第五章領(lǐng)導(dǎo)決策衛(wèi)生事業(yè)管理教研室領(lǐng)導(dǎo)決策的要素與原則領(lǐng)導(dǎo)的決策體制、類型與程序領(lǐng)導(dǎo)決策理論、決策評(píng)估及其方法管理就是決策。----赫伯特·西蒙案例心臟驟停的老人分診護(hù)士發(fā)著高燒的孩子一位受了槍傷的孕婦少女

分診護(hù)士要利用行動(dòng)準(zhǔn)則來指導(dǎo)自己的決斷。這些行動(dòng)準(zhǔn)則依據(jù)的是醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及幫助這些護(hù)士們應(yīng)用這些知識(shí)的價(jià)值觀。先搶救誰？第一節(jié)領(lǐng)導(dǎo)決策的要素與原則一領(lǐng)導(dǎo)決策的含義

領(lǐng)導(dǎo)決策，是指領(lǐng)導(dǎo)者在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中，為了實(shí)現(xiàn)某一組織目標(biāo)，通過采用科學(xué)的決策方法和技術(shù)，從若干個(gè)有價(jià)值的方案中選擇一個(gè)最佳方案，并在實(shí)施中加以完善和修正。二、領(lǐng)導(dǎo)決策的要素決策者決策目標(biāo)決策備選方案決策環(huán)境決策后果小游戲

在一個(gè)充氣不足，即將墜落的熱氣球上面，載著關(guān)系到人類興亡的科學(xué)家，必須扔出一個(gè)減輕重量。三個(gè)人中，一個(gè)人是環(huán)保專家，他的研究可以拯救無數(shù)因環(huán)境污染而身陷死亡的生命；另一位是原子專家，他有絕對(duì)的能力防止全球性的原子戰(zhàn)爭(zhēng)；還有一位是糧食專家，他能使不毛之地遍生谷物，以數(shù)以億計(jì)的人脫離饑餓。問題：把誰扔出去？答案：“把最重的那個(gè)科學(xué)家扔出去?！庇袝r(shí)候問題并不復(fù)雜，而是我們所擁有的知識(shí)把問題復(fù)雜化了，以為復(fù)雜地想問題就會(huì)深刻，可是往往很多問題最簡(jiǎn)單的就是最好的答案。三、領(lǐng)導(dǎo)決策的特征預(yù)測(cè)性實(shí)施性目標(biāo)性創(chuàng)造性優(yōu)選性風(fēng)險(xiǎn)性動(dòng)態(tài)性四、領(lǐng)導(dǎo)決策的原則道德性原則法制化原則客觀性原則有限性原則集體性原則外腦原則時(shí)效性原則可行性原則靈活性原則對(duì)比優(yōu)選原則123456789101112系統(tǒng)性原則信息性原則第二節(jié)領(lǐng)導(dǎo)決策體制、類型與程序一、領(lǐng)導(dǎo)決策體制決策中樞系統(tǒng)執(zhí)行系統(tǒng)監(jiān)督系統(tǒng)智囊系統(tǒng)信息系統(tǒng)反饋系統(tǒng)二、領(lǐng)導(dǎo)決策的類型1、按決策所涉及的范圍劃分為戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術(shù)決策

戰(zhàn)略決策又稱宏觀決策，具有全面性、長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)。此類決策通常由高層領(lǐng)導(dǎo)者負(fù)責(zé)。

戰(zhàn)術(shù)決策又稱微觀決策，它是戰(zhàn)略決策的延續(xù)和指令化，主要以實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標(biāo)為決策標(biāo)準(zhǔn)。它服務(wù)于戰(zhàn)略決策，具有單向性、具體性、局部性、階段性等特點(diǎn)。

2、按決策所具備的條件劃分，領(lǐng)導(dǎo)決策可分為確定性決策和不確定性決策。確定型決策：對(duì)所要決策的問題的自然狀態(tài)有了充分、確定的了解而作出的決策。在這種決策中，一個(gè)方案必有一種確定的結(jié)果，因此，它是一種標(biāo)準(zhǔn)可靠的決策。不確定型決策：如果決策者所面臨的可能出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)有多種，而且各種現(xiàn)實(shí)狀態(tài)出現(xiàn)的概率又是未知的話，這種決策就是不確定型的，在不確定型決策中，決策方案的后果不是唯一的，因而具有風(fēng)險(xiǎn)性，不確定型決策特別要求領(lǐng)導(dǎo)者要慎重從事，不能魯莽。3.按決策的方式分類，領(lǐng)導(dǎo)決策可分為經(jīng)驗(yàn)決策與科學(xué)決策。

經(jīng)驗(yàn)決策是決策者依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、智慧和膽略作出的決策

科學(xué)決策是指在現(xiàn)代科學(xué)理論和知識(shí)的指導(dǎo)下，決策者依靠專家和群眾，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段作出的決策。4、按決策主體分類，領(lǐng)導(dǎo)決策劃分為集體決策與個(gè)體決策

