2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.失業(yè)保險(xiǎn)2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的，按什么方式籌集？A.按照規(guī)定比例籌集B.按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用籌集C.按照繳費(fèi)基數(shù)籌集D.按照國家規(guī)定籌集3.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金分別由誰繳納？A.統(tǒng)籌基金由用人單位繳納，個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納B.統(tǒng)籌基金由個(gè)人繳納，個(gè)人賬戶由用人單位繳納C.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶均由用人單位繳納D.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶均由個(gè)人繳納4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是什么？A.合理使用、公開透明、?？顚Ｓ?、收支平衡B.合理使用、公開透明、?？顚Ｓ?、收支平衡、確保安全C.合理使用、公開透明、?？顚Ｓ谩⒋_保安全、收支平衡D.合理使用、公開透明、確保安全、專款專用、收支平衡5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金B(yǎng).醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金，以及職工福利基金D.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金，以及企業(yè)年金基金6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)由誰確定？A.國家規(guī)定B.地方政府規(guī)定C.用人單位規(guī)定D.個(gè)人規(guī)定7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集比例由誰確定？A.國家規(guī)定B.地方政府規(guī)定C.用人單位規(guī)定D.個(gè)人規(guī)定8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道有哪些？A.用人單位繳納B.個(gè)人繳納C.國家財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式有哪些？A.直接支付B.間接支付C.財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管主體是誰？A.國家醫(yī)療保障局B.地方醫(yī)療保障局C.用人單位D.個(gè)人二、多選題要求：請從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.以下哪些屬于《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.門診費(fèi)用報(bào)銷D.生育費(fèi)用報(bào)銷2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括哪些？A.合理使用B.公開透明C.?？顚Ｓ肈.確保安全3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金B(yǎng).補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.職工福利基金D.企業(yè)年金基金4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道有哪些？A.用人單位繳納B.個(gè)人繳納C.國家財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式有哪些？A.直接支付B.間接支付C.財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管主體包括哪些？A.國家醫(yī)療保障局B.地方醫(yī)療保障局C.用人單位D.個(gè)人7.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的方式有哪些？A.行政監(jiān)管B.監(jiān)察監(jiān)管C.社會(huì)監(jiān)督D.內(nèi)部審計(jì)9.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的目標(biāo)？A.確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全B.提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率C.保障醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的落實(shí)D.促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展10.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的措施？A.制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度B.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)C.開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作D.對違規(guī)行為進(jìn)行查處四、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循公平、合理、公開的原則。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力相適應(yīng)。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍應(yīng)當(dāng)包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)實(shí)行分級管理。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)監(jiān)督。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一規(guī)定。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、使用等情況進(jìn)行檢查。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對違反醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。（）五、簡答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的原則。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的主要內(nèi)容。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的方式。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的目標(biāo)。六、論述題要求：請結(jié)合實(shí)際，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和合理使用。本次試卷答案如下：一、單選題1.B解析：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)均屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，而失業(yè)保險(xiǎn)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的，按照繳費(fèi)基數(shù)籌集，即根據(jù)每個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)來確定其應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。3.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金由用人單位和個(gè)人共同繳納，其中用人單位承擔(dān)一部分，個(gè)人承擔(dān)一部分。4.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括合理使用、公開透明、?？顚Ｓ谩⒋_保安全、收支平衡。5.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。6.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定，地方政府可以根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。7.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集比例由國家規(guī)定，地方政府可以根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道包括用人單位繳納、個(gè)人繳納、國家財(cái)政補(bǔ)貼等。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括直接支付、間接支付、財(cái)政補(bǔ)貼等。10.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管主體是國家醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)全國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管工作。二、多選題1.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、生育費(fèi)用報(bào)銷等。2.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括合理使用、公開透明、專款專用、確保安全。3.A,B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。4.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道包括用人單位繳納、個(gè)人繳納、國家財(cái)政補(bǔ)貼。5.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括直接支付、間接支付、財(cái)政補(bǔ)貼。6.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管主體包括國家醫(yī)療保障局、地方醫(yī)療保障局、用人單位、個(gè)人。7.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、監(jiān)管、審計(jì)等方面。8.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的方式包括行政監(jiān)管、監(jiān)察監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)。9.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的目標(biāo)包括確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、提高使用效率、保障待遇落實(shí)、促進(jìn)制度健康發(fā)展。10.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的措施包括制定監(jiān)管制度、加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)、開展監(jiān)管工作、查處違規(guī)行為。四、判斷題1.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循公平、合理、公開的原則。2.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力相適應(yīng)。3.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，而是限于符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。4.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)。5.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)實(shí)行分級管理，確保監(jiān)管工作的有效實(shí)施。6.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)監(jiān)督，提高監(jiān)管工作的透明度和公信力。7.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集比例由國家規(guī)定，但地方政府可以根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。8.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定，但地方政府可以根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。9.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、使用等情況進(jìn)行檢查。10.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對違反醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。五、簡答題1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的原則包括：依法籌集、公平負(fù)擔(dān)、合理確定籌集比例、專款專用、收支平衡。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括：符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用等。3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的主要內(nèi)容：籌集監(jiān)管、支付監(jiān)管、使用監(jiān)管、基金安全監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)管。4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的方式：行政監(jiān)管、監(jiān)察監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)。5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的目標(biāo)：確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、提高使用效率、保障待遇落實(shí)、促進(jìn)制度健康發(fā)展。六、論述題加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和合理使用，可以從以下幾個(gè)方面入手：1.完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度，明確監(jiān)管職責(zé)和權(quán)限，確保監(jiān)管工作的規(guī)范化、制度化。2.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平。3.加大對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，確保基金的安全和合理使用。4.強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，提高監(jiān)