模塊三中成藥的調(diào)劑任務(wù)七

實(shí)火證薦藥知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)顧客主訴的癥狀診斷證型。2.能根據(jù)顧客證型正確推薦常用中成藥。3.能根據(jù)推薦的中成藥進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。1.識(shí)記實(shí)火證的證型和對(duì)應(yīng)的主要癥狀。2.識(shí)記常用治實(shí)火證中成藥的藥物組成、功能主治。3.識(shí)記常用治實(shí)火證中成藥的用法用量和使用注意。思政目標(biāo)

1.通過(guò)了解中成藥的嚴(yán)謹(jǐn)組方、確切療效等，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)中華民族的文化自信。2.通過(guò)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯柌∈鬯帉?shí)訓(xùn)練習(xí)，讓學(xué)生形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。3.通過(guò)問病售藥的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)實(shí)事求是的職業(yè)精神。任務(wù)引入

張某，女，25歲，最近口舌生瘡，咽喉紅腫，大便干，小便黃，想去藥店買點(diǎn)藥。作為營(yíng)業(yè)員，應(yīng)如何詢問顧客的基本情況，做好用藥指導(dǎo)。

同學(xué)們回顧下，你們“上火”的時(shí)候有些什么癥狀？一.實(shí)火證的定義及癥狀

1.實(shí)火證的定義

實(shí)火證是指邪熱熾盛引起的實(shí)熱證。2.實(shí)火證的癥狀

癥見高熱，頭痛，目赤，口苦口干，口渴，喜冷飲，煩躁，腹痛拒按，脅痛，便秘，甚或吐血、衄血，或發(fā)斑疹，舌紅，苔黃而干或起芒刺，脈數(shù)實(shí)等。同學(xué)們回顧下，你們通常是在什么情況下會(huì)“上火”呢？二.實(shí)火證的病因病機(jī)

陽(yáng)熱之邪侵襲過(guò)食辛辣溫?zé)崾澄锘療岷疂裰坝舳療崆橹具^(guò)極化火陽(yáng)熱之氣過(guò)盛陽(yáng)熱熾盛實(shí)火證三.實(shí)火證的藥學(xué)服務(wù)1.注意護(hù)胃、保津。寒涼苦燥之藥最易傷陽(yáng)敗胃劫津，不宜久服，必要時(shí)可配和胃護(hù)陰之品。2.根據(jù)病情需要，有時(shí)需要使用“反佐”之法，即在組方時(shí)配少許熱藥或采用涼藥熱服之法，是為了消除因邪熱熾盛出現(xiàn)的寒熱格拒現(xiàn)象。此時(shí)“反佐”之藥用量宜輕、宜少，選擇藥品亦應(yīng)巧應(yīng)妙，方能起到“反佐”之用。四.常見清熱瀉火中成藥實(shí)火證常見代表中成藥三黃片

【組成】大黃、鹽酸小架堿、黃芩浸膏。

【功能與主治】清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃、便秘；亦用于急性胃腸炎、痢疾。

【用法與用量】口服。小片一次4片，大片一次2片，一日2次；小兒酌減。

【規(guī)格】(1)薄膜衣小片每片重0.26g；薄膜衣大片每片重0.52g。

【貯藏】密封。黃連上清丸

【組成】黃連、姜制枙子、連翹、炒蔓荊子、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、酒黃柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

【功能與主治】散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。【注意】忌辛辣食物，孕婦慎用，脾胃虛寒者禁用。

