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文檔簡介

滄州醫(yī)學高等專科學校張玉華化膿性炎癥2025/3/8概念:以中性粒細胞滲出為主伴有不同程度組織壞死和膿液形成。原因:化膿菌(金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌)分類:根據化膿性炎癥的原因和部位不同分為

(一)膿腫;

(二)蜂窩織炎;

(三)表面化膿性炎化膿性炎癥2025/3/8(一)膿腫1.概念:局限性化膿性炎癥2.好發(fā)部位:皮膚和內臟3.病因:金黃色葡萄球菌4.機制(膿腫形成過程):金黃色普通球菌→血漿凝固酶

毒素→纖維蛋白原滲出→纖維素→炎癥局限

中性粒細胞滲出→蛋白水解酶

毒素致炎癥局部組織壞死→液化(膿液)周圍肉芽組織增生→膿腫膜→膿腫壁2025/3/85.病理變化肉眼:膿液灰黃色、較粘稠

鏡下:組織壞死液化,大量中性粒細胞浸潤(一)膿腫2025/3/8(一)膿腫①小膿腫→吸收消散;②較大膿腫:切開排膿→引流→肉芽組織填充→疤痕;③內臟(肝、肺、腦、腸間)膿腫→穿刺抽膿;④皮膚或粘膜膿腫→穿破→局部缺陷稱潰瘍(ulcer);內臟(肺腎)膿腫→穿破至自然管腔→空洞(cavity)⑤深部膿腫→向體表或自然管道穿破→竇道或瘺管

竇道(sinus):只有一個開口的病理性盲管

瘺管(fistula):連接于體外與有腔器官之間或兩個有腔器官之間的、有兩個以上開口的病理性管道。6.結局2025/3/8(二)蜂窩織炎1.概念:疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥2.好發(fā)部位:皮下、粘膜下、肌肉、闌尾3.病因:溶血性鏈球菌4.機制:鏈球菌→透明質酸酶→透明質酸溶解

鏈激酶→纖維素溶解→細菌易擴散5.病理變化肉眼:膿液灰黃色、較稀薄

鏡下:組織間隙水腫、大量中性粒細胞浸潤;炎區(qū)原組織無明顯壞死,與周圍正常組織界限不清。2025/3/82025/3/8(二)蜂窩織炎6.結局:

①輕者:修復愈合后不留痕跡;

②全身中毒癥狀明顯;③皮下組織、肌肉者→多處切開排膿→瘢痕修復。臨床-丹毒:面部或小腿的蜂窩織炎2025/3/8(三)表面化膿和積膿表面化膿:發(fā)生在粘膜、漿膜的化膿性炎癥1.粘膜者:中性粒細胞向表面滲出,深部組織無壞死、炎細胞浸潤不明顯。結局:化膿性支氣管炎→膿痰

化膿性尿道炎→膿尿

化膿性膽管炎→膽管積膿(emphysema)化膿性輸卵管炎→輸卵管積膿2.漿膜者→漿膜腔積膿2025/3/8化膿性炎根據發(fā)生原因和部位的不同,分為膿腫、蜂窩織炎和表面化膿。

膿腫為皮下或內臟的局限性化膿性炎癥,常由金黃色葡萄球菌引起,形成機制與該細菌產生的血漿凝固酶有關;蜂窩織炎為疏松組織的彌漫性化膿性炎癥,常由溶血性鏈球菌引起,形成機制與該細菌產生的透明質

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