I 1 12 12 13 14 15 18 22 26 31 39 53 58 611////置/1.1項(xiàng)目概述平陽(yáng)縣人民醫(yī)院（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼為12330326470750084P，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的“三級(jí)乙等”綜合性醫(yī)院。系浙江省高等2科為市重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)外科、新生兒科、泌尿外科為市重點(diǎn)專(zhuān)科。擁有400多平方米的技能培訓(xùn)中心及2個(gè)社區(qū)實(shí)踐基地，設(shè)有浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地裝置已無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的影像診斷和介入治療需求，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的收治能力和整體醫(yī)療水平，更好地滿足患者的診療需要，醫(yī)院計(jì)劃對(duì)門(mén)診醫(yī)技樓三層北側(cè)根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》和《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》等委員會(huì)公告，公告2017年第66號(hào)DSA屬圍，為Ⅱ類(lèi)射線裝置。對(duì)照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》（2021年版本項(xiàng)目包含“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類(lèi)射線裝評(píng)價(jià)單位組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘察、資料收集和輻射環(huán)境現(xiàn)狀委托監(jiān)測(cè)等響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）等規(guī)定要求編制3DSAAzurion5M20修，并將東、西兩側(cè)防護(hù)門(mén)更換為鉛防護(hù)門(mén)，南墻處新建一扇鉛防護(hù)門(mén)和一扇鉛玻璃觀察窗，無(wú)菌庫(kù)房1內(nèi)新建隔斷墻體，隔斷后西側(cè)設(shè)為控制室，東側(cè)設(shè)為設(shè)備 4頂棚、地坪：150mm混凝土+4mm鉛板觀察窗：4mmPb鉛玻璃防護(hù)門(mén)（3扇）：內(nèi)襯4mm鉛板四側(cè)墻體：輕鋼龍骨+4mm鉛板根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)，浙環(huán)函〔2019〕248號(hào)），本項(xiàng)目涉及所有輻射工作人員均已進(jìn)行放射診療培1男2男3男4男5女6女7男8男5本項(xiàng)目DSA包括攝影和透視兩種模式，結(jié)合現(xiàn)有DSA年手術(shù)臺(tái)數(shù)，本項(xiàng)目量DSA11.2項(xiàng)目選址及周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)平陽(yáng)縣人民醫(yī)院位于浙江省溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)鎮(zhèn)昆鰲大道555號(hào)。項(xiàng)目地理位東塘河，隔河為昆鰲大道，隔路為綠墅灣小區(qū)和陳峽垟住宅區(qū)；北側(cè)為在建工地，隔工地為平鰲路。醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系見(jiàn)附圖2。側(cè)為院內(nèi)道路，隔路為行政綜合樓和高壓氧艙；西側(cè)為院內(nèi)道路，隔路為院內(nèi)停車(chē)），凈化機(jī)房和走廊，下方為檢驗(yàn)科中心實(shí)驗(yàn)室。門(mén)診醫(yī)技樓二層、三層、四層平面布本項(xiàng)目位于浙江省溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)鎮(zhèn)昆鰲大道555號(hào)平陽(yáng)縣人民醫(yī)院院區(qū)6內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院提供的《中華人民共和國(guó)國(guó)有土地使用證》，本項(xiàng)目所在地用途為醫(yī)要為醫(yī)院內(nèi)部建筑物、院內(nèi)道路和綠地，無(wú)學(xué)校、居民區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、文物保護(hù)單位、風(fēng)景名勝區(qū)、水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感點(diǎn)。經(jīng)下文輻射環(huán)境影響分析，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)措施后，對(duì)周?chē)h(huán)境與公眾的輻1.3產(chǎn)業(yè)政策符合性根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制訂的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》，1.4實(shí)踐的正當(dāng)性本項(xiàng)目的建設(shè)可以更好地滿足患者就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，因醫(yī)院在放射診斷和介入治療過(guò)程中，對(duì)射線裝置的使用場(chǎng)所采取滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的輻射安全防護(hù)措施，對(duì)射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的操作規(guī)程和輻射安全規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以將本項(xiàng)目輻射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。本項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，本核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐具有正當(dāng)性，符合《電離輻射防護(hù)1.5溫州市“三線一單”符合性分析生態(tài)保護(hù)紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實(shí)行強(qiáng)制性嚴(yán)格保護(hù)的區(qū)域。本項(xiàng)目位于浙江省溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)鎮(zhèn)昆鰲大道555號(hào)，根據(jù)《平陽(yáng)縣“三線一單”生態(tài)環(huán)境管控方案》（溫環(huán)平〔2020〕130號(hào)項(xiàng)目所7根據(jù)輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及周?chē)鞅O(jiān)測(cè)點(diǎn)位的γ輻射劑量率基本處于當(dāng)?shù)乇镜姿椒秶畠?nèi)。