地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000妊娠期常見臨床表現(xiàn)及護(hù)理妊娠期常見臨床表現(xiàn)及護(hù)理一惡心、嘔吐二尿頻、尿急、白帶增多三便秘四痔瘡六下肢水腫七下肢、外陰靜脈曲張八下肢痙攣九仰臥位低血壓綜合征五腰背痛十貧血一、惡心、嘔吐

約50%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，妊娠12周左右自行消失。避免空腹，少量多餐，食用清淡食物精神鼓勵和支持注意：妊娠劇吐需住院治療二、尿頻、尿急、白帶增多

妊娠后子宮增大壓迫膀胱所致，于妊娠初3個月和末3個月明顯，是正常的妊娠生理變化。妊娠初3個月妊娠末3個月入盆不必處理，產(chǎn)后逐漸消失無需減少飲水，應(yīng)及時排尿注意外陰清潔三、便秘因妊娠期腸蠕動減弱，增大的子宮及胎先露壓迫腸道，加之孕婦活動量減少，容易出現(xiàn)便秘。對策：定時排便易出現(xiàn)大便軟化劑易出現(xiàn)輕瀉劑易出現(xiàn)避免發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)四、痔瘡增大的子宮壓迫腹壓增高對策：多吃蔬菜水果少吃辛辣食物

易出現(xiàn)痔靜脈回流受阻壓力升高痔靜脈曲張1:5000高錳酸鉀溫水坐浴五、腰背痛增大的子宮向前突軀體重心后移腰椎前突腰背肌緊張腰背痛五、腰背痛對策：1.穿低跟鞋出現(xiàn)2.俯拾或抬舉物品時，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。增大的子宮向前突軀體重心后移腰椎前突腰背肌緊張腰背痛六、下肢水腫缺鈣休息后不消退+小腿水腫++大腿水腫+++外陰和腹部水腫++++面部水腫，胸水、腹水、全身水腫休息后消退（生理性）休息后不消退（病理性）多見于妊娠晚期，以踝部、小腿下半部輕度水腫多見，休息后消退。六、下肢水腫多見于妊娠晚期，以踝部、小腿下半部輕度水腫多見，休息后消退。缺鈣對策：1.避免長時間站立或端坐2.左側(cè)臥位睡覺，適當(dāng)下肢墊高促進(jìn)血液回流3.若下肢水腫明顯，休息后水腫未消退應(yīng)及時就診警惕出現(xiàn)：妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥七、下肢及外陰靜脈曲張增大的子宮壓迫下肢靜脈下肢及外陰靜脈曲張七、下肢及外陰靜脈曲張增大的子宮壓迫下肢靜脈下肢及外陰靜脈曲張對策：1.避免長時間的站立、行走2.穿有壓力梯度的彈力襪3.睡眠時墊高下肢4.分娩時防止外陰曲張的靜脈破裂八、下肢痙攣多見于妊娠晚期，腓腸肌多見，常夜間出現(xiàn)缺鈣八、下肢痙攣多見于妊娠晚期，腓腸肌多見，常夜間出現(xiàn)缺鈣補(bǔ)鈣溫馨提示：孕婦應(yīng)于妊娠16周開始補(bǔ)鈣九、仰臥位低血壓綜合征

長時間仰臥增大子宮壓迫下腔靜脈回心血量減少血壓下降缺鈣十、貧血血容量增加，血液稀釋胎兒生長發(fā)育，對鐵的需求量增多生理性貧血缺鐵性貧血補(bǔ)鐵溫馨提示：孕婦應(yīng)于妊娠16周開始補(bǔ)鐵1.+維生素C,促進(jìn)鐵的吸收2.餐后20分鐘服用，減少胃腸道刺激小結(jié)一惡心、嘔吐二尿頻、尿急、白帶增多三便秘四痔瘡六下肢水腫七下肢、外陰靜脈曲張八下肢痙攣九仰臥位低血壓綜合征五腰背痛十貧血地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000產(chǎn)前檢查目錄頁P(yáng)AGEOFCONTENT第一節(jié)產(chǎn)前檢查的時間第二節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容第三節(jié)產(chǎn)科全身檢查產(chǎn)科腹部檢查產(chǎn)前檢查時間產(chǎn)前檢查內(nèi)容詢問病史

