3醫(yī)療整形美容麻醉安全規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類開展整形美容手術(shù)麻醉與麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2015版國衛(wèi)麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行國衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]884號）45應(yīng)的資格證書、執(zhí)業(yè)證書和相關(guān)崗位培訓(xùn)的合格按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）身6各級麻醉科醫(yī)師實施整形美容——低年資住院醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級I-II級患者的麻和美容外科項目（美容外科項目分級見附錄C）的麻醉。訓(xùn)記錄，且每年至少參加一次整形美容麻醉專4.5.1各級整形美容醫(yī)療機構(gòu)麻醉相關(guān)設(shè)施設(shè)備配7表1各級整形美容醫(yī)療機構(gòu)麻醉相關(guān)設(shè)施設(shè)備配備最低標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療美容和整形外科診所醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院手術(shù)間充足的照明、應(yīng)急照明設(shè)施高濃度供氧設(shè)備、氧氣瓶或氧氣管道帶有心率、心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏血氧飽和度監(jiān)測的多功能監(jiān)護儀加壓供氧面罩、簡易呼吸器吸引器和吸引管聽診器除顫儀靜脈輸液和藥物注射設(shè)備醫(yī)療美容和整形外科診所所需設(shè)施設(shè)備如實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛另需配備氣管插管工具（喉鏡和適用型號的喉鏡片、適用型咽或鼻咽通氣道、微量注射泵并配備至少一臺麻醉機如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院的要求設(shè)置和配置麻醉相關(guān)設(shè)施設(shè)備醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院所需設(shè)施設(shè)備麻醉機、呼氣末二氧化碳監(jiān)測裝置、吸入麻醉傳輸系統(tǒng)、吸入麻醉藥濃度監(jiān)測裝置、體溫監(jiān)測裝置氣管插管可視喉鏡、氣管插管引導(dǎo)裝置、聲門上氣道裝置、環(huán)甲膜切開/穿刺裝置動脈內(nèi)血壓監(jiān)測裝置微量注射泵肌松監(jiān)測儀麻醉后恢復(fù)室如實施輕度和中度鎮(zhèn)靜，需建立有專人看護的觀察室（配備供氧設(shè)備、急救車以及至少一臺多功能監(jiān)滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、深度鎮(zhèn)靜、全身麻醉，則應(yīng)設(shè)立PACU需設(shè)立麻醉后恢復(fù)室（配備至少一臺呼吸機每張麻醉后恢復(fù)室床位須配備吸氧裝置、多功能監(jiān)護儀；同時需配備吸引器和吸引管、急救車、氣道管理工具、簡易人工呼吸器、除顫儀等8表2藥品和靜脈輸液配置基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療美容和整形外科診所醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科專科醫(yī)院、美容醫(yī)院術(shù)中用藥局麻藥物（利多卡因或羅哌卡因等）醫(yī)療美容和整形外科診所所需藥品如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院的要求配置麻醉相關(guān)藥品醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院所需藥品阿片類鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）靜脈麻醉藥物（咪達唑侖、右美托咪定、丙泊酚、氯胺酮、非去極化肌松藥等）吸入麻醉藥（異氟烷、七氟烷、地氟烷）麻醉拮抗藥（氟馬西尼、納洛酮、納美芬、新斯的明等）靜脈輸液生理鹽水或乳酸林格氏液生理鹽水或乳酸林格氏液如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科專科醫(yī)院、美容醫(yī)院的要求配置靜脈輸液醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院所需靜脈輸液復(fù)方電解質(zhì)溶液、甘露醇、5%碳酸氫鈉、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