在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施后，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，不會(huì)突破當(dāng)?shù)丨h(huán)境本項(xiàng)目主要水源為自來(lái)水，由市政自來(lái)水管網(wǎng)供給，占比量較小，市政自來(lái)水管網(wǎng)有能力為本項(xiàng)目提供水資源保障；本項(xiàng)目主要能源為電能，項(xiàng)目電能主要依托本項(xiàng)目所在地的環(huán)境管控單元名稱為“溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)城市生活重點(diǎn)管控單），禁止新建、改建、擴(kuò)建三類(lèi)工業(yè)。經(jīng)縣級(jí)人民政府認(rèn)定的工業(yè)園區(qū)（工業(yè)集聚點(diǎn)）和小微園區(qū)，可以發(fā)展二類(lèi)工業(yè)。工業(yè)園區(qū)（工業(yè)集聚點(diǎn)）和小微園區(qū)以外的區(qū)域，在不加大環(huán)境影響、符合污染物總量控制的基礎(chǔ)上，原有的工業(yè)用地在土地性質(zhì)調(diào)整之前，可以從事符合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)定位的二類(lèi)工業(yè)。合理規(guī)劃布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目布本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目。項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，符合空間布局約束現(xiàn)有二類(lèi)工業(yè)項(xiàng)目改建，只能在原址基礎(chǔ)上，并須符合污染物總量替代要求，且不得增加污染物排放總量，不得加重惡臭、噪聲等環(huán)境影響。嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目。項(xiàng)目產(chǎn)生的少量廢氣經(jīng)收集后排放，推進(jìn)城鎮(zhèn)綠廊建設(shè)，建立城鎮(zhèn)生態(tài)空間與本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，不會(huì)對(duì)城鎮(zhèn)生態(tài)空間與區(qū)域生態(tài)空間產(chǎn)生環(huán)境影響，符///8由上表可知，本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，項(xiàng)目的實(shí)施符合“溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)1.6原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況平陽(yáng)縣人民醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)：）；醫(yī)院按照相關(guān)法律法規(guī)要求嚴(yán)格履行環(huán)評(píng)制度、環(huán)保驗(yàn)收制度、輻射安全許可序號(hào)數(shù)量類(lèi)別11Ⅲ類(lèi)20213303260000003621Ⅲ類(lèi)20193303260000017031Ⅲ類(lèi)41Ⅲ類(lèi)HF52-2A20193303260000002451Ⅲ類(lèi)Essential20193303260000017061Ⅲ類(lèi)20193303260000002471Ⅲ類(lèi)Digitagnost2019330326000001708DR1Ⅲ類(lèi)Diagnost20193303260000002491Ⅲ類(lèi)DefinitionAS1282017330326000001701Ⅲ類(lèi)2021330326000000591Ⅲ類(lèi)20203303260000098591Ⅲ類(lèi)DR1Ⅲ類(lèi)2019330326000000241Ⅲ類(lèi)2019330326000000241Ⅲ類(lèi)DeltaII房2019330326000001701Ⅲ類(lèi)2021330326000000361Ⅲ類(lèi)ARCADIS2019330326000001701Ⅲ類(lèi)1Ⅲ類(lèi)ARCADIS2019330326000001701Ⅲ類(lèi)202033032600000555DSA1ArtiszeeⅢ成自主竣工環(huán)保驗(yàn)收1Ⅲ類(lèi)DCS-600EXV201933032600000170DR1Ⅲ類(lèi)2019330326000000241Ⅲ類(lèi)201933032600000024醫(yī)院已成立了輻射安全管理小組（見(jiàn)附件7），并制定了一系列的輻射安全管理規(guī)章制度，包括輻射防護(hù)和安全管理制度、放射安全防護(hù)管理工作制度、放射工作人員崗位職責(zé)、儀器使用登記制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射工作人員培訓(xùn)制醫(yī)院現(xiàn)有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關(guān)要求，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事現(xiàn)有相關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，各輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，每三個(gè)月委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。根據(jù)醫(yī)院最新已出具的現(xiàn)有輻射工作人員連續(xù)四個(gè)檢測(cè)周期個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（見(jiàn)附件9現(xiàn)有輻射工作人員的年有效劑量最大為1.36mSv，檢測(cè)結(jié)果滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職業(yè)照射的劑量醫(yī)院為現(xiàn)有輻射工作人員建有職業(yè)健康檔案，輻射工作人員崗前、在崗期間和離崗前均進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，在崗期間體檢周期不超過(guò)2年。醫(yī)院已委托溫州市人民醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢。根據(jù)醫(yī)院提供的近兩年職業(yè)健康醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)考核制度，根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙需參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)集中考核或進(jìn)行放射診療考核，并考核合格；使用Ⅲ類(lèi)射線裝置的輻射工作人員無(wú)需參加集中考核，由醫(yī)院自行組織醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所均采取了符合標(biāo)準(zhǔn)要求的屏蔽防護(hù)措施，機(jī)房設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項(xiàng)目的實(shí)際情況，劃分有輻射防護(hù)醫(yī)院每年定期委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)輻射工作場(chǎng)所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告（見(jiàn)附件10各輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