執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之呼吸專題一、選擇題1.患兒男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是（）[單選題]*A．鏈霉素＋異煙肼＋利福平+吡嗪酰胺√B．異煙肼＋對(duì)氨基水楊酸鈉C．鏈霉素＋異煙肼＋對(duì)氨基水楊酸鈉D．鏈霉素＋異煙肼E．鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉2.男，63歲。吸煙42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．胸腔積液B．肺癌C．肺氣腫√D．大葉性肺炎E．氣胸3.女，76歲，1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天來(lái)煩躁，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺性腦病√B．急性左心衰C．電解質(zhì)紊亂D．中毒E．腦血管病4.男，64歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促15年，近3天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體：雙肺語(yǔ)顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率120次/分。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B．氣胸√C．支氣管哮喘D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．肺癌5.男。48歲。突發(fā)呼吸困難3小時(shí)，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。查體：R26次/min，BP120/75mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音清晰，P＞A。胸骨左緣第5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。雙下肢無(wú)水腫。該患者呼吸困難最可能的原因?yàn)椋ǎ?。[單選題]*A．心力衰竭B．肺動(dòng)脈栓塞√C．腱索斷裂D．急性心肌炎E．急性心包炎6..男，40歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰2周，近2周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約200ml/d,體檢：體溫40℃，右下肺叩診呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（＋），應(yīng)考慮的診斷為（）[單選題]*A．支氣管炎B．急性肺膿腫√C．肺炎球菌肺炎D．支氣管擴(kuò)張E．肺癌7.男，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷為（）。[單選題]*A.支氣管哮喘B．慢性支氣管炎合并肺氣腫C．慢性喘息型支氣管√D．慢性單純型支氣管炎E．氣胸8.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO56mmHg，PaCO55mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是（）。[單選題]*A．VC正常、FEV%正常、RV/TLC＜40%B．VC降低、FEV%正常、RV/TLC＜40%C．VC降低、FEV%增加、RV/TLC＞40%D．VC正常、FEV%降低、RV/TLC＜40%E．VC降低、FEV%降低、RV/TLC＞40%√9.男53歲。連續(xù)2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持續(xù)4～5周，發(fā)作時(shí)伴有憋氣，經(jīng)使用抗感染治療后緩解。吸煙近30年每天1包，體檢及胸部X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首先采取的進(jìn)一步檢查是（）。[單選題]*A．肺功能√B．胸部PAGEXXXCTC．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．支氣管鏡E．超聲心動(dòng)圖10.女，65歲。膽結(jié)石術(shù)后8天突發(fā)呼吸困難X2小時(shí)，有COPD史20余年。查體：血壓110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干、濕啰音，心率130次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）。[單選題]*A．急性左心衰竭B．自發(fā)性氣胸√C．繼發(fā)肺部感染D．急性呼吸窘迫綜合征E．慢性左心衰竭11.女，34歲，進(jìn)入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為（）。[單選題]*A．變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎B．慢性支氣管炎C．急性肺炎D．支氣管哮喘√E．支氣管炎12.女，63歲，間斷咳嗽15年，活動(dòng)后氣短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重1周入院。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO56mmHg，PaO52mHg。下述氧療和呼吸支持治療措施中，應(yīng)首選的是（）。[單選題]*A．機(jī)械通氣B．無(wú)創(chuàng)通氣C．持續(xù)低流量吸氧√D．面罩高濃度給氧E．高頻正壓通氣13.男，55歲。間斷咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作30年，近2年來(lái)漸覺氣短，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，吸煙36年，40支/日。查體：BP140/90mmHg，心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷首選的檢查是（）。[單選題]*A．胸部CTB．肺功能√C．運(yùn)動(dòng)心肺功能D．冠狀動(dòng)脈造影E．核素心肌顯影14.患者，男，30歲。哮喘發(fā)作已2天。自服氨茶堿、吸入兩酸倍氯米松氣霧劑無(wú)效而來(lái)診。體檢：患者神志恍惚、發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，HR120次/min。對(duì)該患者的緊急處理方法應(yīng)是（）。