【規(guī)格】水丸每袋裝6g；水蜜丸每40丸重3g；小蜜丸每100丸重20g；大蜜丸每丸重6g。

【貯藏】密封。牛黃解毒片

【組成】人工牛黃、石膏、雄黃、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。

【功能與主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

【用法與用量】口服。小片一次3片，大片一次2片，一日2～3次?！咀⒁狻吭袐D禁用。

【貯藏】密封。龍膽瀉肝丸

【組成】龍膽、黃芩、澤瀉、鹽車前子、柴胡、炒枙子、木通、酒當(dāng)歸、地黃、炙甘草。

【功能與主治】清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。

【用法與用量】口服。小蜜丸一次6～12g(30～60丸)，大蜜丸一次1～2丸，一日2次?！咀⒁狻吭袐D慎用。【規(guī)格】小蜜丸每100丸重20g；大蜜丸每丸重6g。【貯藏】密封。板藍(lán)根顆粒【組成】板藍(lán)根。【功能與主治】清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥、腮部腫脹；急性扁桃體炎、腮腺炎見上述證候者?！居梅ㄅc用量】開水沖服，一次5～10g[規(guī)格(1)、規(guī)格(2)]，或一次1～2袋[規(guī)格(3)、規(guī)格(4)、規(guī)格(5)、規(guī)格(6)、規(guī)格(7)]一日3～4次。板藍(lán)根顆?！疽?guī)格】(1)每袋裝5g(相當(dāng)于飲7g)。

(2)每袋裝lOg（相當(dāng)于飲片14g)。

(3)每袋裝4g(相當(dāng)于飲片7g)。

(4)每袋裝3g(無(wú)荒糖，相當(dāng)于飲片7g)。

(5)每袋裝2.5g(無(wú)庶糖，相當(dāng)于飲片7g)。

(6)每袋裝1.8g(無(wú)荒糖，相當(dāng)于飲片7g)。

(7)每袋裝lg（無(wú)庶糖，相當(dāng)于飲片7g)?！举A藏】密封。六應(yīng)丸

【組成】丁香、蟾酥、雄黃、牛黃、珍珠、冰片。

【功能與主治】清熱，解毒，消腫，止痛。用于火毒內(nèi)盛所致的喉痹、乳蛾，癥見咽喉腫痛、口苦咽干、喉核紅腫；咽喉炎、扁桃體炎見上述證候者。亦用于疳癰瘡瘍及蟲咬腫痛。

【用法與用量】飯后服。一次10丸，兒童一次5丸，嬰兒一次2丸，一日3次；外用。以冷開水或醋調(diào)敷患處。

【規(guī)格】每5丸重19mg。

【貯藏】密封。安宮牛黃丸

【組成】牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、枙子、郁金、冰片。【功能與主治】清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。【用法與用量】口服。一次2丸[規(guī)格(1)]或一次1丸[規(guī)格(2)]，一日1次；小兒三歲以內(nèi)一次1/2丸[規(guī)格(1)]或一次1/4丸[規(guī)格(2)]，四歲至六歲一次1丸[規(guī)格(l)]或一次1/2丸[規(guī)格(2)]一日1次；或遵醫(yī)囑?！咀⒁狻吭袐D慎用?！疽?guī)格】(1)每丸重1.5g。(2)每丸重3g?！举A藏】密封。

穿心蓮內(nèi)酯滴丸【組成】穿心蓮內(nèi)酯。【功能與主治】清熱解毒，抗菌消炎。用于上呼吸道感染，細(xì)菌性痢疾?！居梅ㄅc用量】口服。一次1袋，一日3次?！咀⒁狻科⑽柑摵呱饔??！疽?guī)格】每袋含穿心蓮內(nèi)酯0.15g?！举A藏】遮光，密閉保存。五.任務(wù)分析與實(shí)施角色扮演：學(xué)生之間交替扮演藥品銷售人員和顧客，并如實(shí)填寫任務(wù)登記表，對(duì)著任務(wù)測(cè)評(píng)表進(jìn)行打分測(cè)評(píng)。1.詢問顧客基本信息，如年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病、病史等。2.詢問顧客關(guān)鍵癥狀，如是否頭痛、口干、口苦、便秘，舌苔情況等。癥狀剖析是否有頭痛、食欲不好、口舌生瘡、咳嗽等癥狀？沒有頭痛，主要是沒什么胃口，嘴里長(zhǎng)皰、干咳、喉嚨痛。自述：最近上火比