場(chǎng)所防護(hù)措施能夠滿足已開(kāi)展輻醫(yī)院已制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案（見(jiàn)附件8并及時(shí)對(duì)應(yīng)醫(yī)院已編制輻射安全與防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告，對(duì)現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量、射線裝置臺(tái)賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器///////////（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1DSA1Azurion5M20（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源類(lèi)別數(shù)量/////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂），中華人民共和國(guó)主席令第9共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)中華人民共（10）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（12）《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化（13）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》（國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)[2017]4（14）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制影響評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2023年本）>的通知》（浙環(huán)發(fā)[2023]33），（8）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范核技術(shù)利用》（HJ7.1評(píng)價(jià)范圍響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.17.2保護(hù)目標(biāo)根據(jù)附圖2可知，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑物、院內(nèi)道路和綠地。本項(xiàng)目主要的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為從事本項(xiàng)目的輻射工作人員及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的//62/7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.3.3.1對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個(gè)人劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件(治療性醫(yī)療照射除4.3.2.1應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)b）特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑對(duì)職業(yè)人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個(gè)合理達(dá)到的盡可能低的水平。因此，本次評(píng)價(jià)采用的年劑量約束6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件建、改建和新建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于dm2表7-3不同類(lèi)型X射線裝置設(shè)備機(jī)房本項(xiàng)目DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)施性能按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-放射檢查個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)介入放射學(xué)介入防護(hù)手套/床側(cè)防護(hù)屏裙（方形）或方—4.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)劑量變化程度及劑量計(jì)的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭8.1項(xiàng)目地理和場(chǎng)所位置平陽(yáng)縣人民醫(yī)院位于浙江省溫州市平陽(yáng)縣昆陽(yáng)鎮(zhèn)昆鰲大道555號(hào)。項(xiàng)目地理位8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位根據(jù)項(xiàng)目的平面布置及項(xiàng)目情況布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，并且在區(qū)域邊界及周?chē)h(huán)境狀I(lǐng)●監(jiān)測(cè)點(diǎn)位上方監(jiān)測(cè)點(diǎn)位 下方監(jiān)測(cè)點(diǎn)位口本項(xiàng)目改造區(qū)域36●436●4●7●18●2●2●5●10●監(jiān)測(cè)點(diǎn)位值班宿舍醫(yī)院用地范圍50m評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房所在位置高壓氧艙 50m8.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測(cè)結(jié)果（7）天氣環(huán)境條件：溫度12℃,相對(duì)濕度62%，晴FH40G-L10+FHZ672E-1040KeV～4.4MeV主機(jī)：10nSv/h～100mSv/h；探頭：1nSv/h～100μ2024H21-10-5119258001（1）本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)單位為浙江建安檢測(cè)研究院有限公司，具有浙江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書(shū)，并在允許范圍內(nèi)開(kāi)展工作和出具有效的監(jiān)測(cè)報(bào)（5）監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測(cè)研究院有限公司《質(zhì)112±26號(hào)手術(shù)室內(nèi)2號(hào)點(diǎn)位112±2114±2120±2119±3110±2115±3134±2148±2130±2114±3101±3105±3100±297±28.4對(duì)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)根據(jù)表8-2可知，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房及周?chē)覂?nèi)γ輻射劑量率在110nGy/h~148nGy/h之間，即11.0×10-8Gy/h~14.8×10-8Gy/h；室外γ輻射劑量率在97nGy/h~114nGy/h之間，即9.7×10-8為7.3×10-8Gy/h~19.8×10-8Gy/h，室外道路γ輻射劑量率為3.6×10-8Gy/h~15.4×10-8Gy/h?？