[單選題]*A．靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度√B．靜脈注射地塞米松和β2受體激動(dòng)劑C．大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣D．靜脈滴注抗生素和支氣管舒張劑15.男，74歲。反復(fù)咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院。自覺胸悶，增加吸氧濃度出現(xiàn)昏睡，原因?yàn)椋ǎ單選題]*A．氣胸B．血氨升高C．二氧化碳潴留√D．腦器質(zhì)性病變E．神經(jīng)功能障礙16.男，65歲。干咳2周入院，無(wú)發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心臟未見異常。雙手可見杵狀指，胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞。該患者首先考慮的診斷是（）。[單選題]*A．肺結(jié)核B．慢性肺膿腫C．肺囊腫繼發(fā)感染D．支氣管肺癌√E．Wegener肉芽腫肉芽腫17.女，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣促31年，心悸、水腫7年，近3周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛（＋），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用（）。[單選題]*A．強(qiáng)心藥B．利尿藥√C．心血管擴(kuò)張藥D．抗生素E．鎮(zhèn)靜劑18.患者，男，68歲，因腦梗死住院半個(gè)月。近1周出現(xiàn)高熱咳嗽、咳血痰。查體：T39.2℃，意識(shí)模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC20.2×10^9/L，N0.92。胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)氣囊腔。該患者最可能的是（）。[單選題]*A,金黃色葡萄球菌肺炎√B．肺炎鏈球菌肺炎C．肺炎支原體肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎19.男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院。高血壓病史10余年，血壓145/90mmHg。查體：體溫37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10^9/L。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支氣管哮喘B．急性右心衰竭√C.慢性阻塞性肺病D．支氣管擴(kuò)張E．肺癌20.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí),患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200mL時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是（）。[單選題]*A.胸膜反應(yīng)B．并發(fā)氣胸C．并發(fā)肺水腫√D．縱隔擺動(dòng)E．胸腔積液21.患者，女，58歲。反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天。查體：BP140/90mmHg，左下肺可聞及濕啰音。對(duì)確定診斷有價(jià)值的檢查是（）。[單選題]*A．支氣管造影B．胸部X線片C．纖維支氣管鏡D．胸部高分辨CT√E．超聲心電圖22.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，喘憋伴間斷下肢水腫9年。體檢：血壓145/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV；Ⅵ導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV，P波寬度均正常，最可能的心電圖診斷是（）。[單選題]*A．右心房擴(kuò)大√B．右心室肥大C．左心房擴(kuò)大D．左心室肥大E．室間隔肥厚23.男，70歲。重度吸煙史。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：血壓150/50mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是（）[單選題]*A．動(dòng)脈血?dú)夥治觥藼．胸部X線片C．心臟超聲D．動(dòng)態(tài)心電圖E．PET24.患者，男，65歲。慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢水腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)。以下治療錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A．抗感染B．化痰C．利尿D．營(yíng)養(yǎng)支持E．安眠藥鎮(zhèn)靜√25.男，60歲。確診為COPD、慢性肺源性心臟病失代償期。此患者的酸堿失衡類型為（）。[單選題]*A．呼吸性酸中毒√B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒26.患者胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺。查體：左胸飽滿。氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩診鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是（）。[單選題]*A．肋骨骨折B．張力性氣胸C．肋骨骨折并張力性氣胸√D．心包積血E．閉合性氣胸27.女，28歲，工人。發(fā)熱、干咳1個(gè)月，發(fā)病時(shí)胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”、“頭孢菌素”抗感染治療半個(gè)月余癥狀末見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音，PPD試驗(yàn)（－），胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．真菌性肺炎B．病毒性肺炎C．過敏性肺炎D．急性粟粒性肺結(jié)核√E．細(xì)菌性肺炎28.女，50歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。