前必須拔牙，應(yīng)待牙床愈合以后再行放療；口腔或食管放療的病人要忌食辛辣、過熱、過硬等刺激、粗糙的食物。四、放療患者的護(hù)理1、放療前護(hù)理（1）營養(yǎng)和飲食護(hù)理放療對正常組織有不同程度的損害，要加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)組織修復(fù).注意食品的色香味，少量多餐，并及時(shí)控制疼痛；對全腹或盆腔放療引起的腹瀉要給少渣、低纖維飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品，嚴(yán)重腹瀉時(shí)要暫停治療。放療期間多飲水，每日約3000ml，以增加尿量，促進(jìn)代謝物的排出，以減輕全身放療反應(yīng)。2、放療中的護(hù)理四、放療患者的護(hù)理（2）照射野皮膚的護(hù)理2、放療中的護(hù)理四、放療患者的護(hù)理避免局部注射，禁止日光照射，禁止抓撓，多汗區(qū)保持干燥和清潔。放療過程中及放療后3月照射區(qū)禁止剃毛發(fā)，必要時(shí)可用電動剃須刀；放療過程中建議穿純棉柔軟的內(nèi)衣，最好不洗浴，若特殊情況可用溫和柔軟的毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激；2、放療中的護(hù)理四、放療患者的護(hù)理（3）定期檢查血象變化：放療期間患者常出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，并對機(jī)體免疫造成一定影響，要每周查血象1-2次。（4）腹腔、盆腔照射前充盈膀胱，減少膀胱反應(yīng)。（5）注意口腔衛(wèi)生，建議用含氟牙膏、軟毛刷刷牙，避免辛辣刺激性食物。食道放療病人宜進(jìn)食流質(zhì)。3、放療后的護(hù)理四、放療患者的護(hù)理食道放療后應(yīng)細(xì)軟飲食，直腸放療后應(yīng)設(shè)法避免大便干燥。照射后的器官，因受放射性損傷，抵抗力減低，易繼發(fā)感染，所以要根據(jù)不同放療部位加以保護(hù)?？茖W(xué)合理營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食，多食新鮮水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、熱性食品如荔枝、桂圓、龍眼、狗肉、羊肉等。注意各種營養(yǎng)配比要適當(dāng)。照射后的局部皮膚要保持清潔，避免物理和化學(xué)刺激。不能讓治療局部受到過分摩擦，患者內(nèi)衣應(yīng)柔軟，衣領(lǐng)不要過硬。1234放療后要預(yù)防感冒，及時(shí)治療頭面部的感染。5678放療結(jié)束后要嚴(yán)禁煙酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。對照射過的原發(fā)腫瘤部位不可輕易進(jìn)行活檢，否則可造成經(jīng)久不愈的創(chuàng)面。定期復(fù)查很重要，住院患者出院后1個(gè)月復(fù)查，以后每3個(gè)月復(fù)查一次，一年后無特殊情況可半年復(fù)查一次。如有病情變化，及時(shí)來院復(fù)查。3、放療后的護(hù)理四、放療患者的護(hù)理PART05放療常見的副作用及處理五、放療常見的副作用及處理常見副作用惡心嘔吐是由于放療引起胃腸功能紊亂。惡心由于放射的高能射線穿透力較強(qiáng)，可以完全穿透人的頭顱。只要照射區(qū)域有頭發(fā)，達(dá)到一定劑量就會引起脫發(fā)。脫發(fā)放療時(shí)骨髓內(nèi)的造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降，晚期出現(xiàn)貧血的癥狀。白細(xì)胞降低放射區(qū)皮膚損傷是放療經(jīng)常遇見的問題，多見于頸部、腋下、腹股溝等皮膚薄嫩的部位。皮膚損傷1234五、放療常見的副作用及處理常見副作用的處理0102惡心出現(xiàn)癥狀時(shí)臥床休息，多飲水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。也可口服維生素B6、滅吐靈等藥物。食欲不振可服用開胃藥或開胃食物如山楂等。白細(xì)胞降低如果出現(xiàn)白細(xì)胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L時(shí)應(yīng)暫停放療，升血細(xì)胞治療、血象后再開始治療。放療期間每周應(yīng)檢查血象1次。白細(xì)胞太低時(shí)，可用升白藥（物鯊肝醇、利血生、維生素B4）或升白針；出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀可考慮成分輸血或新鮮全血輸血。五、放療常見的副作用及處理常見副作用的處理3、脫發(fā)：脫發(fā)只是暫時(shí)的，之后還會再長出來，但每個(gè)人長出頭發(fā)的時(shí)間不同，在此期間，若介意脫發(fā)的患者可佩帶假發(fā)或帽子。4、皮膚損傷：（1）皮膚瘙癢放射區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、紅斑、刺癢時(shí)，可用手輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉，保持放射區(qū)皮膚透氣、干燥。不可用凡士林軟膏或濕敷，忌用手搔抓，以免加重皮膚損傷。盡量減少涂抹肥皂和用力擦洗。五、放療常見的副作用及處理常見副作用的處理4、皮膚損傷：（2）皮膚脫皮、糜爛、滲出發(fā)現(xiàn)皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、脫皮時(shí)，可停止放療2-3天，避免皮膚進(jìn)一步損傷。若出現(xiàn)嚴(yán)重糜爛、滲液時(shí)，要暫停放療。保持皮膚清潔，可用含抗生素和地塞米松軟膏涂抹，或用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可有效緩解感染、炎癥，加快皮損修復(fù)。