梢?jiàn)本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房及周?chē)h(huán)境輻射水平處于溫州市環(huán)境天然貫穿輻9.1工程設(shè)備和工藝分析DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由影像探測(cè)器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、高壓注射器、操作臺(tái)、產(chǎn)生X射線的裝置（DSA）主要由X射線管和高壓電源組成，X在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)射線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑（造影劑主要成分為碘帕醇，是為增強(qiáng)影像觀察效果而注入到人體組織或器官的化學(xué)制品，無(wú)放射性）之前和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)存起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨備，技師在控制室內(nèi)首次攝影初步確認(rèn)病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開(kāi)機(jī)房，技師在控制室內(nèi)再次攝影，當(dāng)確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療第一種情況，透視。進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)醫(yī)生位于鉛簾后身著鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)眼鏡在機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。該種情況在實(shí)際運(yùn)行中占絕大多數(shù)，是第二種情況，攝影。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在控制室內(nèi)對(duì)病人劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不使用膠片沖洗顯影，接診患者，告知患者輻射危害病人進(jìn)入治療室，擺位開(kāi)機(jī)攝影（隔室操作）開(kāi)機(jī)攝影（隔室操作）X射線、臭氧及氮氧化物在透視操作下插入導(dǎo)管，為X射線、臭氧及氮氧化物在透視操作下插入導(dǎo)管，為病人注入造影劑X射線、臭氧及氮氧化物開(kāi)機(jī)攝影（隔室操作）開(kāi)機(jī)攝影（隔室操作）醫(yī)護(hù)進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療（同室操作、間歇透視）醫(yī)護(hù)進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療（同室操作、間歇透視）手術(shù)完畢，關(guān)機(jī)醫(yī)護(hù)人員及技師在北側(cè)緩沖區(qū)進(jìn)行換鞋、更衣后，經(jīng)走道進(jìn)入控制室內(nèi)，技師在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，醫(yī)護(hù)人員在控制室內(nèi)穿戴好鉛衣等防護(hù)用品后，從機(jī)房患者需工作人員推床由北側(cè)電梯到達(dá)三層后，經(jīng)換床間、走道從機(jī)房西側(cè)防護(hù)本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專(zhuān)用容器收集，在手術(shù)結(jié)束后，由工作人員將污物由機(jī)房東側(cè)防護(hù)門(mén)運(yùn)出，經(jīng)污物走道由東側(cè)污梯運(yùn)出，最終運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存工作人員路徑患者路徑污物路徑9.2污染源項(xiàng)描述DSA0.09mGy/mA·s0.075mGy/mA·s②工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，控制室人員啟動(dòng)設(shè)備，造成滯10.1項(xiàng)目安全設(shè)施本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓三層。機(jī)房周邊工作場(chǎng)所布局一覽東南西北到照射的可能性，且周?chē)鸁o(wú)明顯環(huán)境制約因素。機(jī)房周邊設(shè)置有潔凈走廊、污物通道，潔凈走廊的寬度滿足病人手推車(chē)輛的通行，方便治療。DSA運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的X射線在采取了輻射屏蔽防護(hù)措施后，對(duì)周?chē)椛洵h(huán)境及人員影響是可以接受的，為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽限制進(jìn)出控制區(qū)，并定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，確認(rèn)是否需要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段或安監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需控制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)通過(guò)實(shí)體屏蔽措施、電離輻射警告標(biāo)志等進(jìn)行控制管理，在射線裝置使用時(shí)，除介入治療的醫(yī)護(hù)人員和患者外，禁止其他人員進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)設(shè)置表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志，并委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)監(jiān)督區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度的要求，對(duì)機(jī)130-2020）要求非有用線束方向（3扇）要求，其四側(cè)墻體、頂棚、地坪、防護(hù)門(mén)以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上及樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從面考慮，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。對(duì)②柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟③光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的④脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度，⑤圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留在監(jiān)視器上顯示，即⑥常斷式透視開(kāi)關(guān)：配有透視限時(shí)裝置，機(jī)房?jī)?nèi)具有工作人員在不變換操作位⑦配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：配備有相應(yīng)的表征劑量的指示裝置，當(dāng)機(jī)⑧急停按鈕：介入手術(shù)床旁設(shè)置急停按鈕（各開(kāi)關(guān)串聯(lián)并與X射線系統(tǒng)連機(jī)房將嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)實(shí)行分區(qū)管理。