CPCR

“自縊急救的治法”……一人一手按胸上，數(shù)動(dòng)之，一人磨肘臂脛屈伸之?！⒂萌藢?duì)口以氣灌之，其活更快?！度A佗神方》急救奇藥方Bellow’smethodforartificialventilation1858Silvester’smethodofartificialventilation1877Howard’smethodofartificialventilation1770s，Inversionmethod心臟按壓

18世紀(jì)現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父——麻醉醫(yī)生PeterSafar美國的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人1956年胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生1960年ZOLL醫(yī)生提出電擊除顫，和人工呼吸,胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素。1966年第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)1985年出版心肺復(fù)蘇指南，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南2000年王源昶

1957年首次經(jīng)胸壁胸外心臟按壓1962年低溫腦保護(hù)結(jié)合高壓氧

李德馨

2019年中國心血管病報(bào)告中國每年發(fā)生心臟性猝死事件?約55萬例相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死美國每年有大約40萬心臟驟停病例搶救成功率約為12～15%院外CPR成功率低于1%CPR技術(shù)的普及率低于1%醫(yī)務(wù)工作者向家庭成員傳授CPR技術(shù)低于1%“三低”窘境《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》“全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”目錄CONTENT0102030405持續(xù)生命支持

Post-resuscitationTreatment/PRT01心臟驟停定義與原因Definitionandcausesofcardiacarrest心臟驟停的定義心臟射血功能突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失與心音的消失。10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。60秒—自主呼吸逐漸停止。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！包S金4分鐘”心搏驟停的后果嚴(yán)重程度以秒計(jì)算時(shí)間就是生命“黃金4分鐘”時(shí)間與搶救成功率時(shí)間就是生命心臟驟停的原因心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮在240次/分以上，稱為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒有規(guī)律，這就叫心室顫動(dòng)（室顫）。室顫的頻率可在250～600次/分之間又稱心臟停頓、全心停搏，是指患者在心臟相對(duì)正?；驘o全身性嚴(yán)重致病性疾病的情況下，心搏突然停止指心臟有電活動(dòng)而無有效的機(jī)械(泵)作用心臟驟停類型02Clinicalmanifestationanddiagnosisofcardiacarrest臨床表現(xiàn)與診斷脈搏捫不到,血壓測(cè)不出意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐心音消失呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止瞳孔散大面色蒼白兼有青紫心臟驟停表現(xiàn)心臟驟停診斷無意識(shí)無大動(dòng)脈搏動(dòng)03心肺復(fù)蘇操作方法Cardiopulmonaryresuscitationoperationmethod心肺復(fù)蘇（CPR）概述心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR)是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。PLS延續(xù)生命支持BLS基礎(chǔ)生命支持ALS高級(jí)生命支持完整心肺復(fù)蘇早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，即使未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)在急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR高級(jí)生命支持（ALS）識(shí)別與呼叫；早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；延續(xù)生命支持（PLS）生存鏈Chainofsurvival

基礎(chǔ)生命支持(BLS)人工呼吸（B，breathing）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）心肺復(fù)蘇操作方法心肺復(fù)蘇——BLS（識(shí)別）識(shí)別：首先確定現(xiàn)場安全！??！心肺復(fù)蘇——BLS（C）胸部按壓（C，compression）C1按壓體位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C2按壓部位C3按壓深度胸骨下陷5～6cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)心肺復(fù)蘇——BLS（識(shí)別）心肺復(fù)蘇——BLS（識(shí)別）C4按壓頻率:100～120次/min01，02，03，04。。。。。。C5按壓姿勢(shì):雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲中斷胸外按壓的后果胸外按壓中斷，血壓立即下降Illustration:Dr.BenAbellaKernetalResuscitation1998;39:179-88CPP＝MAP-ICPA1清理口腔開放氣道（A，airway）A2開放氣道心肺復(fù)蘇——BLS（A）人工呼吸（B，breathing）口對(duì)口心肺復(fù)蘇——BLS（B）除顫時(shí)機(jī)020301胸外電擊除顫發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，早期快速除顫。除顫公共場所除顫的結(jié)果

CPR CPR+AED

入院 29/103(28.2%)50/129(38.8%)

存活率 15/103(14.6%)29/129(22.5%)

呼吸心跳驟停1min以內(nèi)者室速或室顫的早期完全性房室傳導(dǎo)阻滯方法：尺側(cè)基部20cm高處向病人胸骨中部快速一擊（5J）無除顫器或除顫器不能立即應(yīng)用的現(xiàn)場胸前拳擊復(fù)跳

昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)心肺復(fù)