外科學(xué)總論（一）

一、選擇題（每題1分，50題）

1.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：

A.膈神經(jīng)麻痹B.椎動(dòng)脈內(nèi)注射C.脊髓阻滯D.喉返神經(jīng)阻滯E.氣胸

2.心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為：

A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%D.40%:60%E.30%:70%

3.關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B.血清鈣濃度為2.25?2.75mmol/L

C.不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D.機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼

中

E.血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

4.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.鼓勵(lì)咳痰B.防止嘔吐C.術(shù)前鍛煉深呼吸

D.術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E.減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

5.外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：

A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理

C.所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D.外科感染時(shí)，一般情況卜.首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥

E.手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥

6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

A.通常在迅速失血超過全身總量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%?50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.菌血癥是膿毒癥的一種B.當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染

C.外科真菌感染屬于條件性感染D.真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)

E.伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫

8.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

A.是非特異性感染B.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致

C.典型癥狀是肌緊張性收縮D.傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)

E.注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法

9.成人雙膝以卜.燒傷，燒傷面積約占體表面積的：

A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

10.治療燒傷休克的主要措施是：

A.止痛B.補(bǔ)液C.吸氧D.抗感染E.正確處理創(chuàng)面

II.關(guān)于移植，卜.列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A.植皮屬于組織移植B.輸全血屬于細(xì)胞移植C.骨髓移植屬于細(xì)胞移植D.肝移植屬于器官移植

E.皮肌瓣移植屬于器官移植

12.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20mL/h,選用哪種血管活性藥物最適宜？

A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.笨腎上腺素（新福林）

13.下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

A.成年女性的體液量約占體重的60%B.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中

C.血漿約占體重的10%D.腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260?280mm01/L

14.卜列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求？

A.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2?0.24g/kg體重B.氮（g）和熱量之比為L(zhǎng)lOOkcal

C.含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑

E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2

15.局麻藥的麻醉效能主要決定于：

A.pKa（離解常數(shù)）B.相對(duì)分子質(zhì)量C.濃度D.脂溶性（分配系數(shù)）E.蛋白結(jié)合

16.當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的

做法是：

A.1:200000加入腎上腺素B.增加局麻藥的容量C.增加局麻藥的濃度D.增加局麻藥的劑量

E.病人頭低位

17.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：

A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天

18.當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的（B）

A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

19.卜.列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

A.肌無力，腱反射減退B.腹脹，腸麻痹C.心率快，心律異常D.代謝性堿中毒E.尿量少，呈堿性

20.卜.列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是借誤的？

A.是由體內(nèi)［HCO3-］減少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有酮味D.血清pH降低

E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

21.卜.列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？

A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后

22.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？

A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織

B.現(xiàn)代外科C把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)

C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主

D.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程

E.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用

23.惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見？

A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.穿過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移

C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D.在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E.經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移

24.哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)？

A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.膽囊造疹術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

25.有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確？

A.約占外科疾病的1/3?1/2B.拜，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染

C.病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌

E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染

26.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為：

A.1.25%碳酸氫鈉液+林格液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6moL/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6mol/L乳酸鈉液

27.病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確？

A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B.腹部的減張縫線?般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7日拔除D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500mL者，應(yīng)留置尿管1?2天

28.神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：

A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg

29.硬膜外麻醉時(shí)，下列影響麻醉平面的因素中哪項(xiàng)最不重要？

A.病人體位B.穿刺間隙C.導(dǎo)管方向D.注藥方式E.藥物容積

30.關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯(cuò)誤的？

A.自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過敏反應(yīng)

B.當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)、最好是先采的先輸，后采的后輸

C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸

D.預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間?般不宜超過10天

E.胸，腹腔開放性創(chuàng)傷，超過4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌

31.關(guān)于氣管內(nèi)插管，卜.列哪項(xiàng)是不正確的？

A.氣管內(nèi)插管插入過深時(shí)，極易插入左支氣管

B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24?48小時(shí)為限，超過此限應(yīng)行氣管切開

C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管

D.卜頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的

E.口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便

32.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)B.1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)

C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)D.1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘

E.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘

33.卜.列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？

A.中心靜脈壓的正常值是0.49?0.98kPa(5?10cmH2O)

B.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足

D.中心靜脈壓高于L47kPa(15cmH2O)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全

E.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響

34.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？

A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用?般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有羅音