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以免受到在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診療之前，根據(jù)診療要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。另外，對(duì)進(jìn)行介入手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士分組，降低某一工作人員因長(zhǎng)時(shí)間察窗和攝像監(jiān)控裝置的位置能夠觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況，控制室的工④DSA機(jī)房入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志；防護(hù)門(mén)上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱設(shè)有“射線有害，燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置輻射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄；在監(jiān)督區(qū)墻體合適位置設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志，在控制區(qū)其他合適⑤DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，東、南側(cè)防護(hù)門(mén)均為平開(kāi)式門(mén)，機(jī)房門(mén)墻間均進(jìn)行了有效搭接，防止射線的泄漏；平開(kāi)式機(jī)房門(mén)設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；電動(dòng)推拉式機(jī)房門(mén)設(shè)有防夾裝置，同時(shí)設(shè)置有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施，防止無(wú)⑩DSA機(jī)房控制室內(nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換攝影和急停按鈕電離輻射警告標(biāo)志工作狀態(tài)指示燈自動(dòng)閉門(mén)裝置攝像監(jiān)控裝置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)防夾裝置本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房其他輻射安全防護(hù)措施與《放射診斷放射防護(hù)要求》6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢置，觀察窗和攝像監(jiān)控裝置的位置能夠觀察6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工DSA機(jī)房?jī)?nèi)不堆放與本項(xiàng)目診斷無(wú)關(guān)的雜6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知本項(xiàng)目DSA機(jī)房入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志；防護(hù)門(mén)上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱設(shè)有“射線有害，燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄；在監(jiān)督區(qū)墻體合適位置設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志，在控制區(qū)其他合適位置設(shè)置6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，東、南側(cè)防護(hù)門(mén)均為平開(kāi)式門(mén)，機(jī)房門(mén)墻間均進(jìn)行了有效搭接，防止射線的泄漏；平開(kāi)式機(jī)房門(mén)設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；電動(dòng)推拉式機(jī)房門(mén)設(shè)有防夾裝置，同時(shí)設(shè)置有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施，防止無(wú)關(guān)照射；設(shè)有門(mén)-燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留受檢者不在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查防護(hù)吊簾、床防護(hù)屏各1件者——10.2三廢的治理見(jiàn)圖10-1。臭氧和氮氧化物經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)收集后最終從門(mén)診醫(yī)技樓北側(cè)立面排放，臭氧和氮氧化物排入大氣環(huán)境后，經(jīng)自然分解，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。機(jī)房動(dòng)力通排風(fēng)管道送風(fēng)管道位應(yīng)當(dāng)對(duì)射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解，并報(bào)頒發(fā)輻射安全許可證的生態(tài)環(huán)境11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于門(mén)診醫(yī)技樓三層，施工期內(nèi)容主要為拆除機(jī)房地面PVC板、吊頂、四側(cè)裝飾墻面和進(jìn)行防輻射裝修（含鉛板、鉛防護(hù)門(mén)、鉛玻璃窗以及門(mén)-燈聯(lián)鎖裝置等安裝，配套用房裝修），DSA射線裝本項(xiàng)目在施工期會(huì)產(chǎn)生揚(yáng)塵、裝修廢氣、臭氧和氮氧化物。裝修過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生揚(yáng)塵，通過(guò)濕法作業(yè)，外圍設(shè)置圍擋，能盡量降低建筑粉塵對(duì)周?chē)h(huán)境的影響，對(duì)項(xiàng)目周?chē)髿猸h(huán)境影響較小；機(jī)房裝修過(guò)程會(huì)產(chǎn)生少量裝修廢氣，采用“環(huán)保型”油漆，加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)凈化措施，可將裝修廢氣的影響降至最低，裝修廢氣不會(huì)對(duì)本項(xiàng)目在施工期會(huì)產(chǎn)生施工廢水和生活污水。施工廢水循環(huán)使用，不再進(jìn)行分析；施工人員產(chǎn)生的生活污水產(chǎn)量較小，經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后納入市政污水管本項(xiàng)目在施工期會(huì)產(chǎn)生裝修垃圾和生活垃圾。裝修垃圾應(yīng)在定點(diǎn)堆放，將可回收利用部分進(jìn)行回收后，由施工單位外運(yùn)至建筑垃圾堆放場(chǎng)。