液等搶救用藥腎上腺素、阿托品苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥（僅用于治療局麻藥中毒）醫(yī)療美容和整形外科診所所需藥品如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院的要求配置搶救用藥醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院所需藥品麻黃素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、胺碘酮、氫化可的松術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥對乙酰氨基酚適合的非甾體類抗炎藥醫(yī)療美容和整形外科診所所需藥品如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外醫(yī)療美容和整形外科門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院所需藥品適合的阿片類鎮(zhèn)痛藥其它鎮(zhèn)痛藥（曲馬多、加巴噴丁、9科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院的要求配置術(shù)后用藥地佐辛等）其它用藥如實施外周神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，則應(yīng)按設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級及以上綜合醫(yī)院和整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院的要求配置藥品沙丁胺醇、葡萄糖酸鈣或氯化鈣、呋塞米、硝酸甘油、肝素、烏拉地爾、艾司洛爾應(yīng)設(shè)專人（可兼職）負責(zé)麻醉相關(guān)設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、報4.6.3所有藥品要定期清查有效期，防止使用超出有效4.9.1麻醉前的風(fēng)險常用ASA身體狀況分級來定義，見附錄A。擬定麻醉方案必須的麻醉藥物，包括局部麻醉藥、靜脈全身麻醉藥、預(yù)備但不限于以下麻醉輔助藥物和輸液液體，如止吐藥、抗迷走神經(jīng)預(yù)備急救藥品，包括但不限于腎上腺素、去甲腎上腺素、安全穩(wěn)定的氧源和備用氧氣、吸氧裝全身麻醉相關(guān)的氣管導(dǎo)管（準(zhǔn)備大小適合的型號以及上下各一級型號靜脈開放及輸液、快速時間長或易發(fā)生圍手術(shù)期低體溫的手術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備體溫監(jiān)測設(shè)備，包括連續(xù)監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼吸、呼麻醉機應(yīng)處于備用狀態(tài)，術(shù)前做好食禁飲，以避免圍手術(shù)期發(fā)生返流誤吸及由此引為確保圍手術(shù)期患者的安全及麻醉的順利實施，在麻醉前應(yīng)進行手術(shù)手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師、主麻醫(yī)師、手術(shù)巡回護士三方共同麻醉前手術(shù)安全核查應(yīng)包括患者的姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號/門診號等4.11.1為了確?；颊咝g(shù)中安全，應(yīng)加強術(shù)中各項監(jiān)測。麻醉設(shè)備應(yīng)設(shè)置合理報4.11.2基本生命監(jiān)測，包括無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼吸、呼氣4.11.3預(yù)計失血量多的四級整形和美容外科項目手術(shù)或基礎(chǔ)疾病較多患者應(yīng)監(jiān)4.11.4全身麻醉患者應(yīng)監(jiān)測吸入氧濃度、吸實施氣管內(nèi)插管或使用喉罩的全身麻醉、深度鎮(zhèn)靜、椎管內(nèi)麻醉和外患者入PACU后由主麻醫(yī)師與恢復(fù)室醫(yī)師交接患者術(shù)中麻醉狀況，包患者入PACU后吸氧，必要時呼吸支持。加強監(jiān)測，包括心電圖、血根據(jù)患者的具體情況進行必要的麻醉根據(jù)患者意識恢復(fù)情況、呼吸情況、肌張力恢復(fù)情況等評估能否拔除符合出室標(biāo)準(zhǔn)的患者方能予以出室，所有的患者在離開PACU前都必轉(zhuǎn)入普通病房的基本標(biāo)準(zhǔn)可參照Steward蘇醒評分表（附錄D）和Aldrete評分表（附錄E并且排除氣道梗阻風(fēng)險，心率、血壓、潮氣量、呼吸頻率、脈搏轉(zhuǎn)運和交接前需要進行患者查對，查對內(nèi)容包括患者信息、手術(shù)信息及術(shù)中用藥等及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題與注意事項等。