禁用酒精擦。皮膚破潰合并細(xì)菌感染，癥狀較輕時(shí)可外用紅霉素、氯霉素軟膏。如果皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的不良癥狀，需要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科進(jìn)行診療，避免拖延太久導(dǎo)致皮膚損傷愈合延長甚至潰爛。PART06放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)（1）放射性口腔粘膜炎?？谇桓稍锇Y在保持口腔衛(wèi)生的同時(shí)，可采用漱口水，保持口腔濕潤，根據(jù)口腔PH值情況選擇漱口液。根據(jù)口腔反應(yīng)情況漱口次數(shù)從4次～10次/天，每次至少含漱1-2分鐘。消炎的噴劑、含麻醉劑的含漱液等。放療前2分鐘給予冰塊含入口中。從放療開始每天于放療前和飯前預(yù)防性地吃復(fù)方棒冰直至放療結(jié)束后10d。采用四聯(lián)液進(jìn)行霧化吸入，每日兩次，能有效治療放射性口腔炎。（四聯(lián)液：0.5%甲硝唑注射液10ml+地塞米松注射液5mg+維生素B2注射液10mg+2％利多卡因2.5ml）

1、頭頸部腫瘤放療常見并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)（2）放射性齲齒

1、頭頸部腫瘤放療常見并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)病人養(yǎng)成保持口腔清潔衛(wèi)生，放療前積極治療各種口腔疾病。放療后2～3年內(nèi)不能拔牙，如需要拔牙，需向牙醫(yī)提供頭頸部放療史，采取相應(yīng)措施，以免誘發(fā)頜骨骨髓炎或骨壞死。大量的生理鹽水反復(fù)沖洗鼻咽腔，扶濟(jì)復(fù)溶液或粉劑噴灑患處，每天用“糜蛋白酶”加“慶大霉素”清洗，全身營養(yǎng)支持治療，糾正負(fù)氮平衡。(1)放射性肺炎2、胸部腫瘤放療并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)A一旦在放療中出現(xiàn)放射性肺炎時(shí)，應(yīng)暫停放療。B應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸及咳嗽、咳痰。保持病室空氣清新，根據(jù)氣候變化適時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。C痰粘稠不易咳出時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排處?？人試?yán)重時(shí)給予止咳藥物，必要時(shí)使用地塞米松及支氣管擴(kuò)張劑。D每周監(jiān)測血常規(guī)1-2次。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞及血小板的藥物。D每周監(jiān)測血常規(guī)1-2次。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞及血小板的藥物。（2）放射性食管炎一般在照射2周后出現(xiàn)，以進(jìn)食不適、疼痛為主，重者有吞咽困難，前胸后背，疼痛不適，甚至滴水不入。2、胸部腫瘤放療并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)A進(jìn)食速度宜慢，食物需搗碎，細(xì)嚼慢咽。定時(shí)間、定量進(jìn)食，每日5次，不宜過飽，不宜飯后平臥。B減少對食管的化學(xué)刺激，忌酸性食物，忌煙酒、咖啡、巧克力及辛辣刺激性食物。C減少對食管的物理性損傷或食物梗阻，忌粗纖維、硬、油炸食物，如花生、蠶豆、竹筍等，食物溫度40-42度。（2）放射性食管炎沖洗食管：2、胸部腫瘤放療并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)食后溫鹽水漱口后，再用40度溫水100－200ml，沖洗食管。每次放療前、后口服酸奶100g，能降低或減輕急性放射性食管炎。用0.9％生理鹽水250ml、2％利多卡因20ml、慶大霉素32萬單位、地塞米松10mg混勻，每日3-5次，每次20ml，餐前30分鐘口服。（1）放射性直腸炎

3、盆、腹部腫瘤放療常見并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)有直腸反應(yīng)者，應(yīng)減少對直腸的刺激、避免便秘、保證充足的營養(yǎng)和水分，預(yù)防感染。暫緩放療，積極治療。采用生理鹽水30ml、地塞米松5mg、凝血酶原500u或立止血1ku混合溶液，每天1-2次保留灌腸。在直腸癌和婦科惡性腫瘤的治療中常見，早期反應(yīng)為里急后重、黏液血便、腹痛、大便稀、大便次數(shù)增多，肛管疼痛等。（2）消化系統(tǒng)反應(yīng)3、盆、腹部腫瘤放療常見并發(fā)癥的護(hù)理六、放療的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)出