集體決策，是由領(lǐng)導(dǎo)集團(tuán)制定并控制實(shí)施的決策。

個(gè)體決策，就是最后由一個(gè)人作出決斷的決策。5、按決策認(rèn)可度，領(lǐng)導(dǎo)決策劃分為最優(yōu)決策、滿意決策和待定決策。

最優(yōu)決策是最符合決策者理想狀態(tài)中所達(dá)到的最優(yōu)目標(biāo)的決策。

滿意決策是指決策者根據(jù)現(xiàn)實(shí)的條件，不求最優(yōu)，但求經(jīng)過努力可以實(shí)現(xiàn)并得到令人滿意結(jié)果的決策。待定決策是指那種一時(shí)拿不出更好的決策，或在對(duì)已出臺(tái)的決策不甚滿意的情況下所作的有保留余地的決策。7、根據(jù)決策問題的量化程度，領(lǐng)導(dǎo)決策劃分為定量決策與定性決策。

定量決策是可以用數(shù)學(xué)方法尋求最優(yōu)解。

定性決策是指難以用數(shù)學(xué)模型來表示，主要依靠領(lǐng)導(dǎo)者的豐富經(jīng)驗(yàn)、智慧、直覺和分析判斷進(jìn)行的決策。8、根據(jù)決策目標(biāo)的多寡，領(lǐng)導(dǎo)決策劃分為單目標(biāo)決策和多目標(biāo)決策。9、根據(jù)決策關(guān)聯(lián)問題的多少及其相互關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)決策可分為單項(xiàng)決策和多項(xiàng)決策。10、按決策的級(jí)別，決策可分為高層決策、中層決策和基層決策。三、領(lǐng)導(dǎo)決策程序界定問題確定目標(biāo)搜集信息價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)擬定方案分析評(píng)估方案優(yōu)選貫徹實(shí)施追蹤檢查第三節(jié)領(lǐng)導(dǎo)決策理論、決策評(píng)估及其方法傳統(tǒng)的理論決策理論西蒙的有限理性決策理論林德布羅姆的漸進(jìn)決策理論埃特奧尼的綜合掃描決策理論拉斯韋爾的權(quán)力決策論德魯克的有效決策論一、領(lǐng)導(dǎo)決策理論二、領(lǐng)導(dǎo)決策評(píng)估決策投入決策效益決策效率決策回應(yīng)度1領(lǐng)導(dǎo)決策評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)2、領(lǐng)導(dǎo)決策評(píng)估的一般程序評(píng)估的組織和準(zhǔn)備評(píng)估的實(shí)施總結(jié)和撰寫評(píng)估報(bào)告1、決策目標(biāo)的不確定性

2、有關(guān)人員的抵制

3、獲取數(shù)據(jù)和信息的困難

4、決策資金的混亂與決策的重疊

5、決策的沉淀成本

6、決策影響的廣泛性

7、決策評(píng)估缺乏效果3、領(lǐng)導(dǎo)決策評(píng)估面臨的困難4、領(lǐng)導(dǎo)決策評(píng)估的方法對(duì)比分析方法三、領(lǐng)導(dǎo)決策方法1、德爾菲法2、頭腦風(fēng)暴法3、回歸分析法4、系統(tǒng)工程方法5、運(yùn)籌學(xué)方法6、價(jià)值分析法7、多媒體決策會(huì)議法8、建模方法9、程序決策法10、危機(jī)決策法德爾菲法德爾菲法的由來：集眾人的智慧20世紀(jì)40年代由美國(guó)蘭德公司的道奇等人設(shè)計(jì)，80年代被推廣。指讓一些專家對(duì)某項(xiàng)政策的效果、發(fā)生問題的可能性以及一鍵等作出預(yù)測(cè)的方法德爾菲法的四個(gè)基本步驟設(shè)計(jì)調(diào)查表選擇應(yīng)答者委托征詢意見寫出結(jié)論德爾菲法頭腦風(fēng)暴法優(yōu)勢(shì)：能夠發(fā)揮專家團(tuán)體的宏觀智能結(jié)構(gòu)效應(yīng)劣勢(shì)：受心理因素的影響較大，易屈服于權(quán)威或大多數(shù)的意見“頭腦風(fēng)暴法”是一種集體產(chǎn)生設(shè)想的方法。它需要先后開兩個(gè)會(huì)議，第二個(gè)會(huì)議則是對(duì)第一個(gè)會(huì)議提出的已經(jīng)系統(tǒng)化的設(shè)想進(jìn)行質(zhì)疑。不允許對(duì)觀點(diǎn)提出批評(píng)！

要到評(píng)估階段才能進(jìn)行評(píng)價(jià)規(guī)則一討論評(píng)價(jià)支持宣揚(yáng)提問皺眉咳嗽冷漠嘆氣創(chuàng)造性見解評(píng)價(jià)妄加評(píng)論的負(fù)面影響如果進(jìn)行評(píng)論，許多人就會(huì)變得更加拘謹(jǐn)。他們未發(fā)表的意見或許非常好，或許