\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究老年慢性腎小球腎炎患者采用潑尼松中小劑量+來氟米特雙重治療的臨床效果。方法：選取我院確診為慢性腎小球腎炎老年患者70例，納入?yún)^(qū)間段2022年10月—2023年10月，經(jīng)計(jì)算機(jī)分組處理，參照組推行鹽酸貝那普利+雙嘧達(dá)莫治療，歸入35例；實(shí)驗(yàn)組推行潑尼松中小劑量+來氟米特治療，歸入35例。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05；治療后，兩組腎功能指標(biāo)較治療前改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：慢性腎小球腎炎老年患者在治療期間施以潑尼松中小劑量+來氟米特治療方案的效果較為理想，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，控制病情發(fā)展。【關(guān)鍵詞】潑尼松；來氟米特；慢性腎小球腎炎；老年患者；不良反應(yīng)AnalysisoftheeffectandincidenceofadversereactionsoflowandmoderatedosesofprednisonecombinedwithleflunomideinthetreatmentofelderlychronicglomerulonephritisLULeiShandongYantaiLongkouHospitaloftraditionalChinesemedicine，Yantai，Shandong265700，China【Abstract】Objective：Toexploretheclinicaleffectofdualtreatmentwithsmallandmediumdosesofprednisoneandleflunomideinelderlypatientswithchronicglomerulonephritis.Methods：70elderlypatientsdiagnosedwithchronicglomerulonephritisinourhospitalwereselectedandincludedintheintervalfromOctober2022toOctober2023.Aftercomputergrouping，thereferencegroupwastreatedwithbenazeprilhydrochlorideanddipyridamole，with35casesincluded；Theexperimentalgroupwastreatedwithsmallandmediumdosesofprednisoneandleflunomide，Umpv9uMAv/i3yt+v5KEADg==with35casesincluded.Theclinicaltreatmenteffectsofthetwogroupswereanalyzed.Results：Theeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwas94.29%，significantlyhigherthan74.29%inthereferencegroup，withasignificantdifference，P<0.05；Aftertreatment，therenalfunctionindicatorsofbothgroupsimprovedcomparedtobeforetreatment，andtheimprovementeffectoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthereferencegroup，withasignificantdifference，P<0.05；Theprobabilityofadversereactionsintheexperimentalgroupreached5.71%，significantlylowerthan28.57%inthereferencegroup，withasignificantdifference，P<0.05.Conclusion：Duringthetreatmentofelderlypatientswithchronicglomerulonephritis，thecombinationofsmallandmediumdosesofprednisoneandleflunomidehasanidealeffect，islesspronetoadversereactions，promotestherecoveryofrenalfunction，andcontrolstheprogressionofthedisease.【KeyWords】Prednisone；Leflunomide；Chronicglomerulonephritis；Elderlypatients；Adversereactions慢性腎小球腎炎屬于常見的病癥之一，一旦發(fā)病患者會(huì)表現(xiàn)出血尿、血腫等癥狀。因蛋白尿是導(dǎo)致該病發(fā)展的重要影響因素[1]，如若延誤治療，容易引發(fā)腎衰竭。對(duì)于慢性腎小球腎炎的臨床治療，通常應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但是治療效果不理想，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了驗(yàn)證潑尼松+來氟米特的治療價(jià)值，現(xiàn)對(duì)70例慢性腎小球腎炎老年患者的治療過程展開以下分析。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料選取我院確診為慢性腎小球腎炎老年患者70例，納入?yún)^(qū)間段2022年10月—2023年10月，經(jīng)計(jì)算機(jī)分組處理。其中，在參照組中，男患者20例，女患者15例，年齡跨度段61～81歲，均齡（71.42±3.23）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男患者19例，女患者16例，年齡跨度段61～82歲，均齡（71.61±3.31）歲。對(duì)比兩組老年患者以上基礎(chǔ)資料呈均等關(guān)系（P>0.05）。1.2方法參照組實(shí)施鹽酸貝那普利+雙嘧達(dá)莫方案，口服鹽酸貝那普利片（產(chǎn)地：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030514），每次服用10mg，每日1次，聯(lián)合服用雙嘧達(dá)莫片（產(chǎn)地：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13021310），每次服用25mg，每日3次，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施潑尼松中小劑量+來氟米特方案，口服來氟米特（產(chǎn)地：福建匯天生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050174）每次服用50mg，每日1次，連續(xù)服用3次后，更改為每次服用20mg，聯(lián)合服用潑尼松片（產(chǎn)地：天津信誼津津藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020675）每次服用10mg，每日1次，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期，待患者癥狀有所改善后，將潑尼松片用藥劑量調(diào)整為每次服用5mg。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組老年慢性腎小球腎炎的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者的血壓升高、尿異常、水腫等癥狀恢復(fù)正常，尿液中未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，腎功能處于正常水平，24h-Upro<150mg/24h說明治療符合完全緩解評(píng)定水平；治療后，患者血壓升高、尿異常、水腫等癥狀改善良好，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量<3個(gè)，腎功能改善良好，24h-Upro<150mg/24h說明治療符合緩解評(píng)定水平；治療后，患者不適癥狀減輕，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量不低于5個(gè)，腎功能改善良好，24h-Upro<300mg/24h說明治療符合部分緩解評(píng)定水平；治療后，患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象說明治療符合無效評(píng)定水平。對(duì)兩組治療前后腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，具體為24h尿蛋白定量（24h-Upro）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）。對(duì)兩組出現(xiàn)輕微肝損傷、頭暈、白細(xì)胞下降、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行記錄與對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組老年慢性腎小球腎炎的臨床效果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05，如表1所示。2.2對(duì)比兩組治療前后腎功能指標(biāo)治療前，實(shí)驗(yàn)組與參照組腎功能指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)如24h-Upro、BUN及Scr均優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05，如表2所示。2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05，如表3所示。3討論慢性腎小球腎炎患者容易出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿等癥狀[3]，主要與腎小球免疫介導(dǎo)有關(guān)。因老年群體組織功能和器官功能逐漸退化，人體免疫能力比較差，導(dǎo)致老年患者患有慢性腎小球腎炎的概率升高，且慢性腎小球腎炎的病程周期比較長，病癥進(jìn)展遲緩，如若延誤治療，容易誘發(fā)腎功能衰竭。本次研究結(jié)果表明，在老年慢性腎小球腎炎治療效果判定方面，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05；在腎功能方面，治療后，實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生與記錄方面，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05。由此證實(shí)，在慢性腎小球腎炎老年患者治療期間，運(yùn)用潑尼松中小劑量+來氟米特治療，能夠達(dá)到理想的治療狀態(tài)。根本原因是來氟米特作為異卓唑類衍生物，屬于小分子量免疫抑制劑，毒副作用比較小。患者服用后，此藥物