生活垃圾產(chǎn)生量不本項(xiàng)目施工期的噪聲源主要是機(jī)房裝修產(chǎn)生的噪聲，針對(duì)施工期聲環(huán)境影響，合理安排施工進(jìn)度和作業(yè)時(shí)間，對(duì)主要噪聲設(shè)備應(yīng)采取相應(yīng)的限時(shí)作業(yè)，避開(kāi)午休時(shí)間，禁止在夜間施工；優(yōu)先選擇低噪音設(shè)備，日常應(yīng)注意對(duì)施工機(jī)械的維修、保養(yǎng)，使其保持良好的運(yùn)行狀態(tài)；對(duì)施工人員進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行文明施工教育，施工中不準(zhǔn)大聲喧嘩。經(jīng)上述防治措施后，可大大降低本項(xiàng)目施工過(guò)程中噪聲對(duì)周?chē)挠熬C上所述，本項(xiàng)目施工范圍較小，在醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項(xiàng)環(huán)保措施，對(duì)環(huán)境影響較小，施工結(jié)束后，項(xiàng)目施設(shè)備的安裝調(diào)試應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，不允許其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝調(diào)試均在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)墻體11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目新增的DSA位于醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓三層，設(shè)備尚未投入使用，對(duì)擬建本項(xiàng)目DSA設(shè)備參數(shù)與運(yùn)行工況以及機(jī)I—管電流（mAδxI率(μGy/h）DSA4.05×106mm2#控制室操作位3#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處4#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處5#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處6#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處7#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處8#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處9#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處●本樓層關(guān)注點(diǎn)位上方關(guān)注點(diǎn)位下方關(guān)注點(diǎn)位1.0m層高4.1m4.0m4.7m 輻射源點(diǎn)0.7m0.4m層高4.1m3.5m2.8m1.7m在介入手術(shù)過(guò)程中，機(jī)頭有用線束直接照向患者，根據(jù)《Stmuctura1節(jié)指出在血管造影術(shù)中將使用圖像增強(qiáng)器，可阻擋主射線，初級(jí)輻射的強(qiáng)度會(huì)大幅度地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此屏蔽估算時(shí)可不考慮主束照射。DSA主射線會(huì)被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱。因以下公式根據(jù)李德平、潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)—輻射源與屏HS—關(guān)注點(diǎn)處的散射劑量率，μGy/h；dS—病人與關(guān)注點(diǎn)的距離，m；鉛αβγαβγB3.39×10-63.16×10-84.73×10-83.69×10-7本項(xiàng)目DSA機(jī)房在透視模式下對(duì)于機(jī)房?jī)?nèi)關(guān)注點(diǎn)位1#術(shù)者位在不同防護(hù)情況αβγB4.08×10-32.52×10-24.08×10-32.52×10-2H0dsBHSm/2#控制室操作位6.14×10-23#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處6.57×10-24#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處5#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處6#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處7#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處8#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處9#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.03×10-24.73×10-83.18×10-44.73×10-84.15×10-44.05×1064.08×10-34.05×1062.52×10-24.05×1064.08×10-34.05×1062.52×10-22#控制室操作位4.05×1063.69×10-73#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.05×1063.69×10-74#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處4.05×1063.69×10-79.68×10-55#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.05×1063.69×10-76#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處4.05×1063.69×10-77#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.05×1063.69×10-78#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處4.05×1063.69×10-79.68×10-59#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.05×1063.69×10-77.24×10-54.05×1062.00×10-74.05×1062.61×10-7泄漏輻射劑量率利用點(diǎn)源輻射進(jìn)行計(jì)算，各關(guān)注點(diǎn)位的泄漏輻射劑量率估算見(jiàn)HL—關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；H0—距靶1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動(dòng)能率，μGy/h，本項(xiàng)目取H0dBHLm/2#控制室操作位3.39×10-63.76×10-43#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.39×10-64.03×10-44#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.39×10-63.31×10-45#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.39×10-63.53×10-46#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.39×10-67#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.39×10-63.53×10-48#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.39×10-63.31×