D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

35.下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？

A.細(xì)菌感染D.血液循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動(dòng)E.服用皮質(zhì)激素類藥物

36.下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

A.最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥B.從小劑量開始C.痛時(shí)給藥

D.嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療E.口服為主

37.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：

A.按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后?期縫合

E.換藥觀察后，延期縫合

38.下列哪種方法不屬于滅菌法？

A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸一小時(shí)D.火燒法E.電離輻射法

39.三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？

A.需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mLB.需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLe.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500

國(guó)際單位

D.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位E.嚴(yán)密觀察，暫不注射

40.深n度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為：

A.2?3日B.1周C.2周D.3?4周E.5周以上

41.關(guān)于舐椎麻醉（撕麻），下列哪項(xiàng)是正確的？

A.是硬膜外麻醉B.別名是鞍區(qū)阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發(fā)生麻醉藥中毒

E.睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法

42.一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以卜何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？

A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞紅細(xì)胞E.庫(kù)存全血

43.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確？

A.心力衰竭的病人需控制3?4周后才實(shí)行手術(shù)B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg

C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù)D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，

仍能安全地耐受手術(shù)

E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)

44.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？

A.急性重癥胰腺炎B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸屢E.功能衰竭

45.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘦、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度

氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，

心電圖示竇性心動(dòng)過速，此時(shí)提示病人可能存在：

A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病變C.術(shù)后肺不張D.肺部感染E.ARDS

46.膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：

A.寒戰(zhàn)后高熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20?30x109/L以上C.可出現(xiàn)感染性休克D.轉(zhuǎn)移性膿腫

E.病情重而病程短

47.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，卜列哪項(xiàng)敘述不正確？

A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3?4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間

E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2?1/5

48.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？

A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋

C.酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管，吸氧

E.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí);應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理

49.如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：

A.術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B.術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周

C.術(shù)前和術(shù)中各給一■次，術(shù)后繼用1?2日D.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用：天

E.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線

50.急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：

A.每日排出水分量的1/3?1/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4

D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量

外科總論（一）答案

IE2C3E4D5E6D7D8C9C10BHE12A13B14B15D16D17D18B19E

20B21A22B23A24C25C26D27C28D29A30B31A32A33B34C35D36C37D38B39A40D

41A42A43E44B45E46D47D48D49C50A

外科學(xué)總論（二）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

1.破傷風(fēng)病人的治療原則是：

A.預(yù)防和搶救休克B.早期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

D.高壓氧治療E.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

2.心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的：

A.1?2周內(nèi)B.2?3周內(nèi)C.3?4周內(nèi)D.3?4周后E.1個(gè)月以后

3.評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么？

A.每分鐘通氣量B.潮氣量C.呼吸頻率D.動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓E.死腔的測(cè)定

4.病人3（）歲，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2結(jié)果為71kPa（52.5mmHg）。

請(qǐng)問病人最可能存在什么情況？

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙D.堿中毒E.腦水腫

5.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

A.減慢輸液B.暫停輸液C.強(qiáng)心治療D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.繼續(xù)觀察

6.應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物？

A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.病人的神志情況E.尿量的多少

7.各類休克的共同點(diǎn)為：

A.血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

A.進(jìn)水量不足B.水分喪失過多C.補(bǔ)充等滲鹽水過多

D.胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失E.胃腸道消化液急性喪失

9.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確？

A.10%氯化鉀10mI+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：

A.低氯高鉀性堿中毒B.缺鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒D.低氯高鈉性堿中毒E.低氯低鉀性堿

中毒

II.常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：

A.紫外線消毒B.乳酸消毒C.8.4消毒液D.熏蒸消毒法E.高壓蒸氣滅菌

12.男性，全身燒傷59%BSA,其中1度燒傷IO%BSA,無01度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體

的比例應(yīng)是：

A.2：1B.3：2C.1：1D.3：1E.4：3

13.淺H度燒傷的局部損害深度達(dá)：

A.表皮角化層，生發(fā)層健在B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層

14.下列哪?損傷易引起急性腎功能衰竭？

A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克

15.復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：

A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D.昏迷E.腎挫裂傷

A2型題（最佳選擇題否定型）

答題說明

每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最

合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

16.下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)？

A.惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移B.腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀

C.有滲出物，味臭，易出血D.很少浸入基底組織E.生長(zhǎng)快

17.關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血B.包扎的常用材料是繃帶和三角巾

C.緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用D.包扎應(yīng)宜緊不宜松

E.三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓

18.關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端B.上帶前放置襯墊C.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡I:寫明上止血帶的時(shí)間

D.上肢止血帶最好放在上臂中1/3E.轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察

19.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確？

A.清除焦痂，充分引流B.加用抗生素，取暴露療法

C.控制感染下切除焦痂植皮D.中藥外用，蠶食脫痂E.濕敷包扎治療

20.舐管阻滯麻醉平面不包括什么部位？

A.肛門周圍區(qū)域B.陰蒂C.膀胱頸部D.膀胱頂部E.陰莖的腹側(cè)面

21.卜列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大？

A.營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡B.慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查

C.吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上D.高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍

E.糖尿病人的降糖治療使尿糖+?++即可

22.預(yù)防急性腎衰的措施中，卜.列哪項(xiàng)不宜？

A.及時(shí)補(bǔ)充血容量不足B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

C.不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉D.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

23.男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5。血壓12/8kPa(90/60mmHg),呼吸30次/

分，lfiLHCO3-14mmol/L,產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：

A.急性彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.長(zhǎng)期不能進(jìn)食D.持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物E.急性腎功能衰竭

少尿期

24.關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C.高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E.估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1/2,加上當(dāng)天生理需要

量和繼續(xù)丟失量

25.作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是：

A.注藥液的速度B.注藥后病人的體位C.注藥時(shí)病人的體位D.局麻藥液的量E.穿刺針斜面方向

26.對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查

B.輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)

C.重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)

D.術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物

E.術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物

27.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：

A.徹底清創(chuàng)及引流B.高壓氧治療C.大量青霉素的應(yīng)用

D.少量多次輸血E.患肢行截肢術(shù)

28.下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：

A.常為單一細(xì)菌感染B.多為混合感染C.局部癥狀明顯D.受累組織愈合后形成瘢痕

E.關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能

A3型題（病歷組最佳選擇題）

答題說明

下列試題，每組題都有段共用題下病歷描述，然后提出2?3個(gè)與病例有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A,B,

C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上

將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

問題29

-10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來急診室。檢杳患兒血壓測(cè)不到，神志不清,

躁動(dòng)，臉色蒼白，口唇微絹，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲

血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。

29.最合適的處理是：

A.快速輸血B.止痛C.縫合胸壁傷口D.緊急開胸探查E.吸氧

問題30?32

男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水

腫，腹水,下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L,血清肌好1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。

30.應(yīng)診斷為:

A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

C.雙輸尿管結(jié)石梗阻D.前列腺肥大E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

31.最好的治療方法是：

A.5%碳酸氫鈉溶液靜注B.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注

C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D.大劑量速尿靜注E.透析療法

32.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助？

A.KUB平片?B.病史及腎穿刺活檢C.B超D.腎血管造影E.逆行腎孟造影

問題33?35

男，8歲，額部多發(fā)性疳腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)腫

塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。

33.進(jìn)一步確診的方法是：

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

34.診斷應(yīng)考慮：

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

35.治療方案為：

A.醇浴退熱B.額部加腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

A4型題（病歷串最佳選擇題）

答題說明

下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題，隨著問題的深入有

的問題要增加附加信息，該信息只與回答該問題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)

問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正

確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

問題36?39

男，29歲，泗后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%BSA,其中深I(lǐng)I度30%BSA,印度

50%BSA,傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml（其中膠體1800m。后

仍無尿。

36.針對(duì)無尿首先應(yīng)：

A.加快補(bǔ)液速度B.用利尿劑C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌醉

D.進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況E.檢杳膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

37.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療？

A.肝腎功能的有關(guān)檢杳B.血?dú)夥治鯟.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史

D.氧合血紅蛋白測(cè)定E.催吐或洗胃

傷后第9天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組

織侵襲，血培養(yǎng)陰性。

38.最可能的原因是：

A.由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)D.燒傷敗血癥合并膿毒癥E.膿毒血癥

39.最佳處理是：

A.重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面B.強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療

C.積極處理燒傷創(chuàng)面D.重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E.保護(hù)臟器功能

