導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理操作規(guī)程

一、適應(yīng)證

導(dǎo)尿是臨床上最常用的泌尿外科和非泌尿道疾病的診

斷和治療措施之一。其適應(yīng)證包括：外科手術(shù)、急診和危重

患者，常需導(dǎo)尿觀察尿量變化；急慢性阻塞性尿潴留或神經(jīng)

性膀胱，需導(dǎo)尿緩解癥狀；膀胱功能不全者，導(dǎo)尿用作排尿

后殘余尿量評(píng)估；導(dǎo)尿留取非污染尿標(biāo)本檢查作為泌尿系感

染的重要診斷手段（多為女性患者）；其他如利用導(dǎo)尿作為

逆行性膀胱造影和尿動(dòng)力學(xué)檢查的方法。

二、禁忌證

導(dǎo)尿唯一的絕對(duì)禁忌證是確定性或疑似下尿道損傷或

斷裂者，主要見(jiàn)于骨盆骨折或盆腔創(chuàng)傷者，多表現(xiàn)為會(huì)陰部

血腫、尿道口出血或前列腺高位騎跨（high-riding）。只

有尿道連續(xù)性得到確認(rèn)后，方可進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，非創(chuàng)傷者鏡下

或肉眼血尿并非導(dǎo)尿的禁忌證。相對(duì)禁忌證如尿道狹窄、近

期尿道或膀胱手術(shù)、狂躁或不合作者等。

三、主要.器械

消毒劑如聚維酮碘，水溶性潤(rùn)滑劑如甘油，無(wú)菌巾，無(wú)

菌棉球及紗布，無(wú)菌手套，連接管，無(wú)菌鹽水，10mL注射器，

尿量計(jì)，接尿器（或接尿袋），固定膠帶等。

四、導(dǎo)尿管選擇

成人常用Foley-16或18號(hào)導(dǎo)尿管，兒童多用5?8號(hào)

導(dǎo)尿管。尿道狹窄者宜選擇較小導(dǎo)尿管如Foley-12或14號(hào)，

而有血尿者應(yīng)選擇相對(duì)較大的導(dǎo)尿管如Foley-20至24號(hào)，

以免導(dǎo)尿管被血塊阻塞。多數(shù)導(dǎo)尿管為乳膠管，如條件允許，

對(duì)乳膠過(guò)高敏或過(guò)敏者可選用硅膠管，有高危感染風(fēng)險(xiǎn)者，

可選用銀合金涂層的抗菌導(dǎo)尿管。

五、操作前準(zhǔn)備

操作前先向患者作適當(dāng)解釋，消除顧慮，取得其充分合

作?；颊叨嗳⊙雠P位或半臥位，雙大腿可略外展。男性包莖

者應(yīng)翻開(kāi)包皮暴露尿道口，清除包皮垢。然后用浸有消毒液

的棉球或海綿塊消毒，注意，在消毒時(shí)，應(yīng)以尿道口為中心

向外消毒。消毒后常規(guī)鋪無(wú)菌巾或洞巾，導(dǎo)尿管外涂潤(rùn)滑劑

備用。

六、導(dǎo)尿操作

（一）男性患者導(dǎo)尿術(shù)

術(shù)者戴無(wú)菌手套，消毒鋪巾后，一手握陰莖，使之垂直

向上，另一手持帝有滑潤(rùn)劑的導(dǎo)尿管，自尿道口插入，導(dǎo)尿

管至少插入大部分或見(jiàn)尿液流出，見(jiàn)有尿液自導(dǎo)尿管流出后

仍應(yīng)繼續(xù)推入導(dǎo)尿管數(shù)厘米，而后將導(dǎo)尿管外端接上接尿袋,

用10mL注射器抽取無(wú)菌生理鹽水注入球囊管，再將向外牽

拉導(dǎo)尿管，直到遇到阻力，固定導(dǎo)尿管于一側(cè)大腿上，完成

導(dǎo)尿。

有時(shí)導(dǎo)尿管插入阻力較大，可能是在前列腺膜部狹窄或

尿?qū)蚬苡捕容^大，致使導(dǎo)管前端阻于前列腺膜部前方的尿

道后皺裳處，此時(shí)可用手指在前列腺下方輕托尿道或適當(dāng)旋

轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管方向，便于導(dǎo)尿管前端順利進(jìn)入尿道前列腺部。

（二）女患者導(dǎo)尿術(shù)

患者取仰臥位，雙大腿略向外展或呈膀胱截石位，用手

指撐開(kāi)陰唇后自尿道口向周圍消毒并常規(guī)鋪無(wú)菌巾。術(shù)者用

一手拇、食指分別撐開(kāi)兩側(cè)小陰唇，另一手持導(dǎo)尿管自尿道

口插入導(dǎo)尿管，見(jiàn)尿液處導(dǎo)尿管外流時(shí)、繼續(xù)向內(nèi)插入導(dǎo)尿

管數(shù)厘米、用注射器抽取10mL無(wú)菌生理鹽水，向球囊導(dǎo)管

內(nèi)注入生理鹽水，而后向外牽拉導(dǎo)尿管，直到遇到阻力即可,

而后固定導(dǎo)尿管于一側(cè)大腿根部即完成導(dǎo)尿。

七、并發(fā)癥

導(dǎo)尿的主要并發(fā)癥包括造成假通道，尿道穿孔，出血,

感染。尿道炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)3%~10%o每個(gè)

導(dǎo)尿管留置口，特別多見(jiàn)于尿道狹窄或前列腺肥大者，主要

是無(wú)癥狀性菌尿；附睪炎，膀胱炎和腎盂腎炎是少見(jiàn)并發(fā)癥,

多見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管合并感染者。減少感染的最有效方法

是盡可能減少導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，嚴(yán)格無(wú)菌操作。導(dǎo)尿者無(wú)

須常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，但感染高危風(fēng)險(xiǎn)者如免疫功能受

抑、經(jīng)尿道前列度切除術(shù)、腎移植者等，需要預(yù)防性使用抗

生素。醫(yī)源性創(chuàng)傷可導(dǎo)致尿道狹窄，出