10-49#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.39×10-62.47×10-43.16×10-83.16×10-84.03×10-64.08×10-32.52×10-24.08×10-32.52×10-22#控制室操作位3.69×10-74.10×10-53#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.69×10-74.39×10-54#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.69×10-73.60×10-55#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.69×10-73.84×10-56#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.69×10-73.39×10-57#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.69×10-73.84×10-58#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.69×10-73.60×10-59#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.69×10-72.70×10-52#控制室操作位6.14×10-23.76×10-46.17×10-23#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處6.57×10-24.03×10-46.61×10-24#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.31×10-45#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.53×10-46#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處7#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.53×10-48#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.31×10-49#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.03×10-22.47×10-44.06×10-23.19×10-44.03×10-64.19×10-42#控制室操作位4.10×10-53#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處4.39×10-54#東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處9.68×10-53.60×10-55#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.84×10-56#南側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處3.39×10-57#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處3.84×10-58#西側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm處9.68×10-53.60×10-59#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處7.24×10-52.70×10-59.94×10-52.00×10-72.54×10-72.61×10-74.13×10-76.61×10-2μGy/h。在透視模式時(shí)，機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量率最大為1.62×10-射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；具有短時(shí)、高24μSv/h，結(jié)合醫(yī)院提供平面布局，經(jīng)過(guò)墻體屏蔽和距離衰減后，不會(huì)對(duì)本項(xiàng)目機(jī)房綜上所述，本項(xiàng)目DSA機(jī)房周?chē)椛鋭┝柯式?jīng)疊加影響分析后，仍能夠滿足透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；具有短時(shí)、高劑量率曝光關(guān)注點(diǎn)人員的有效劑量由方杰主編的《輻射防護(hù)導(dǎo)論》中的公式計(jì)算，計(jì)算公式中：DEff——輻射外照射人均年有效劑量）；11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域DSA攝影曝光時(shí)，除存在臨床不可接受的情況外工作人員均回到控制室進(jìn)行操作；DSA透視曝光時(shí)，醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)近臺(tái)操作，護(hù)士在一旁協(xié)助手術(shù)，技師通常DrtTDEffh/mSv6.17×10-216.17×10-216.61×10-27.71×10-54.06×10-24.26×10-712.79×10-6DSA員/1/1/1/114.31×10-69.44×10-73.78×10-69.94×10-56.63×10-62.54×10-72.54×10-76.78×10-94.13×10-71根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019當(dāng)按要求佩戴鉛圍裙E——有效劑量中的外照射分量，mSv；β——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051，無(wú)屏蔽時(shí)，取0Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10mSv；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10則第一術(shù)者位（身體）所受年有效劑量為2.61mSv，第二術(shù)者位（身體）所受mSvmSvmSv/2.06×10-4/2.06×10-42.06×10-42.16×10-44.31×10-69.25×10-59.44×10-72.02×10-57.71×10-53.78×10-66.63×10-64.26×10-76.78×10-94.32×10-72.79×10-62.85×10-6劑量最大為2.61mSv，控制室內(nèi)職業(yè)人員所受年有效劑量最大為2.06×10-4mSv，滿機(jī)房周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾所受年有效劑量最大為1.42×10-4mSv，滿足本項(xiàng)目公濾過(guò)材料，因此報(bào)告中輻射劑量率估算結(jié)果偏保守。輻射工作人員只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程規(guī)范使用設(shè)備、正確使用防護(hù)用品和設(shè)施，正常情況下輻射工作人員實(shí)際所射工作人員連續(xù)四個(gè)檢測(cè)周期個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（見(jiàn)附件9）中檢測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目序號(hào)mSv12345678操作的醫(yī)護(hù)人員所受年有效劑量最大為2.61+0.07=2.68年有效劑量最大為0.12+9.20×10-5=0.12mSv，仍滿足本項(xiàng)目根據(jù)表11-8可得，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房屏蔽體外輻射劑量率最大分別為照時(shí)間（透視）取133.34h，居留因子保守取1，使用因子取1，劑量換算系數(shù)，為5.10×10-2×6.67×10-3+1.25×10-4×133.34×10-3=3.57×10-4mSv。