問題40?42

一實(shí)習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級(jí)醫(yī)師任第一助手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾

炎癥較嚴(yán)重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級(jí)醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。

40.此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置？

A.自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢肂.自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢肅.先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后

走向?qū)?cè)位置

D.先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置

E.先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第?助手位置

該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無菌衣。

41.此時(shí)該生該怎么辦？

A.因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)B.別人沒看見，無所謂

C.碰污的手套另再加戴一只無菌手套D.另換戴一只無菌手套

E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

該生做完這臺(tái)手術(shù)后，馬上又要參加下?臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)。

42.此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備？

A.該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)

B.只需更換另一手套后就可參加手術(shù)

C.更換手套和無菌衣后再參加手術(shù)

D.脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70%酒精液5分鐘，再重新穿無菌衣戴手套后參加手術(shù)

E.脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70%酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術(shù)衣戴手

套后才能參加手術(shù)

B1型題（最佳配伍題）

答題說明

下列試題先給出A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2?3個(gè)問題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，

要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答

案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。

問題43?45

A.肌間溝臂叢阻滯

B.腋路臂叢阻滯

C.鎖骨上臂從阻滯

D.胸段硬膜外阻滯

E.腰段硬膜外阻滯

卜列病例最適用于上述哪種麻醉(神經(jīng)阻滯)？

43.一位20歲的工人，不慎被機(jī)器傷害，稅骨骨折，手背撕裂，需開放復(fù)位和清創(chuàng)處理

44.一位16歲的學(xué)生，在體育鍛煉時(shí)，肩關(guān)節(jié)脫位，需作復(fù)位術(shù)

45.一位45歲的老師，上臂血管瘤，需作血管瘤切除術(shù)

問題46?48

A.氧分壓8kPa(60mmHg),氧飽和度90%,二氧化碳分壓6.38kPa(48mmHg)

B.氧分壓＞9.3kPa(70mmHg),氧飽和度＞90%,二氧化碳分壓V5.7kPa(43mmHg)

C.氧分壓6.6kPa(50mmHg),氧飽和度V84%,二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)

D.氧分壓8kPa(60mmHg),氧飽和度85%,二氧化碳分壓6.6kPa(50mmHg)

E.氧分壓6.6kPa(50mmHg),氧飽和度90%,二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)

46.肺功能正常

47.肺功能輕度不全

48.肺功能重度不全

問題49?50

A.膿液稠厚，色黃，不臭

B.膿液稀薄、淡紅色、量多

C.膿液稠、有糞臭

D.膿液淡綠色、有甜腥臭

E.膿液具有惡臭

49.變形桿菌感染

50.鏈球菌感染

一、選擇題

1.C2.D3.D4.B5.D6.C7.B8.E9.A10.E

11.E12.A13.B14.D15.B16.E17.D18.D19.E20.D

21.D22.E23.D24.C25.B26.C27.E28.A29.D30.B

31.E32.B33.E34.D35.C36.C37.E38.B39.D40.B

41.D42.E43.B44.A45.C46.B47.A48.C49.E50.B

外科學(xué)總論(三)

一、選擇題(每題1分，50題)

A1型題(最佳選擇題肯定型)

1.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度可用最低肺泡有效濃度(MAC)表示，其含義是什么？

A.呼氣末肺泡氣濃度B.病人平均用量濃度C.呼吸周期中最低的肺泡氣濃度

D.揮發(fā)性麻醉藥與氧同時(shí)吸入，達(dá)到50%的病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的肺泡濃度

E.使病人意識(shí)消失的麻藥濃度

2.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫

紅、肌張力增加。此種情況可能是：

A.反常呼吸所致B.麻醉過深C.內(nèi)臟牽拉反應(yīng)D.麻醉過淺E.缺氧、早期二氧化碳蓄積

3.?個(gè)出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)?直無尿，使用速尿無效。

以后補(bǔ)液方案應(yīng)是：

A.隨意口服液體B.每天靜脈途徑給予2000?2500ml液體C.3天內(nèi)不補(bǔ)液D.不補(bǔ)液，僅口服山梨醇

導(dǎo)瀉

E.按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補(bǔ)液

4.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重？

A.心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)原性休克

5.定期測(cè)量血壓，可以幫助判斷有無休克及其程度，下列哪項(xiàng)數(shù)字表示存在休克？

A.血壓逐漸下降，收縮壓＜13.3kPa(100mmHg),脈壓V2.67kPa(20mmHg)

