乳癰(急性乳腺炎)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

乳癰是由熱毒侵人乳房所引起的一種急性化膿性病證。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估患者患乳月口脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊。

(2)評(píng)估患者有無寒熱及體溫變化。

(3)評(píng)估患者潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味，創(chuàng)口有無乳汁排

出。

(4)評(píng)估患者心理-社會(huì)狀況。

(5)中醫(yī)證型：

①氣滯熱壅證。

證候：乳汁瘀積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，伴有惡寒、

發(fā)熱、頭痛、周身酸楚、口渴、便秘。舌紅，苔黃，脈結(jié)代。

②熱毒熾盛證。

證候：壯熱、乳房腫痛、皮膚嫩紅灼熱、腫塊變軟、有應(yīng)指感,

或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌紅，苔

黃膩，脈數(shù)。

③正虛毒戀證。

證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合

緩慢或形成乳疹。全身乏力，面色少華或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)

淡，苔薄，脈細(xì)澀。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)外科一歿護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)保持病室空氣新鮮，環(huán)境安靜整潔，光線柔和。

(3)囑患者保持足夠的休息和睡眠，避免勞累。

(4)保持口腔、皮膚清潔，可用淡鹽水或金銀花煎水漱口，多

食含纖維素較多的蔬菜及多汁水果。

(5)密切觀察患者癰的瘡形、腫勢(shì)、色澤、膿液、疼痛和全身

癥狀的變化，定時(shí)測(cè)量體溫，做好記錄，觀察患者呼吸情況。

(6)給藥護(hù)理：

①對(duì)于中西藥合用的患者，應(yīng)告知藥物服用方法及間隔時(shí)間。

②服用中藥斷乳時(shí)，詳細(xì)記錄斷乳時(shí)間。

(7)飲食護(hù)理：

①宜食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，不宜吃海腥河鮮催奶的食物，應(yīng)

適當(dāng)減少脂肪的攝入量。

②忌食燒烤、煎炸、溫?zé)嵝允澄?，這類食物易生熱助火，使病情

加重。

(8)情志護(hù)理：

①多與患者溝通，勸導(dǎo)其正確對(duì)待疾病。

②針對(duì)憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制

療法，轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)于焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法

或順情從欲法。

③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。

④鼓勵(lì)患者間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。

(9)臨證(癥)施護(hù)：

①使用排乳手法擠出淤積乳汁。

②汗出后應(yīng)及時(shí)擦干換衣，注意避風(fēng)保暖。

③遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口，可清熱解毒、行氣止痛。

(10)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①疼痛：

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取胸、肝、神門、心、交感、阿是穴等

穴。

b.遵醫(yī)囑給予中藥外敷。

c.遵醫(yī)囑針刺肩井穴。

②腫脹：

a.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門、阿

是穴等穴。

b.遵醫(yī)囑外敷中藥。

c.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。

③發(fā)熱：

a.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。

b.遵醫(yī)囑按摩穴位，取合谷、曲池等穴，按摩時(shí)使用薄荷油、生

姜水等介質(zhì)。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)初次妊娠者，經(jīng)常用溫肥皂水洗凈乳頭，如乳頭內(nèi)陷，應(yīng)

經(jīng)常擠捏、提拉矯正。

(2)患者發(fā)現(xiàn)乳頭破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，避免對(duì)乳房的擠壓,

穿衣服要寬松。

(3)指導(dǎo)患者按需哺乳，哺乳后排盡剩余乳汁，高熱或膿腫形

成時(shí)停止哺乳。

(4)使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既?，減少患側(cè)肢體活動(dòng)。

(5)哺乳前后清潔乳頭，勿讓嬰兒含乳頭睡覺，注意嬰兒口腔

衛(wèi)生。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)產(chǎn)后48?72小時(shí)后補(bǔ)湯汁，忌油膩、刺激性及熱性食物,

以免助火生瘡。

(2)定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸盡，避免淤積。

(3)保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭軟裂，可用蛋黃油、麻

油或橄欖油外涂。

(4)懷孕6個(gè)月后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳理，可預(yù)防乳癰。

(5)常做自我按摩，保持乳管通暢。

(6)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①氣滯熱型證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白

菜等。食療方：金橘葉花茶。把金橘葉清洗干凈并曬干切碎，準(zhǔn)備好

后下人鍋中，加適量清水煮半個(gè)小時(shí)，之后用紗布過濾掉殘?jiān)粝?/p>

湯汁存在容器中，可作為茶飲，早晚各飲用一次。

②熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮

藕、綠豆等。食療方：海帶豆腐湯。海帶切段，豆腐1塊，煮沸湯飲

食之，佐料按常規(guī)加入，可加食醋少許。

③正虛毒戀證：宜食益、氣合營(yíng)托毒的食品，如雞蛋、魚肉、動(dòng)

物肝臟、豆制品等。食療方：蒸甲魚。甲魚1只（約500g）,炒皂

角刺10g,蒲公英15g,連翹10g。將甲魚去除內(nèi)臟、爪尾、頭頸,

切塊放入