根據(jù)《平陽(yáng)縣人民醫(yī)院DSA裝置遷建項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告》（GABG-YB23705015）中監(jiān)測(cè)結(jié)果可得，4號(hào)手術(shù)室外輻射劑量率最大分別為因子取1，按式11-4計(jì)算，則4號(hào)手術(shù)室周?chē)娝苣暧行┝孔畲鬄?.11×6.67×10-3+189×133.34×10-6=3.93×10-2mSv。綜上所述，3、7號(hào)手術(shù)室內(nèi)的公眾所受年有效劑量最大為3.57×10-4+3.93×10-2=3.97×10-2mSv，仍滿足本項(xiàng)目公眾少量臭氧和氮氧化物最終從門(mén)診醫(yī)技樓北側(cè)立面排放。臭氧和氮氧化物排入大氣環(huán)11.3事故影響分析①DSA裝置在運(yùn)行時(shí)，由于安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在治療機(jī)房?jī)?nèi)②工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，控制室人員啟動(dòng)設(shè)備，造成滯①制定經(jīng)常性自檢制度，對(duì)門(mén)-燈聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性②制定完善的操作規(guī)范，對(duì)操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴(yán)格按照操作③醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照X射線裝置操作程序進(jìn)及病人家屬均離開(kāi)機(jī)房后方可開(kāi)機(jī)，以避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照⑤項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格遵循所用輻射設(shè)備的安全使用年限，避免機(jī)械故障造成輻射事⑥嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如驗(yàn)收監(jiān)測(cè)及年度監(jiān)測(cè)結(jié)果表明外墻、防護(hù)門(mén)縫隙、觀察窗、孔洞等處輻射水平偏高時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，查明原因并12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，使用II射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全管理工作及相關(guān)工作。該文件中明確了領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成及相關(guān)職責(zé)，本項(xiàng)目實(shí)施后，DSA相關(guān)科室負(fù)責(zé)人需納入醫(yī)院現(xiàn)有的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)中，建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)更新、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)集中考核或進(jìn)行放射診療考核，并考核合格；使用Ⅲ類(lèi)射線裝置的輻射工作人員無(wú)需參加集中考核，由醫(yī)院自行組織考核醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員建有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，輻射工作人員崗前、在崗期間和離崗前均進(jìn)行職業(yè)健康檢查，在崗期間檢查周期不超過(guò)2年。醫(yī)院已委托溫州市人民醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。根據(jù)醫(yī)院提供近兩年的職業(yè)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，每三個(gè)月委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。本項(xiàng)目不增加輻射工作人員，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員連續(xù)四個(gè)檢測(cè)周期個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)結(jié)果滿本項(xiàng)目輻射工作人員的考核合格證書(shū)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量檢測(cè)檔案三個(gè)文件上的人員信息應(yīng)統(tǒng)一；職業(yè)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)終生保存。建設(shè)單位應(yīng)設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行環(huán)保檔案的整理、存檔，項(xiàng)目環(huán)保檔案應(yīng)包括：項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)資料、相關(guān)環(huán)保會(huì)議紀(jì)要、輻射安全許可證申請(qǐng)資料、項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收資料、日常檢測(cè)報(bào)告及相關(guān)調(diào)查資料。以上資料按年度進(jìn)行整理、規(guī)范化保存，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，輻射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位放射性同位素和射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1位素與射線裝置臺(tái)賬、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)、輻射安全和防護(hù)制度及醫(yī)院已按要求對(duì)開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)狀況評(píng)估，并于12.2輻射安全管理規(guī)章制度為了保護(hù)輻射工作人員、公眾及環(huán)境的安全，促進(jìn)輻射實(shí)踐的正當(dāng)性，輻射防護(hù)的最優(yōu)化，規(guī)范工作人員的操作規(guī)程，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，醫(yī)院已制定了一系列輻射安全管理規(guī)章制度，包括放射防護(hù)安全管理制度、射線裝置輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、放射工作人員及其職業(yè)健康管理制度、射線裝置崗位職責(zé)、射線裝置設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線裝置使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、體檢及全面，符合相關(guān)要求，新增本項(xiàng)目后，現(xiàn)