對于術(shù)后可能存在氣道在困難氣道、術(shù)后是否存在氣道梗阻因素、術(shù)后是否麻醉科醫(yī)師應(yīng)依據(jù)手術(shù)麻醉期間患者總體情況評判，參考麻醉前評估測結(jié)果，迅速對患者能否轉(zhuǎn)出手術(shù)室及其去向(如轉(zhuǎn)回原病房、麻醉后恢復(fù)室或重癥監(jiān)測治療室)作出客觀、正確的判斷，使得患者能安全度過手術(shù)麻醉后恢復(fù)手術(shù)患者轉(zhuǎn)運入PACU，根據(jù)PACU設(shè)置不同，可為氣管導(dǎo)管危重患者、生命體征不平穩(wěn)、術(shù)后24小時以后需連續(xù)監(jiān)測生命體征、為了確?；颊甙踩珣?yīng)加強術(shù)后隨訪，要求由專門的有資質(zhì)的麻醉科醫(yī)術(shù)后隨訪應(yīng)密切觀察患者意識、循環(huán)、呼吸等生命體征、術(shù)后鎮(zhèn)痛效為了提高患者的舒適度、促進患者的早期下床活動等應(yīng)積極行術(shù)后鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)、基礎(chǔ)疾病等采取個體化、多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛時應(yīng)積極預(yù)防處理惡心嘔吐等術(shù)后鎮(zhèn)痛時注意加強監(jiān)測，預(yù)防呼采用患者自控鎮(zhèn)痛時，充分告知鎮(zhèn)痛泵使用的相關(guān)操作流程、注意事指定專門的疼痛治療工作的醫(yī)護人員隨訪記錄患者鎮(zhèn)痛前后的生命體應(yīng)掌握患者病情，對呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)進行重點評估，行ASA分級，吸音、氣道分泌物；觀察口唇粘膜、皮膚指甲及手術(shù)野血液顏色必要時進行根據(jù)手術(shù)的類型開放1-2條靜脈通路，必要時建情況綜合考慮是否需要術(shù)后保留氣管導(dǎo)管，以凈，氣管內(nèi)吸引的時間一般每次不宜超過15秒鐘。吸煙和未禁飲禁食等可能導(dǎo)致圍手術(shù)期嚴重呼吸系統(tǒng)事件的情況。告知患者和的目的和風(fēng)險，取得患者和（或）委托人同高濃度吸氧，并輔助或控制呼吸，必要時行竇性心動過緩一般無需特殊處理，但可調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜深度。如心率小于50次/——監(jiān)測：心電圖、血壓、呼吸及脈搏血氧飽和度監(jiān)測?！致榻櫵幰号渲茫?%利多卡因?！榕浞剿幰菏褂茫翰急瓤ㄒ蛞?0%葡萄糖注射液或腦脊液稀釋至——穿刺入路：正中入路；旁正中入路。檢查有無雙下肢麻木、疼痛、感覺異常等情況，——穿刺體位：可選擇垂直屈膝側(cè)臥或者坐位?！致榻櫵幰号渲茫和嚓P(guān)0.5%-0.75%布比卡因；0.5%-——穿刺方法：直入法；側(cè)入法?！┐踢^程：局麻藥浸潤完全后，硬膜外穿刺針經(jīng)直入法或側(cè)入法進——穿刺針進入硬膜外腔指征：黃韌帶突破感；負壓試驗陽性（毛細玻——硬膜外導(dǎo)管置管：穿刺針進入硬膜外腔后，將穿刺針斜面調(diào)整完成——術(shù)中監(jiān)測及支持：同相關(guān)——麻醉記錄單：同相關(guān)——術(shù)中突發(fā)事件：同相關(guān)——設(shè)施：可供調(diào)節(jié)體位的手術(shù)床，可供全身麻醉的麻醉設(shè)備（調(diào)至備用——穿刺體位：同相關(guān)——消毒范圍：同相關(guān)——局麻藥液配置：同相關(guān)——穿刺入路：直入法、側(cè)入法?！獙嵤┓椒ǎ阂勒沼材ね饴樽矸椒?，將硬膜外穿刺針置入硬膜外腔，于——麻醉記錄單：同相關(guān)——術(shù)中突發(fā)事件：同相關(guān)積極創(chuàng)造條件，盡可能采用超聲定位的可視化技術(shù)來手術(shù)結(jié)束時，需確認患者生命體征平穩(wěn)無異常，對于接受頭頸頜面部整形美容手術(shù)患者，在麻醉前訪視時應(yīng)更注重氣詢問氣道方面的病史。必要時還應(yīng)查閱相關(guān)的麻醉記錄，了解困難氣體格檢查包括改良的Mallampati分級、張口度、甲頦距離、下顎每個麻醉科都應(yīng)該準(zhǔn)備一個困難氣道設(shè)備車準(zhǔn)備常規(guī)直接喉鏡及各種型號和尺寸的鏡片、可視喉鏡、管芯類、喉設(shè)備車應(yīng)由專人負責(zé)，定期檢查并補充和更換設(shè)備，使各種器具處于告知患者這一特殊風(fēng)險，使患者及其家屬充分理麻醉前應(yīng)確定建立氣道的首選方案和至少一個備選方案，當(dāng)首選方案可考慮選擇清醒氣管插管，保留反復(fù)三次以上未能插管成功時考慮推遲或放棄麻對能通氣但顯露和插管困難的患者，選擇可視喉鏡或纖維支氣管鏡輔對于通氣困難，應(yīng)立即尋求幫助。