無(wú)咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：血壓130/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是（）。[單選題]*A．大支氣管狹窄B．大支氣管梗阻C．小支氣管狹窄√D．呼吸面積減少E．肺癌29.患者，女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體：T38.5℃.右下肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺不張B．氣胸C．肺炎√D．胸腔積液E．肺氣腫30.患者，男，50歲。30年前曾患過肺結(jié)核，平素健康，3個(gè)月來(lái)咳嗽，偶有血絲痰，胸部隱痛。首先應(yīng)做的檢查是（）。[單選題]*A．胸部CT√B．支氣管鏡檢查C．痰查TB菌D．食管脫落細(xì)胞檢查E．肺部MRI31.男，20歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重2小時(shí)。查體：意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干、濕啰音，心率148次/分，可觸及奇脈。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支原體肺炎B．支氣管哮喘√C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核D．原發(fā)性支氣管肺癌E．支氣管擴(kuò)張32.男，65歲?？人?，痰中帶血伴喘息3個(gè)月，頭面部及雙上肢腫脹2周。胸部X線片示右肺門影增大。右肺可見不規(guī)則分葉狀團(tuán)塊影，右上縱隔明顯增寬。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．縱隔腫瘤B．肺結(jié)核C．中央型肺癌√D．周圍型肺癌E．肺炎33.患者，女，46歲，今晨咯血100mL。無(wú)發(fā)熱。幼時(shí)起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張√C．支氣管肺癌D．慢性支氣管炎E．肺炎鏈球菌肺炎34.男，60歲。因腦梗死住院10天，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)，既往無(wú)慢性肺部疾病史。查體：血壓150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹征明顯，肺部可聞及哮鳴音，雙肺呼吸音減弱。該患者呼吸困難最可能的原因是（）[單選題]*A．支氣管哮喘B．急性左心衰C．肺梗塞D．自發(fā)性氣胸E．氣管異物√35.患者，男，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽.痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)？（）[單選題]*A．紅霉素聯(lián)合氯霉素B．萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星√C．頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D．氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E．氨曲南聯(lián)合甲硝嘩36.支氣管哮喘10年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，不宜采取的是（）。[單選題]*A．加用長(zhǎng)效茶堿B．加用小劑量口服激素√C．加用短效β受體激動(dòng)劑D．增加吸人激素劑量E．加長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑37.男，34歲，反復(fù)咳喘1個(gè)月就診，有過敏性鼻炎5年。雙肺散在哮鳴音。肺功示阻塞通氣障礙。改善率23%，對(duì)控制病癥進(jìn)程最主要的是（）。[單選題]*A．茶堿緩釋片B．白三烯調(diào)節(jié)劑C．吸入激素√D．H受體拮抗劑E．長(zhǎng)期β受體拮抗劑38.患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．心源性哮喘B．支氣管哮喘√C．嗜酸細(xì)胞性肺炎D．COPDE．肺源性心臟病39.患者，男，63歲，COPD患者。因近來(lái)活動(dòng)耐力下降就診。為對(duì)其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是（）。[單選題]*A．白三烯調(diào)節(jié)劑B．異丙托溴銨√C．吸入型糖皮質(zhì)激素D．沙丁胺醇E．茶堿40.女，45歲。間斷干咳3年，無(wú)低熱、咯血等。反復(fù)抗生素治療無(wú)效。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸部X線片未見明顯異常。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支原體肺炎B．支氣管結(jié)核C．支氣管擴(kuò)張D．咳嗽變異型哮喘√E．慢性支氣管炎41.患者，男，20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點(diǎn)，如有效則最先出現(xiàn)的是（）。[單選題]*A．胸片示片狀陰影消散B．咳嗽好轉(zhuǎn)C．體溫降至正?！藾．痰色轉(zhuǎn)黃E．痰量減少42.患者，男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難.發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音。哪種診斷正確？（）[單選題]*A．上呼吸道感染B．支氣管哮喘√C．慢性支氣管炎喘息型D．病毒性心肌炎E．急性支氣管炎43.男，38歲，支氣管哮喘。用沙美特羅替卡松每日3次，效果仍然不佳，則應(yīng)采取的措施是（）。加大藥物用量[單選題]*B．加用茶堿類藥物C．加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服√D．色甘酸鈉E．加用酮替芬44.男，32歲。支氣管哮喘10年，近兩天受涼后再發(fā)胸悶、咳嗽、喘息，查體少許散在哮鳴音。最有效的治療是（）。[單選題]*A．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B．間斷給予特布他林√C．靜脈滴注沙丁胺醇D．口服色甘酸鈉E．口服扎魯司特45.女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用（）。[單選題]*A．糖皮質(zhì)激素氣霧劑B．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C．短效β2受體激動(dòng)劑D．聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑√E．膽堿能受體抑制劑46.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無(wú)吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音?？梢婅茽钪?。胸部CT提示：雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是（）。[單選題]*A．FEV1/FVC減低B.TLC減低√C.RV增高D．DLco增高E．TLC升高47.女，34歲，哮喘患者。平時(shí)規(guī)律吸入激素，偶需要使用短效β受體激動(dòng)劑治療，癥狀控制較滿意。近期過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動(dòng)。此時(shí)為加強(qiáng)抗炎效果，宜首先選擇的藥物是（）。[單選題]*A．茶堿緩釋片B．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C．白三烯受體調(diào)節(jié)劑√D．口服激素E.H1受體拮抗劑48.男，45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無(wú)效，持續(xù)l～2個(gè)月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常，胸部X線片未見明顯異常，通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進(jìn)一步檢查措施是（）。[單選題]*A．支氣管鏡B．睡眠呼吸監(jiān)測(cè)C．胸部CTD．支氣管激發(fā)試驗(yàn)√E．血?dú)夥治鯷單選題]*A．240mmHgB．280mmHgC．300mnHgD．320mmHgE．200mmHg√50.患者，男，50歲。1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱（39.6℃），咳嗽時(shí)左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀、量多。查體輕度發(fā)紺，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可能的診斷為（）。[單選題]*A,肺炎球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厭氧菌肺炎D．軍團(tuán)菌肺炎E．克雷伯桿菌肺炎√51.女，36歲。呼吸困難伴聲音嘶啞2個(gè)月，活動(dòng)明顯受限。無(wú)慢性咳嗽、咳痰。關(guān)節(jié)痛。查體：口唇發(fā)紺。頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性。P2亢進(jìn)。三尖瓣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。應(yīng)考慮（）。[單選題]*A．特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓√B．風(fēng)濕性心臟病C．房間隔缺損D．室間隔缺損E．?dāng)U張性心肌病52.男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時(shí)來(lái)急診。既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：。此時(shí)應(yīng)緊急采取的治療措施是（）。[單選題]*A．機(jī)械通氣√B．使用廣譜抗生素C．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D．靜脈注射氨茶堿E．補(bǔ)充液體53.女，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見杵狀指。左肩胛下角出可聞及局限性濕啰音。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺結(jié)核B．肺膿腫C．支氣管肺癌D．先天性肺囊腫E．支氣管擴(kuò)張√54.女，48歲。咳嗽、咳痰、咯血，杵狀指，肺部聽診右肺局限性濕啰音，則最可能的疾病是（）。[單選題]*A．肺炎B．肺癌C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張√E．肺膿腫55.女，37歲。發(fā)作性喘息2年。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是（）。[單選題]*A．吸入糖皮質(zhì)激素B．口服抗過敏藥物C．靜脈點(diǎn)滴抗生素D．使用支氣管舒張劑√E．無(wú)創(chuàng)通氣56.女，35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈滴注垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為（）。[單選題]*A．靜脈滴注魚精蛋白B．換用酚妥拉明靜脈滴注C．支氣管動(dòng)脈栓塞D．支氣管鏡下止血√E．手術(shù)切除病變肺葉57.患者，男，23歲，干咳、乏力2周。近幾天來(lái)有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗(yàn)：比重1.023，白蛋白30g/L，白細(xì)胞380×10?/L，紅細(xì)胞2.1×10?/L。腺苷脫氫酶89U/L，該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．化膿性胸膜炎B．結(jié)核性胸膜炎√C．風(fēng)濕性胸膜炎D．病毒性胸膜炎E．癌性胸腔積液58.女，63歲，間斷咳嗽15年，活動(dòng)后氣短3年?？人浴⒖忍蛋楹粑щy加重1周入院。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕性啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO246mmHg，PaO252mmHg。下述氧療和呼吸支持治療措施中，應(yīng)首選的是（）。[單選題]*A．面罩高濃度給氧B．持續(xù)低濃度吸氧√C．機(jī)械通氣D．無(wú)創(chuàng)通氣E．高頻正壓通氣59.男，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。不能入睡，家屬給予“舒樂安定”口服，并增加吸氧濃度。延長(zhǎng)吸氧時(shí)間。昨日出現(xiàn)昏睡，原因?yàn)椋ǎ?。[單選題]*A．舒樂安定中毒B．腦梗死C．低氧D．低鈉血癥E．CO2潴留√60.