學習貫徹《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》

促進農村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展衛(wèi)生部新農合技術指導組專家中國農村衛(wèi)生協(xié)會副秘書長北京師范大學社會發(fā)展和公共政策學院教授夏迎秋南京醫(yī)科大學碩士生導師、教授江蘇省農村衛(wèi)生協(xié)會常務副會長

2011年7月，國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、人社部、農業(yè)部等5部委聯合印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，這是貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)展其功能，更好地為廣大農村居民提供安全、有效、經濟、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，下發(fā)的一個重要的衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章。這是自1978年以來國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理作出的又一次重要政策調整和重大政策舉措。起草說明內容具體內容制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數量、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生設施在醫(yī)療衛(wèi)生機構中占有較大比重，在管理方面顯得十分重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，為保障農村居民身體健康發(fā)揮了重要作用。

4起草說明從機構數量上看

截止2010年底，全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37836所，其中政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37217所，占98.4%。

從衛(wèi)生人員現狀上看

截止2010年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有人員115.13萬人，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30.43人。6從衛(wèi)生人員現狀上看人員構成7從衛(wèi)生人員現狀上看人員學歷構成8從衛(wèi)生人員現狀上看人員職稱構成9

從衛(wèi)生設施上看床位數

截止2010年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位99.43萬張。每千農業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數1.12張。10從衛(wèi)生設施上看房屋建筑面積

截止2010年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑面積9756.83萬平方米，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2578.72平方。11制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性隨著經濟社會形勢的發(fā)展，新農合制度的不斷完善，農村居民醫(yī)療需求快速釋放，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強管理提出了更高的要求?！丁笆濉逼陂g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》對農村衛(wèi)生服務體系建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理等提出了新的要求。12

起草說明制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法的必要性1978年頒布的《全國農村人民公社衛(wèi)生院暫行條例（草案）》，無論是管理體制還是服務內容，都已不能適應當前經濟社會發(fā)展和群眾健康需求。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，是轉換鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務效率、落實醫(yī)改各項工作的基礎。13

起草說明起草經過《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》等認真研究相關文件江西、山西、安徽、山東、湖南、廣東、廣西、青海等?。▍^(qū)）總結地方工作經驗4次專家研討3次征求各省（區(qū)、市）和有關專家意見征求部內相關司局和國家中醫(yī)藥管理局意見法學專家把關審核充分聽取各方意見《管理辦法》共八章、四十二條。《管理辦法》對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了定性，明確了衛(wèi)生院是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生機構；《管理辦法》對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了定位，明確衛(wèi)生院提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。同時對規(guī)劃設置、行政管理、業(yè)務管理、財務管理、績效管理等作出了明確的規(guī)定，這些都為今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展指明了方向。總則（4條）設置規(guī)劃（4條）基本功能（5條）行政管理（6條）業(yè)務管理（8條）財務管理（7條）績效管理（3條）附則（5條）管理辦法《管理辦法》介紹第一章

總則第一條，敘述了為什么要制定《管理辦法》

制定《管理辦法》目的：

●為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神；

●堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質；

●明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務范圍；

●規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理；

●更好地為農村居民健康服務。第二條，明確了適用范圍

●適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置、經縣衛(wèi)生局登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院。第三條，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐；

●是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；

●政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。

第四條，劃定了監(jiān)管部門和監(jiān)管范圍

●國家衛(wèi)生部負責全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作；

●縣級以上衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。第二章

設置規(guī)劃第五條，在明確政府舉辦的基礎上，必須整體規(guī)劃●縣級衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮農村居民的衛(wèi)生服務需求、地理交通條件等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃；

●設置規(guī)劃需經上級衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準后發(fā)布實施；

●值得注意的是：在制訂和調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃時，應當為非公立醫(yī)療機構留有合理空間。第六條，設置審批程序、時限

●縣衛(wèi)生行政部門依據《醫(yī)療機構管理條例》等有關規(guī)定，負責辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項；

●縣衛(wèi)生行政部門應當在每年2月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部；

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。

第七條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名原則

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）；

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準的名稱一致；

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構的名稱。第八條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標識

●采用全國統(tǒng)一式樣；

●由衛(wèi)生部另行發(fā)布。衛(wèi)生部關于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標識的通知

衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕74號23第三章

基本功能第九條

，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職能

●一般衛(wèi)生院綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務，并承擔縣衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能；

●中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，并承擔對周邊區(qū)域內一般衛(wèi)生院的技術指導工作。第十條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要功能●開展與其功能相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；

●大力推廣包括民族醫(yī)藥在內的中醫(yī)藥服務。第十一條

，承擔基本公共衛(wèi)生服務項目

●居民健康檔案●老年人保健

●健康教育●慢性病管理

●計劃免疫●重性精神疾病患者管理

●兒童保健●傳染病防治

●孕產婦保健協(xié)助實施疾病防控、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應急等任務。第十二條，承擔基本醫(yī)療任務

