管曉蕓

根本內(nèi)容布局流程1、獨立成區(qū)，不設在首層和高層建筑的頂層，周圍無明顯污染源，相鄰于外科病區(qū)和ICU，與放射科、病理科、消毒供給中心、血庫等部門間路徑便捷。路線潔污分開、醫(yī)患分開。布局流程布局流程布局流程布局流程非限制區(qū)：患者準備區(qū)、辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)、污物處理區(qū)等。要求：人員無特殊規(guī)定，通行不受限制。布局流程布局流程5、外科手消毒設施應便捷有效、洗手區(qū)域不能設門。布局流程布局流程布局流程根本內(nèi)容環(huán)境管理環(huán)境管理環(huán)境管理環(huán)境管理〔一〕物體外表消毒6、地面:400mg/L—700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。物表：同上或1000mg/L—2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物表：2000mg/L—5000mg/L含氯消毒液，作用＞30分鐘。環(huán)境管理〔一〕物體外表消毒6、可使用其他種類消毒劑，所用消毒劑應符合國家相關(guān)要求。7、接送病人推車保持清潔、宜使用交換車。環(huán)境管理環(huán)境管理環(huán)境管理環(huán)境管理℃℃根本內(nèi)容人員管理人員管理人員管理人員管理人員管理根本內(nèi)容5、醫(yī)療廢物管理〔1〕標準分類〔2〕專用通道或其他封閉隔離方式運送，嚴格按標準處理根本內(nèi)容

重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理SOP根本內(nèi)容1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測布局流程—建筑布局布局流程—建筑布局布局流程—建筑布局4、醫(yī)療區(qū)域溫度：24±1.5℃，相對濕度應維持在50%—60%。5、裝飾：遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、易清潔和消毒。6、環(huán)境：室內(nèi)不擺放干花、鮮花或盆栽植物，室內(nèi)及走廊不鋪設地毯，入口處不放置踏腳墊甚至噴灑消毒劑，門把手上不纏繞織物甚至噴灑消毒劑。布局流程—手衛(wèi)生設施1、非接觸性洗手設施：每2張病床不少于1套，單間病房每床1套。建議不放病房內(nèi)2、衛(wèi)生手消毒設施：每張病床不少于1套布局流程—病床設置1、病床數(shù)量應符合醫(yī)院功能任務和實際收治重癥患者的需要。每天至少保存1張空床以備應急使用。2、床單位使用面積應≥15m2，床間距應＞1m。至少配備1個單間病房，使用面積≥18m2。根本內(nèi)容1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測環(huán)境管理—空氣1、普通ICU：每日至少通風2—3次，每次20—30分鐘，或者按說明，定時啟用空氣消毒器。2、負壓隔離病室：氣體交換每小時至少6次〔已建〕或12次〔新建〕，溫度、濕度每日監(jiān)測1-2次。環(huán)境管理—物體外表1、墻面和門窗：定期〔至少每周〕濕式擦拭；有血液、體液、分泌物、排泄物污染時：去除污染→清潔→消毒2、衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等：每日清潔消毒。環(huán)境管理—物體外表3、地面：

使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日2次。

有多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行：使用消毒劑擦拭，每班至少1次。

被血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時：隨時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。環(huán)境管理—物體外表4、地面消毒：采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體外表消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，作用＞30min?？墒褂闷渌?，但所用消毒劑應符合國家相關(guān)要求環(huán)境管理—物體外表5、清潔工具：標識清楚、分區(qū)使用；

使用后清洗、消毒、晾干、分類放置備用根本內(nèi)容1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測人員管理—醫(yī)務人員1、崗前培訓醫(yī)護人員：醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離等根本知識和技能的培訓工勤人員：消毒隔離等根本知識培訓。2、經(jīng)專用通道、換工作服、鞋帽、洗手或衛(wèi)生手消毒，工作服宜每日更換，污染后及時更換。工作鞋應能遮蓋足面，宜每日清潔消毒。人員管理—醫(yī)務人員3、應遵循標準預防的原那么：針對所有患者4、防止接觸患者：醫(yī)務人員自身患腹瀉、感冒、皮膚軟組織感染等感染性疾病。人員管理—醫(yī)務人員5、采取標準預防+額外預防：特定患者〔如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有流行性重要意義病原體的患者〕接觸隔離：多重耐藥菌感染或定植患者、腸道感染、皮膚病飛沫隔離：流感、SARS等患者空氣隔離：肺結(jié)核、水痘、麻疹等患者人員管理—患者人員管理—患者3、經(jīng)空氣傳播患者：單間負壓病室；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊間應有緩沖間。4、經(jīng)飛沫傳播患者：單間病室。5、干細胞移植患者：安置在保護性環(huán)境中人員管理—探視者1、謝絕探視：〔1〕患有或疑有傳播性疾病或者與傳播性疾病患者有接觸史的人員?！?〕兒童，除非為其兄弟姐妹。人員管理—探視者2、探視要求：〔1〕探視需要采取額外預防的患者時，應根據(jù)病原體的傳播途徑，穿戴相應的個人防護用品?！?〕進入病室前后應洗手或衛(wèi)生手消毒。根本內(nèi)容1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測清潔與消毒1、儀器設備使用后立即清潔與消毒。