采用口咽通氣道、扣緊面罩、托起以上方法效果不佳，建立緊急考慮喚醒患者和取消手術(shù)，以保證患者手術(shù)消毒前應(yīng)再次檢查并確認氣管導(dǎo)管位置正確以及固定牢靠、麻醉應(yīng)注意到頭頸頜面部整形美容手術(shù)、尤其是上下頜骨手術(shù)術(shù)后氣道問四肢、軀干部位手術(shù)患者且術(shù)前沒有困難氣道，全身麻醉蘇醒后能按對于術(shù)前存在困難氣道以及術(shù)后可能存在氣道安全問題的頭頸頜面部——心跳停搏者立即開始實施標(biāo)準(zhǔn)模式的心肺腦復(fù)蘇?！o脈注射20%脂肪乳，負荷劑量1.5ml/kg（最大負荷劑量100ml靜分泌物、膿痰、血液、異——立即停止給予可疑藥物。——激素治療。首選氫化可的松或甲強龍。劇升高。鈉石灰罐溫度升高而燙手。迅速發(fā)展為多——立即停用吸入麻醉藥和琥珀酰膽堿，暫停手術(shù)。——更換麻醉機的管道和鈉石灰罐，用純氧過度通氣，排出二氧化碳?！妓釟溻c糾正代謝性酸中毒，監(jiān)測動脈血氣。——糾正高鉀血癥，禁用鈣劑?！m正心律失常，運用強心藥物和血管活性藥物?！M早輸注特效對抗藥物丹曲林。——加強彌散性血管內(nèi)凝血和腎功能衰竭的預(yù)防和治療?！委熢l(fā)病。防止急性功能衰竭及繼發(fā)感染。分級說明體格健康，發(fā)育良好，各器官功能正常。圍手術(shù)期死亡率0.06%-0.08%。II級除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%-0.40%。III級并存病嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?。圍手術(shù)期死亡率1.82%-4.30%。IV級合并嚴重系統(tǒng)疾病，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅。圍手術(shù)期死亡率7.80%-23.0%。V級無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。圍手術(shù)期死亡率9.40%-50.7%。VI級確證為腦死亡患者，其器官擬用于器官移植手術(shù)。注：I和II級患者麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。三級患者麻醉有一定危險，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。四級患者麻醉危險性極大，即使術(shù)前準(zhǔn)備充分，圍手術(shù)期死亡率仍很高。五級為瀕死患者，麻醉和手術(shù)都異常危險，不宜行擇期手術(shù)。如系急診手術(shù)，在相應(yīng)的ASA評級前標(biāo)注“E”。分級說明低年資住院醫(yī)師從事臨床麻醉住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床碩士學(xué)位、從事臨床麻醉住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師從事臨床麻醉住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床碩士學(xué)位、從事臨床麻醉住院醫(yī)師工作2年以上者，或獲得臨床博士學(xué)位、從事臨床麻醉住院醫(yī)師工作1年以內(nèi)者。低年資主治醫(yī)師從事臨床麻醉主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事臨床麻醉主治醫(yī)師工作崗位1年以上2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師從事臨床麻醉主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事臨床麻醉主治醫(yī)師工作崗位2年以上者。副主任醫(yī)師受聘臨床麻醉副主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。主任醫(yī)師受聘臨床麻醉主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。一級項目二級項目三級項目四級項目操作過程不復(fù)雜，操作過程復(fù)雜程度操作過程較復(fù)雜，操作過程復(fù)雜，難度技術(shù)難度和風(fēng)險不一般，有一定技術(shù)難技術(shù)難度和風(fēng)險高、風(fēng)險大的美容外大的美容外科項目度，有一定風(fēng)險，需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項目氣管插管全麻的美容外科項目科項目注：參照《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險大小，將美容外科項目分為四級?；颊郀顩r分值1.清醒程度完全清醒對刺激有反應(yīng)對刺激無反應(yīng)2102.呼吸通暢程度可按醫(yī)師吩咐咳嗽可自主維持呼吸道通暢呼吸道需予以支持2103.肢體活動程度肢體能做有意識的活動肢體無意識活動肢體無活動210注：上述3項總分為6分，當(dāng)患者評分>4分，可考慮轉(zhuǎn)出PACU評估指標(biāo)分值1.活動力按指令移動四肢按指令移動兩個肢體無法按指令移動肢體2102.