●承擔常見病、多發(fā)病的門診和住院診治；

●開展院內外急救、康復和計劃生育技術服務等；

●提供轉診服務。第十三條,其他任務

●受縣衛(wèi)生局委托，承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職能；●負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導；

●有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。第四章行政管理第十四條，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部門及科室設置

●設置臨床和公共衛(wèi)生等部門；

●臨床部門重點可設全科醫(yī)學科、內（兒）科、外科、婦產科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科；

●公共衛(wèi)生部門可內設預防、保健等科室；

●規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務相近、便于管理的原則設立綜合性科室。第十五條，院長選聘

●按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長；●實行院長任期目標責任制管理。第十六條，職工選聘●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；

●新進人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同；

●優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。

第十七條

，衛(wèi)生院管理

●實行院務公開、民主管理；

●定期召開院周會、例會和職工大會；

●聽取職工意見與建議；

●維護職工合法權益。

第十八條、第十九條

，行風建設及服務規(guī)范

●加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善社會監(jiān)督，嚴格遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》；

●醫(yī)務人員著裝規(guī)范；●主動、熱情、周到、文明服務；

●服務標識規(guī)范、醒目；●就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。第五章業(yè)務管理第二十條、第二十一條，服務模式及技術規(guī)范

●以健康管理為中心，轉變服務模式；●開展主動服務和上門服務；●逐步組建全科醫(yī)生團隊；●向當地居民提供連續(xù)性服務；

●認真執(zhí)行有關法律、法規(guī)、技術規(guī)范及各項業(yè)務管理制度。第二十二條、第二十三條，其他規(guī)范

●規(guī)范診療科目，規(guī)范診療活動；

●加強醫(yī)療質量控制和安全管理；

●規(guī)范醫(yī)療文書書寫；

●規(guī)范公共衛(wèi)生服務，及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第二十四條

，實施國家基本藥物制度

●全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售；

●禁止從非法渠道購進藥物；

●強化用藥知識培訓，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。第二十五條

，醫(yī)院感染管理●加強供應室、手術室、治療室、產房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等重點部門管理；

●依據《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。第二十六條

，衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)范圍全科醫(yī)學在內的醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等；經登記注冊并在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)；臨床醫(yī)師可注冊同一類別3個專業(yè)；不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動。第二十七條

，教育培訓制度在職人員繼續(xù)教育制度；在職人員定期培訓制度；新聘高校醫(yī)學畢業(yè)生全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。第六章

財務管理

第二十八條

至

第三十一條，財務管理制度實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制；在衛(wèi)生院負責人的領導下，由財務部門統(tǒng)一管理；積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務集中管理體制；年度收支預算根據相關規(guī)定編制草案經縣衛(wèi)生局審核匯總后報財政部門核定；年初核定預算，依法組織收入，嚴格控制支出；嚴格執(zhí)行國家財務、會計和審計監(jiān)督等相關法律法規(guī)制度；嚴禁設立賬外賬、“小金庫”，嚴禁出租、承包；嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務價格并向社會公示。第三十二條至第三十四條，其他相關制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關政策，落實公示和告知制度；完善內部監(jiān)督制約機制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為；建立健全物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢制度；完善設備保管、使用、保養(yǎng)、維護制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。

關于資產與負債2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總負債427.43億元，其中流動負債372.39億元，長期負債55.04億元，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14.55萬元。2011年7月5日，國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委、財政部、衛(wèi)生部《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務意見》(國辦發(fā)〔2011〕32號)提出，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解工作。36

關于資產與負債債務計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見印發(fā)之日形成的債務，各地參照本意見進行化解，不納入中央財政補助計算范圍。江蘇債務化解：2009年12月31日之前，省財政補助20%-50%；2010年1月1日-2011年6月30日，地方補助為主，省適當補助。37第七章

績效管理第三十五條至第三十六條

，單位績效考核縣衛(wèi)生局負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核；績效考核主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的考核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核包括行風建設、業(yè)務工作、內部管理和社會效益等綜合目標管理；考核內容有：管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標；考核結果與經費補助以及院長的年度考核和任免掛鉤。第三十七條

，工作人員績效考核建立崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度；根據專業(yè)技術、管理、工勤技能等崗位的不同特點及承擔的職責、任務及創(chuàng)造的社會效益等情況進行績效考核；考核結果作為發(fā)放績效工資、調整崗位、解聘續(xù)聘等的依據；堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向全科醫(yī)生等關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。第八章

附則第三十八條、第三十九條

，獎懲規(guī)定對工作成績突出的單位及個人給予表彰獎勵；對違反該辦法的，依據有關規(guī)定嚴肅處理。第四十條、第四十二條，其他規(guī)定

要求各省衛(wèi)生行政部門根據本辦法，制訂實施細則；該辦法由國家衛(wèi)生部等五部委負責解釋；該辦法于2011年7月7日起施行。1978年12月1日發(fā)布的《全國農村人民公社衛(wèi)生院暫行條例（草案）》同時廢止。謝謝！9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。3月-253月-25Thursday,March13,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。14:36:2714:36:2714:363/13/20252:36:27PM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。3月-2514:36:2714:36Mar-25