全身體格檢查

產(chǎn)科檢查

心理社會評估

腹部檢查陰道檢查骨盆測量

肛查

繪制妊娠圖

視診觸診叩診

骨盆外測量骨盆內(nèi)測量產(chǎn)科腹部檢查一、產(chǎn)前檢查時間從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周檢查1次；凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。產(chǎn)科腹部檢查（二）產(chǎn)前檢查內(nèi)容1.病史（1）個人資料（2）既往史（3）月經(jīng)史及婚育史（4）本次妊娠過程（5）家庭史（6）丈夫健康狀況

（7）推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期（１）計算法：公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15例如：某孕婦末次月經(jīng)公歷2021年９月26

日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC:2022年７月３日（2）估計法：①早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間。②最早測得尿妊娠試驗陽性時間。③孕婦初感胎動的時間。④手測、尺測子宮底高度，綜合判斷。產(chǎn)科腹部檢查（二）產(chǎn)前檢查內(nèi)容2.全身體格檢查（1）一般情況（2）檢查心、肝、脾、肺、腎。（3）乳房檢查（4）Bp：Bp≤140/90mmHg，如超過者屬病理狀態(tài)，應(yīng)警惕有無妊娠期高血壓疾病。（5）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)≥500g，增加過快，應(yīng)考慮有無水腫或隱性水腫。

附：水腫判斷如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經(jīng)休息后消退，不屬異常。病理性水腫根據(jù)水腫范圍分：

+：踝部及小腿凹陷性水腫。

++：水腫延及大腿。+++：水腫延及外陰及腹部。++++：全身水腫或伴有腹水者。思考題返回總目錄1.首次產(chǎn)前檢查包括哪些內(nèi)容？舉例說明預(yù)產(chǎn)期推算方法。2.護(hù)士如何對孕婦進(jìn)行孕期保健知識教育。地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000產(chǎn)科腹部檢查目錄頁P(yáng)AGEOFCONTENT第一節(jié)視診第二節(jié)觸診第三節(jié)聽診產(chǎn)前腹部檢查護(hù)理評估產(chǎn)前檢查時間產(chǎn)前檢查內(nèi)容詢問病史

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腹部檢查陰道檢查骨盆測量

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骨盆外測量骨盆內(nèi)測量產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估（1）視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、有無手術(shù)瘢痕及水腫。

產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。（2）觸診產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。（2）觸診產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否定。（2）觸診產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估第四步：進(jìn)一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。（2）觸診產(chǎn)科腹部檢查護(hù)理評估（3）聽診胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側(cè)聽?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽取；橫位于臍周圍聽取。

思考題返回總目錄1.產(chǎn)科腹部檢查包括哪些內(nèi)容？舉例說明預(yù)產(chǎn)期推算方法。2.護(hù)士如何對孕婦進(jìn)行孕期保健知識教育。地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000骨盆外測量目錄頁P(yáng)AGEOFCONTENT第一節(jié)髂棘間徑第二節(jié)髂嵴間徑第三節(jié)骶恥外徑第四節(jié)坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)骨盆外測量產(chǎn)前檢查時間產(chǎn)前檢查內(nèi)容詢問病史

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骨盆外測量骨盆內(nèi)測量骨盆外測量

髂棘間徑：伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm骨盆外測量髂嵴間徑：伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm骨盆外測量骶恥外徑：左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點，18～20cm。出口橫徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm。骨盆外測量出口橫徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm。思考題返回總目錄1.骨盆外測量共測量了幾條徑線？名稱和正常值分別為多少？2.骨盆外測量的四條徑線分別代表了骨盆的哪個平面的大??？地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000骨盆內(nèi)測量目錄頁P(yáng)AGEOFCONTENT第一節(jié)骶恥內(nèi)徑第二節(jié)坐骨棘間徑第三節(jié)陰道檢查第四節(jié)繪制妊娠圖骨盆外測量護(hù)理評估產(chǎn)前檢查時間產(chǎn)前檢查內(nèi)容詢問病史

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骨盆外測量骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量護(hù)理評估

骶恥內(nèi)徑（又稱對角徑）：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。

正常值為12.5～13cm，此值去1.5～2cm即為真結(jié)合徑。骨盆內(nèi)測量護(hù)理評估坐骨棘間徑：測