呼吸能深呼吸和隨意咳嗽呼吸困難呼吸暫停2103.循環(huán)全身血壓波動幅度不超過麻醉前水平的20%全身血壓波動幅度為麻醉前水平的20%-49%全身血壓波動幅度超過麻醉前水平的50%2104.意識完全清醒可喚醒無反應(yīng)2105.脈搏血氧飽和度呼吸室內(nèi)空氣下氧飽和度>92%需輔助給氧下維持氧飽和度>90%即使輔助給氧下氧飽和度<90%210注：上述5項總分為10分，當(dāng)患者評分>9分，可考慮轉(zhuǎn)出PACU[1]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-麻醉記錄單（WS329-2011）,2011年7月1日發(fā)布,[2]衛(wèi)生部令第19號.《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》[Z]，2002年1月22日公布，2002年[3]衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕103號.《美容醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[Z]，2002年[4]衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕220號.《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》[Z],2009年[5]衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕94號.《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）的通知》[Z]，2012年[6]國務(wù)院令第442號.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[Z],2005年8月3日公布,2005[7]衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號.《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》[Z],2005年[8]衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號.《病歷書寫基本規(guī)范》[Z],2010年[9]國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕252號.《麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2015）》[Z],2015年[10]國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕884號.《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）》[Z],2019年[11]GelbAW,MorrissWW,JohnsonW,etal.WorldHealthOrganization-WorldFederationofSocietiesofAnaesthesiologists(WHO-WFSA)InternationalStandardsforaSafePracticeofAnesthesia[J].CanadianJournalofAnesthesia,2018,65:698-708.[12]MayDM.AmbulatoryanesthesiaforcosmeticsurgeryinBrazil.Anesthesiaoutsidetheoperatingroom[J].CurrentOpinioninAnesthesiology,2016,29:493-498.[13]FredE.Shapiro.Anesthesiaforoutpatientcosmeticsurgery[J].CurrentOpinioninAnesthesiology,2008,21:704-710.[14]SureshS,EcoffeyC,BosenbergA,etal.TheEuropeanSocietyofRegionalAnaesthesiaandPainTherapy/AmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedicineRecommendationsonLocalAnestheticsandAdjuvantsDosageinPediatricRegionalAnesthesia[J].PediatricAnalgesia,2018,43(2):211-216.[15]SureshS,EcoffeyC,BosenbergA,etal.TheThirdAmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedincePracticeAdvisoryonLocalAnestheticSystemicTox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