股骨干骨折護理問題演講人：2024-11-22目錄CATALOGUE股骨干骨折基本概念與特點護理評估與觀察要點術前準備工作及注意事項術后護理措施實施與效果評價并發(fā)癥預防策略及處理方案出院指導與隨訪工作安排01股骨干骨折基本概念與特點PART定義股骨干骨折是指股骨的骨干部分（粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的骨干）發(fā)生骨折。分類股骨干骨折可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折，也可根據(jù)骨折形態(tài)分為橫形、斜形、螺旋形等。股骨干骨折定義及分類如車禍、重物砸傷等。直接暴力間接暴力危險因素如跌倒時大腿扭曲、擠壓等。骨質疏松、長期使用激素、酗酒、骨髓炎等。發(fā)病原因與危險因素分析大腿疼痛、腫脹、畸形、活動受限，可伴有出血、休克等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、X線檢查等，可明確骨折部位、類型及移位情況。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)保守治療如牽引、石膏固定等，適用于無移位或輕度移位的股骨干骨折。手術治療如髓內(nèi)釘固定、鋼板固定等，適用于明顯移位或粉碎性骨折。治療方法簡介02護理評估與觀察要點PART定期測量和記錄患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。生命體征監(jiān)測評估患者的飲食攝入、體重變化及營養(yǎng)指標，以制定合適的營養(yǎng)支持計劃。營養(yǎng)狀況評估了解患者的既往病史、用藥史及過敏史，為治療提供重要參考。既往病史調(diào)查患者全身狀況評估010203局部傷口情況觀察與處理傷口觀察定期觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫及感染跡象，及時處理異常情況。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防傷口感染。傷口護理確?；贾行Ч潭ǎ苊夤钦蹟喽水惓；顒蛹又負p傷。肢體固定與制動疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。止痛措施根據(jù)疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予患者相應的止痛藥物或采取非藥物治療方法，如冷敷、按摩等，以緩解疼痛。疼痛程度評估及止痛措施深靜脈血栓預防指導患者進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。脂肪栓塞預防注意觀察患者有無呼吸困難、胸痛及皮下出血等脂肪栓塞癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。感染預防保持傷口清潔干燥，定期消毒，合理使用抗生素，預防感染的發(fā)生。并發(fā)癥預防與早期發(fā)現(xiàn)03術前準備工作及注意事項PART了解患者心理狀況，給予安慰、鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理指導患者了解疼痛的原因、程度和持續(xù)時間，教育患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛教育告知患者術前需禁食、禁水時間，以及術前用藥的作用和注意事項。術前準備教育心理護理與健康教育內(nèi)容術前備皮，去除手術區(qū)域的毛發(fā)和污垢，以減少感染機會。皮膚準備皮膚清潔傷口處理術前洗澡，保持皮膚清潔，注意清潔臍孔和會陰部等隱蔽部位。對開放性傷口，應及時消毒、包扎，避免感染。皮膚準備和清潔要求實驗室檢查拍攝X線片，了解骨折的類型、部位和移位情況，為手術方案的制定提供依據(jù)。影像學檢查心電圖檢查了解患者的心臟功能，評估手術風險。進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查，以評估患者的全身狀況。術前檢查項目安排及意義手術室接送由專人接送患者至手術室，注意保護患肢，避免造成二次損傷。核對信息在手術室門口核對患者信息，確保手術部位正確。手術室環(huán)境保持手術室整潔、安靜，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，減少感染機會。注意事項患者進入手術室前應排空膀胱，取下假牙、首飾等物品，避免帶入手術室。手術室接送流程和注意事項04術后護理措施實施與效果評價PART每15-30分鐘測量一次，平穩(wěn)后每小時測量一次，記錄并觀察異常變化。呼吸、脈搏、血壓監(jiān)測每4小時測量一次，注意體溫變化，及時報告和處理異常。體溫監(jiān)測準確記錄患者每小時尿量及輸液量，保持出入量平衡。液體出入量記錄生命體征監(jiān)測和記錄要求010203觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。傷口觀察保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或脫落，定期擠壓引流管，觀察引流液的顏色、量和性質。引流管護理進行傷口和引流管護理時，需嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。無菌操作傷口護理和引流管維護技巧疼痛管理策略及實施效果評價疼痛評估采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評分，遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。效果評價定期評價鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)患者反饋調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保患者疼痛得到有效控制。功能鍛煉指導與康復計劃制定早期功能鍛煉指導患者進行股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)背伸跖屈等床上功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。02040301負重訓練在康復計劃的指導下，逐步進行負重訓練，促進骨折愈合和功能恢復。康復計劃制定根據(jù)患者的骨折類型、手術方式和恢復情況，制定個性化的康復計劃，明確康復目標和時間節(jié)點。隨訪與調(diào)整定期隨訪患者康復情況，根據(jù)恢復情況及時調(diào)整康復計劃，確?；颊唔樌祻汀?5并發(fā)癥預防策略及處理方案PART評估患者全身情況、凝血功能及骨折部位血管損傷情況。出血風險評估根據(jù)出血情況選擇加壓包扎、止血帶或手術止血等方法。止血方法建立靜脈通道，做好輸血準備，確保及時補充血容量。輸血準備出血風險預測及止血方法選擇嚴格遵守無菌操作規(guī)程，減少感染機會。無菌操作傷口處理抗生素應用定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，及時引流。根據(jù)病情合理使用抗生素，預防感染。感染防控措施落實情況監(jiān)督血栓形成危險性評估及預防危險性評估評估患者年齡、血液粘稠度、活動能力及血管損傷情況。預防措施采用藥物預防（如抗凝藥物）、機械預防（如間歇性充氣加壓裝置）及早期活動等措施。監(jiān)測與觀察定期觀察患肢腫脹、疼痛及血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。脂肪栓塞密切觀察患肢感覺、運動及血運情況，如出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺等癥狀，及時切開減壓。筋膜室綜合征關節(jié)僵硬指導患者進行早期功能鍛煉，促進關節(jié)功能恢復，防止關節(jié)僵硬。觀察患者呼吸、心率及意識變化，如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等癥狀，立即采取急救措施。其他并發(fā)癥識別和應對方案06出院指導與隨訪工作安排PART教育患者如何評估疼痛程度和如何正確使用止痛藥。疼痛管理指導患者如何保持傷口清潔、干燥，避免感染。傷口護理教育患者如何進行肌肉收縮練習和關節(jié)活動，以促進血液循環(huán)和恢復功能?？祻湾憻挸鲈呵盎颊呓逃齼?nèi)容回顧010203家庭環(huán)境優(yōu)化建議提供家居安全提供家居安全建議，如去除障礙物、保持地面干燥等，以防止患者跌倒。指導患者正確使用輪椅、拐杖等輔助器具，確?；颊咝袆影踩］o助器具使用為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。休息與睡眠隨訪時間出院后第1個月、第3個月、第6個月進行隨訪。檢查項目X光檢查骨折愈合情況，評估關節(jié)活動度和肌肉力量，檢