財務(wù)風(fēng)險防范視角下公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)探究一、財務(wù)風(fēng)險防范的內(nèi)涵與公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)財務(wù)風(fēng)險防范是指通過科學(xué)的管理手段，識別、評估和應(yīng)對財務(wù)活動中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，以保障資金安全和運營穩(wěn)定。公立醫(yī)院作為非營利性機構(gòu)，其資金來源包括財政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入和社會捐贈等，同時需要承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等高成本支出。這種資金來源的多樣性和支出結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，使得公立醫(yī)院在財務(wù)管理中面臨諸多挑戰(zhàn)，如資金流動性風(fēng)險、債務(wù)風(fēng)險和投資風(fēng)險等。二、公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)的重要性內(nèi)部控制體系是公立醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險防范的重要抓手，其核心在于通過建立科學(xué)的制約機制，確保經(jīng)濟活動的合法合規(guī)性和高效性。近年來，國家衛(wèi)健委等部門發(fā)布了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》等政策文件，明確提出公立醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部控制體系，覆蓋決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程，以有效防范運營風(fēng)險。1.保障資金安全：通過嚴格的預(yù)算管理和資金審批流程，確保資金使用的合規(guī)性和透明性。2.提高管理效率：通過優(yōu)化資源配置和流程管理，提升醫(yī)院運營效率，降低成本。3.增強風(fēng)險應(yīng)對能力：通過動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警機制，及時識別和應(yīng)對潛在的財務(wù)風(fēng)險。三、實踐中的關(guān)鍵措施1.強化風(fēng)險意識：樹立底線思維，將風(fēng)險防控融入日常管理中。例如，北京天壇醫(yī)院通過建立風(fēng)險清單和動態(tài)調(diào)整機制，成功降低了運營風(fēng)險。2.完善內(nèi)部控制制度：制定涵蓋預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、合同管理等環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制制度，確保各項經(jīng)濟活動有章可循。3.加強信息化建設(shè)：利用信息化手段提升財務(wù)管理的透明度和效率。例如，通過財務(wù)系統(tǒng)實時監(jiān)控資金流動，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。4.提升人員素質(zhì)：加強財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險識別和應(yīng)對能力。同時，通過建立問責(zé)機制，強化內(nèi)部控制的責(zé)任落實。在財務(wù)風(fēng)險防范的視角下，公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)是保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。通過強化風(fēng)險意識、完善內(nèi)部控制制度、加強信息化建設(shè)和提升人員素質(zhì)等措施，公立醫(yī)院能夠更好地應(yīng)對復(fù)雜的財務(wù)環(huán)境，為公眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。未來，隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，公立醫(yī)院需要不斷優(yōu)化內(nèi)控體系，以適應(yīng)外部環(huán)境的變化和內(nèi)部管理需求，為健康中國戰(zhàn)略的實施提供有力支撐。四、實踐中的關(guān)鍵措施1.建立全面的風(fēng)險識別與評估機制公立醫(yī)院需要建立一套全面的風(fēng)險識別與評估機制，覆蓋所有經(jīng)濟活動。這包括對資金流動、債務(wù)管理、合同履行等方面的實時監(jiān)控和風(fēng)險評估。通過定期開展風(fēng)險評估，醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性措施，從而降低潛在風(fēng)險。2.優(yōu)化預(yù)算管理流程預(yù)算管理是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院需要建立科學(xué)合理的預(yù)算編制、執(zhí)行和監(jiān)督機制，確保預(yù)算的準(zhǔn)確性和執(zhí)行力。醫(yī)院還應(yīng)加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。3.加強資產(chǎn)管理與監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備、藥品等資產(chǎn)是公立醫(yī)院運營的重要組成部分。醫(yī)院需要建立健全的資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)采購、使用、維護和處置等環(huán)節(jié)的規(guī)范流程。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強對資產(chǎn)使用情況的監(jiān)督，確保資產(chǎn)得到合理利用，防止資產(chǎn)流失和浪費。4.強化合同管理與合規(guī)性審查合同管理是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要方面。醫(yī)院需要建立完善的合同管理制度，明確合同簽訂、履行和變更等環(huán)節(jié)的規(guī)范流程。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強對合同的合規(guī)性審查，確保合同條款符合法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，防范合同風(fēng)險。5.推動信息化與智能化管理五、案例分享：北京天壇醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)經(jīng)驗北京天壇醫(yī)院作為一家三級甲等綜合醫(yī)院，其內(nèi)控體系建設(shè)經(jīng)驗值得借鑒。天壇醫(yī)院通過建立全面的風(fēng)險識別與評估機制、優(yōu)化預(yù)算管理流程、加強資產(chǎn)管理與監(jiān)督、強化合同管理與合規(guī)性審查等措施，成功構(gòu)建了科學(xué)有效的內(nèi)部控制體系。這些措施不僅提高了醫(yī)院的運營效率和管理水平，還降低了財務(wù)風(fēng)險和運營風(fēng)險，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。六、未來展望隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和公立醫(yī)院運營環(huán)境的日益復(fù)雜化，公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)將面臨更多挑戰(zhàn)。未來，公立醫(yī)院需要進一步加強內(nèi)部控制與外