B.收縮壓V12.67kPa(95mmHg),脈壓V5.34kPa(40mmHg)

C.血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa(90mmHg),脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

D.收縮壓V13.3kPa(100mmHg),脈壓V4kPa(30mmHg)

E.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),詠壓＜4kPa(30mmHg)

6.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.高氯血癥

7.一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L＞Cl-98mmol/L,BUN8mmol/L?應(yīng)考慮

與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？

A.補(bǔ)充了大量等滲鹽水B.水分補(bǔ)充不足C.補(bǔ)充了大量等滲糖水D.補(bǔ)充了足量的鉀鹽E.腎功能不

全

8.男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，

貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮：

A.直腸息肉B.前列腺癌C.盆腔膿腫D.胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移E.直腸癌

9.男，40歲，背部腫塊3x2cm,質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無壓痛，

皮膚無紅腫。最可能是：

A.皮脂腺囊腫B.皮膚癌C.脂肪瘤D.纖維瘤E.神經(jīng)纖維瘤

10.特異性感染是指：

A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風(fēng)桿菌感染

11.急性感染是指病程在：

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.10天以內(nèi)D.2周以內(nèi)E.3周以內(nèi)

12.一幽門梗阻病人，血氯83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)補(bǔ)給何種液體？

A.生理鹽水+氯化鉀B.10%葡萄糖液+氯化鉀C.復(fù)方氯化鈉溶液D.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯

化鉀

E.20%氯化鏤溶液+氯化鉀

13.根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌醉廓清率測(cè)定值判斷，下列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害？

A.50~80ml/minB.3l~50ml/minC.21~30ml/minD.＜20ml/minE.＜10ml/min

14.診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是：

A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

D.聽診有局限性濕性羅音E.呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?/p>

15.對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為：

A.乳腺癌B.性腺腫瘤C.食道癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.胰腺癌

16.表皮樣囊腫系由：

A.腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成B.皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成

C.胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成D.胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留形成E.創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成

A2型題(最佳選擇題否定型)

答題說明

每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最

合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

17.卜.列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤？

A.膀胱乳頭狀瘤B.腎上腺嗜鋁細(xì)胞瘤C.唾腺混合瘤D.胸腺瘤E.卵巢囊腺瘤

18.對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，卜列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?/p>

A.停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等

C.對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D.對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行

手術(shù)

E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難

19.下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大？

A.處于密閉空間燒傷B.受傷時(shí)有呼喊史C.呼吸急促

D.面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E.傷后有聲嘶、咽部充血

20.關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，卜.列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的？

A.刺激性強(qiáng)的藥物不能使用B.抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥

C.用藥不應(yīng)妨礙創(chuàng)面觀察D.大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性

E.龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用

21.關(guān)于人工腎的功能，卜.列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物B.清除體內(nèi)過多的水分C.清除體內(nèi)過多的鉀及酸根D.補(bǔ)充鈣和

堿基

E.能代替腎臟全部功能

22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，卜.列哪項(xiàng)可能性最小？

A.局麻藥中加腎上腺素之故B.因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導(dǎo)致腦貧血

C.交感神經(jīng)被阻滯D.腦脊液丟失E.幽門括約肌松弛

23.東蓑若堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點(diǎn)，除外：

A.有中樞抑制作用B.與嗎啡合用，效果比阿托品好

C.使心率增快的作用較阿托品強(qiáng)D.對(duì)唾腺、汗腺的抑制作用較阿托品強(qiáng)E.不增加基礎(chǔ)代謝

24.在損傷性休克早期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

A.大量抗生素B.堿性藥物C.強(qiáng)心劑D.激素E.擴(kuò)血管劑

25.女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmol/L。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)？

A.手足抽搐B.Chvostek'ssign(+)C.Trousseau'ssign(+)

D.Shoemaker'ssign(+)E.腱反射亢進(jìn)

A3型題(病歷組最佳選擇題)

答題說明

下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2?3個(gè)與病例有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A,B,

C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上

將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

問題26?28

男，18歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左

胸側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg),四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下

