員工工傷事故賠償協(xié)議書范本

甲方（用人單位）：___________________________

地址：______________________________________

電話：______________________________________

法定代表人：_______________________________

乙方（員工）：____________________________

身份證號碼：______________________________

地址：______________________________________

電話：______________________________________

鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定

1.乙方于____年__月__日在甲方公司工作期間，因_______________________（事故原因）導(dǎo)致發(fā)生工傷事故。

2.經(jīng)甲方調(diào)查核實，乙方在此次事故中負有_______（無責(zé)任/次要責(zé)任/同等責(zé)任/主要責(zé)任/全部責(zé)任）。

二、工傷認定及傷殘等級

1.乙方已向甲方提交工傷認定申請，甲方已向勞動保障行政部門提交工傷認定申請。

2.勞動保障行政部門已對乙方的工傷進行了認定，并出具了工傷認定書，認定乙方為工傷。

3.乙方已向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定，勞動能力鑒定委員會已出具傷殘等級鑒定書，鑒定乙方傷殘等級為_______級。

三、賠償項目及金額

1.醫(yī)療費用：甲方已為乙方支付了全部醫(yī)療費用，共計人民幣_______元（大寫：_______元整）。

2.傷殘津貼：根據(jù)傷殘等級鑒定結(jié)果，乙方應(yīng)獲得傷殘津貼共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于傷殘等級鑒定書出具之日起_______日內(nèi)一次性支付給乙方。

3.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)傷殘等級鑒定結(jié)果，乙方應(yīng)獲得一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于傷殘等級鑒定書出具之日起_______日內(nèi)一次性支付給乙方。

4.一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)傷殘等級鑒定結(jié)果，乙方應(yīng)獲得一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于傷殘等級鑒定書出具之日起_______日內(nèi)一次性支付給乙方。

5.停工留薪期工資：乙方因工傷需要暫停工作接受治療，停工留薪期為_______個月，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于每月_______日前支付給乙方。

6.護理費：乙方因工傷需要護理，護理期為_______個月，甲方應(yīng)支付乙方護理費共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于每月_______日前支付給乙方。

7.交通費：乙方因工傷治療需要往返醫(yī)院，甲方應(yīng)支付乙方交通費共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于乙方提供交通費發(fā)票之日起_______日內(nèi)一次性支付給乙方。

8.營養(yǎng)費：乙方因工傷需要補充營養(yǎng)，甲方應(yīng)支付乙方營養(yǎng)費共計人民幣_______元（大寫：_______元整），甲方將于每月_______日前支付給乙方。

9.其他費用：甲方應(yīng)支付乙方其他費用共計人民幣_______元（大寫：_______元整），具體項目及金額由甲乙雙方另行協(xié)商確定。

四、賠償支付方式

1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議第三條約定的賠償項目及金額，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方，乙方的銀行賬戶信息如下：

開戶行：_________________________

戶名：_________________________

賬號：_________________________

2.甲方支付賠償款項后，乙方應(yīng)向甲方出具收據(jù)，確認收到賠償款項。

五、保密條款

1.甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。

2.保密期限為本協(xié)議生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。

六、違約責(zé)任

1.如甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期款項千分之五的違約金。

2.如乙方違反保密條款，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_______元（大寫：_______元整）。

七、爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

2.在爭議解決期間，除爭議事項外，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他條款。

八、其他約定

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

3.本協(xié)議的修改和補充應(yīng)采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方（蓋章）：_________