低度危險儀器設備：重復使用的：一用一清潔或消毒；接觸隔離患者：建議專人專用；

需采取額外預防疾病的患者使用的診療器械、器具和物品應專人專用或一人一用一消毒，建議盡量使用一次性醫(yī)療用品。清潔與消毒2、低度危險儀器設備：采用低水平消毒，每天1次；可使用70%～90%的含醇消毒劑擦拭或浸泡消毒；大面積儀器外表可根據(jù)器械保養(yǎng)說明書選用適宜的消毒劑；特殊儀器外表推薦采用屏障保護性覆蓋。清潔與消毒3、高頻接觸儀器外表、環(huán)境外表〔如床欄、床尾、病房門把手等〕：清潔與消毒每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行時，每班至少1次清潔與消毒4、各種診療器械、器具和物品：使用中應定期清潔消毒；污染時隨時清潔消毒。使用后應終末清潔消毒；復用器具：由消毒供給中心〔CSSD〕集中回收處理。所有醫(yī)療器械：在檢修前應先經(jīng)消毒處理清潔與消毒5、便器：

宜專人專用，每次使用后常規(guī)清洗去污再用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，清水沖洗干凈備用。

推薦使用全自動清潔消毒設備統(tǒng)一處理。

清潔與消毒6、清潔單元化，濕式清掃，及時更換清潔用具，推薦使用一次性消毒濕巾。7、選擇適宜的消毒或滅菌方法，所使用消毒劑、滅菌方法應符合國家相關(guān)要求。8、產(chǎn)生的廢棄物嚴格按?醫(yī)療廢物管理條例?及相關(guān)規(guī)定處理。根本內(nèi)容1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測監(jiān)測1、根據(jù)醫(yī)院實際情況，按標準開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，主要是對呼吸機相關(guān)肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染等重點感染部位開展目標性監(jiān)測。2、按標準要求進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒效果監(jiān)測。ICU監(jiān)測指標物體外表：≤5cfu/cm2空氣〔Ⅱ類環(huán)境〕：≤4cfu/15min.平皿衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2附：ICU物品的清潔消毒1、呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各類儀器外表：消毒劑擦拭，每日＞2次；多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行時，每班＞1次。2、呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各類儀器外表：消毒劑擦拭，每日＞1次。附：ICU物品的清潔消毒附：ICU物品的清潔消毒4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械：應一床一套，消毒劑擦拭，每日≥1次。5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應專人專用，條件限制時應一人一用一消毒。附：ICU物品的清潔消毒6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品外表應使用消毒劑擦拭，2次/日；多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行時，擦拭清潔消毒≥1次/班。護理站臺面、病歷夾、按鍵、電腦鍵盤、鼠標：擦拭清潔消毒≥1次/日。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理SOP根本內(nèi)容1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理建筑布局1、區(qū)域相對獨立，臨近母嬰室、新生兒室，周圍環(huán)境安靜、清潔。2、分區(qū)明確：醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)。

醫(yī)療區(qū)：分娩室、待產(chǎn)室、治療室；

輔助區(qū)：無菌物品存放間、外科手消毒

區(qū)、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。建筑布局3、設置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室，條件實在受限時二者可兼用。4、墻壁、地面、天花板無裂痕，外表光滑，便于清潔與消毒。根本內(nèi)容1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理環(huán)境管理1、保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min，通風不良時可按標準標準，安裝獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化消毒器或其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境管理2、每臺分娩后：濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體外表，假設有可見或疑似污染時，去污、清潔后應使用消毒劑消毒。分娩過程中被血液或體液污染時，應隨時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。環(huán)境管理3、窗臺、墻面定期〔至少每周〕濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。4、地面物表消毒、清潔用具管理同前。5、醫(yī)療廢棄物嚴格按?醫(yī)療廢物管理條例?及有關(guān)規(guī)定處理。根本內(nèi)容1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理人員管理1、醫(yī)務人員〔含輔助人員〕：〔1〕上崗前應接受相關(guān)醫(yī)院感染預防與控制根本知識培訓?！?〕患皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應接種流感、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘等疫苗。人員管理人員管理2、產(chǎn)婦及其他人員：〔1〕產(chǎn)婦進入產(chǎn)房時應更換清潔的病員服〔2〕一體化產(chǎn)房應限制家屬及陪護人數(shù)，需要采取隔離措施的患者，其家屬及陪護不得進入一體化產(chǎn)房?！?〕非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應執(zhí)行手衛(wèi)生。根本內(nèi)容1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理物品管理1、產(chǎn)床上的所有織物：一人一換；感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應分開收集、標識明確。

不在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點臟污織物。2、接觸患者的所有診療物品：一用一消毒或滅菌。使用后在清洗間初步處理、直接置于密封容器內(nèi)濕式保存，及時由污物通道送至CSSD去污區(qū)統(tǒng)一處置。物品管理3、臍部護理使用的敷料及臍包：無菌；有效期內(nèi)使用。4、備皮用具：首選一次性物品，否那么應采取有效的消毒處理方法。5、接送產(chǎn)婦的平車：保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應立即消毒。根本內(nèi)容