段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

26.此時(shí)最緊迫的搶救措施是：

A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C.輸血D.上氧E.左下肢夾板固

定

27.下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮？

A.顱腦創(chuàng)傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>

28.最合適的處理是：

A.輸血、輸氧、留觀B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片

C.多科會(huì)診處理D.左下肢包扎固定E.緊急必要檢查處理后收住院治療

A4型題(病歷串最佳選擇題)

答題說明

下列試題，每串題都有段共用題下病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題，隨著問題的深入有

的問題要增加附加信息，該信息只與回答該問題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)

問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí):每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正

確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

問題29?32

男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%,其中HI度占20%,深I(lǐng)I度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面

治療不當(dāng)，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

29.此時(shí)應(yīng)考慮：

A.金葡菌感染敗血癥B.鏈球菌感染敗血癥C.大腸桿菌感染敗血癥D.綠膿桿菌感染敗血癥E.真菌

性敗血癥

該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。抗生素一直持續(xù)應(yīng)用，

15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40匕，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25x109/L。

30.此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：

A.中毒性休克B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D.綠膿桿菌敗血癥E.真菌性敗血癥

31.對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是：

A.胸部X線攝片B.抽血作厭氧性培養(yǎng)C.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)D.抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)E.骨

髓細(xì)菌培養(yǎng)

該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。

32.此時(shí)應(yīng)如何處理？

A.加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量B.輸血抗休克治療C.藥物降溫D.停止使用原廣譜抗生素，改用抗真

菌藥物

E.人工冬眠治療

問題33?35

女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時(shí)全身乏力，腹部隱痛。

33.詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水所共有？

A.口渴B.尿量減少C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁

體查：脈搏110次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg),淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl80g

/L,RBC6xlO12/L,BUN7mmol/L.

34.對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：

A.BUN測(cè)定B.尿比重測(cè)定C.血清Na+測(cè)定D.血?dú)夥治鯡.尿Na+測(cè)定

35.在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未監(jiān)測(cè)時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充：

A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.10%氯化鉀D.血漿白蛋白E.右旋糖酢

36.在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)：

A.呼吸快慢B.血清鈉水平C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.BUN水平E.尿量多少

37.若病人體重50kg,血清Na+128mmol/L,第1天應(yīng)補(bǔ)給：

A.10%葡萄糖溶液3000ml+5%1500mlB.10%葡萄糖溶液1500ml+5%3000ml

C.10%葡萄糖溶液1000ml+5%3500mlD.10%葡萄糖溶液2000ml+5%2500ml

E.10%葡萄糖溶液3500ml+5%1000ml

38.若病人血清K+2mmoI/L,第1天應(yīng)補(bǔ)鉀鹽:

A.氯化鉀3.0gB.氯化鉀4.5gC.氯化鉀5.0gD.氯化鉀7.0gE.氯化鉀10.0g

39.病人血HCO3-14mmol/L,第1天應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉：

A.250mmolB.400mmolC.340mmolD.150mmolE.520mmol

Bl型題(最佳配伍題)

答題說明

卜.列試題先給出A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2?3個(gè)問題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，

要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答

案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。

問題40?41

A.加快輸血

B.應(yīng)用血管獷張劑

C.應(yīng)用血管收縮劑

D.加快輸液

E.強(qiáng)心劑

40.休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫綃，經(jīng)輸液補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓

1.765kPa(180mmH20),此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳?

41.如仍未見效，必要時(shí)可加用上述哪項(xiàng)治療？

問題42?43

A.反流和誤吸

B.急性肺不張

C.張力性氣胸

D.支氣管痙攣

E.肺栓塞

下列情況在麻醉中可能發(fā)生上述哪種并發(fā)癥？

42.呼吸道慢性炎癥病人，在麻醉中致使迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道分泌物增加，同時(shí)應(yīng)用組胺釋放藥物

43.慢性氣管炎病人，術(shù)前呼吸道分泌物較多，術(shù)中呼吸道的管理欠妥，又使用了使呼吸道分泌物增多的

藥物

問題44?46

A.煮沸滅菌

B.高壓蒸氣滅菌

C.0.1%新潔爾滅液浸泡

D.40%甲醛熏蒸

E.70%酒精消毒

44.醫(yī)用絲線常用消毒方法

45.手術(shù)器械常用消毒方法

46.膽道鏡消毒方法

問題47?50

A.4?5天

B.6~7天

C.7~9天

D.10?12天

47.減張縫合傷口拆線日期

48.頭面部及頸部傷口拆線日期

49.上腹部、背部、臀部傷口拆線日期

50.下腹部、會(huì)陰部傷口拆線日期

一、選擇題

1.D2.E3.E4.C5.C6.E7.C8.D9.C10.E

11.E12,A13.D.14.E.15.E16.E17.B18.D19.C20.E

21.E22.A23.C24.B25.D26.B27.D28.E29.A30.E

31.C32.D33.B34.A35.C36.C37.D38.D.39.A40.B

41.E42.D43.B44.D45.B46.D47.E48.A49.C50.B

外科學(xué)總論（四）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

1.男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無返酸，血清胃泌素14pg/mL胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理

結(jié)果為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：

A.手術(shù)治療B.H2.受體阻滯劑C.抗多巴胺受體阻滯劑D.胰酶制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素

2.燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是：

A.呼吸道燒傷B,燒傷休克C.創(chuàng)面感染D.抗生素?fù)p害E.肺部感染

3.適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：

A.局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感B.水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C.小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D.無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低

E.焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺

4.對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2?3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是

5.戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運(yùn)前下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.立即送回腹腔，包扎傷口B.縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎

C.直接用急救包覆蓋包扎固定D.敷料覆蓋再以鐘形器皿（如碗）蓋住再包扎E.以生理鹽水沖洗后常規(guī)

包扎保護(hù)

6.慢性感染是指病程超過：

A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

7.深部膿腫的特點(diǎn)是：

A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動(dòng)感明顯C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無壓痛E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.下列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證？

A.BUN＞30mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/LC.血清肌肝＞90即mol/LD.嚴(yán)重酸中毒E.休克

9.患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應(yīng)是：

A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇D.輸注速尿E.血液透析

10.二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：

A.血壓下降、呼吸變快B.血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無變化E.血

壓上升、呼吸變慢

11.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，其常見部位是：

A.頸部肌肉B.腹部肌肉C.顏面部肌肉D.肩部和胸部肌群E.軀干肌肉

12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

A.X線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影B.心電圖C.肺部聽診有羅音D.血?dú)夥治鰹榈脱跹YE.一般吸

氧療法無效

13.ARDS的最突出表現(xiàn)為：

A.呼吸增快，吸氧后減慢B.紫綃，吸氧后減輕C.動(dòng)脈血氧分壓降低，吸氧后改善

D.動(dòng)脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善E.嚴(yán)重胸痛，止痛劑無效

14.低阻力型休克最常見于哪種休克？

A.失血性休克B.損傷性休克C.感染性休克D.心原性休克E.過敏性休克

15.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：

A.及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物B.過度通氣C.改善組織灌注D.利尿排酸E.提高血壓

16.慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖

鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為：

A.高滲性非酮性昏迷B.肺水腫C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥

17.男，54歲，因反復(fù)嘔吐20天入院，病人嘔吐發(fā)生在下午或晚上，吐出物為酸臭味含食物殘?jiān)奈敢?

感全身乏力，起立暈倒，尿少，血清Na+125mmi/L,ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)。應(yīng)補(bǔ)

充卜.列哪組液體進(jìn)行糾正？

A.10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液B.5%葡萄糖鹽水+10%氯化鉀溶液+10%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氫鈉溶液+10%氯化鉀溶液D.10%葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10%氯化鉀溶

液

E.5%氯化鈉溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液

18.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：

A.打開門窗，使空氣流通即可B.氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C.紫外線照射

D.綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E.電離輻射

19.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米？

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

20.手術(shù)后尿路感染的基本原因是：

A.尿潴留B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.腎盂炎E.前列腺炎

A2型題（最佳選擇題否定型）

答題說明

每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最

合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃?粗黑線。

21.下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施？

A.術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等B.術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù)C.避免切口內(nèi)血

腫

D.避免異物存留E.及時(shí)局部理療

22.循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪項(xiàng)與其不符？

A.心臟完全停搏B.電機(jī)械分離，心電圖有心室復(fù)合波

C.心室顫動(dòng)D.一側(cè)心室顫動(dòng)而另一側(cè)心室完全停搏

E.心跳微弱

23.休克時(shí)血糖升高的原因，下列哪項(xiàng)可