男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來(lái)長(zhǎng)期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定”（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/min，自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)。入院查體：輕度昏迷。球結(jié)膜水腫，口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能出現(xiàn)的問題是（）。[單選題]*A．電解質(zhì)紊亂B．氧中毒C．肺性腦病√D．鎮(zhèn)靜劑中毒E．腦梗死61.女，24歲。一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用的抗生素為（）。[單選題]*A．青霉素B．青霉素＋鏈霉素C．青霉素＋慶大霉素D．慶大霉素＋頭孢曲松鈉√E．紅霉素62.女，37歲。發(fā)熱，氣短10天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。最有可能的診斷為（）。[單選題]*A．肺炎鏈球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺結(jié)核D．支原體肺炎√E．肺孢子菌肺炎63.男性，78歲，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患腦梗死，臥床，生活不能自理。偶有進(jìn)食嗆咳。查體：雙下肺可聞及細(xì)小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.79，應(yīng)用頭孢唑林鈉體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體感染？（）[單選題]*A．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B．軍團(tuán)菌C．肺炎鏈球菌D．真菌E．厭氧菌√64.患者，男，48歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，間斷少量咯血10天。查體：T37.6℃，BP120/70mmHg。雙肺未聞及干濕啰音。胸部線片示上葉尖后段圓片狀影。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．繼發(fā)型肺結(jié)核B．支氣管肺癌√C．支氣管擴(kuò)張D．肺炎鏈球菌肺炎E．肺炎克雷伯桿菌肺炎65.患者，男，76歲。因“COPD、慢性肺源性心臟病”住院治療。查體：頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫。鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，血?dú)夥治鍪荆?38mmol/L，Cl98mmol/L。該患者應(yīng)首選的治療藥物是（）。[單選題]*A．氫氯噻嗪B．螺內(nèi)酯C．氨苯蝶啶D．5%碳酸氫鈉E．呋塞米√66.女，20歲。干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢菌素仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)40天。查體：消瘦。雙側(cè)頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．過敏性肺炎B．支原體肺炎C．細(xì)菌性肺炎D．干酪性肺炎√E．支氣管擴(kuò)張67.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶1周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱。經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素應(yīng)改用（）。[單選題]*A．青霉素B．氯霉素C．紅霉素D．兩性霉素B√E．土霉素68.女，76歲。腦血管病后遺癥患者，左側(cè)肢體偏癱，行動(dòng)不便，2周前一次進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽，后氣短逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽持續(xù)存在，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，咳少量黃痰。查體：左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語(yǔ)音震顫減弱，呼吸音明顯減弱。造成患者上述情況最可能的原因是（）。[單選題]*A．阻塞性肺炎√B．肺結(jié)核C．支氣管炎D．肺動(dòng)脈栓塞E．氣胸69.患者，男，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重。1周來(lái)咳、喘、痰，多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確？（）[單選題]*A．靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒√B．增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出C．提高通氣量，給予氧療D．應(yīng)用抗生素藥物控制感染E．糾正電解質(zhì)紊亂70.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是（）。[單選題]*A．通氣血流比例失衡B．肺泡通氣量下降√C．彌散功能障礙D．肺內(nèi)分流E．肺換氣功能障礙71.女，24歲。一周前從外地旅游返家，發(fā)熱咳嗽，呼吸困難，全身酸痛，倦怠。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10^9/L，血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性?；颊呖赡苁牵ǎ?。[單選題]*A．衣原體肺炎B．病毒性肺炎√C．真菌性肺炎D．細(xì)菌性肺炎E．傳染病72.男，16歲。發(fā)熱、干咳3天，最高體溫37.8℃，N0.75。胸部X線片示右下肺紋理增粗、模糊。首選藥物是（）。[單選題]*A．頭孢拉定B．阿奇霉素√C．左氧氟沙星D．阿米卡星E．青霉素73.男，50歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近3周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。最可能是（）。[單選題]*A.需氧革蘭陰性桿菌B．革蘭陽(yáng)性菌C．厭氧菌D．需氧革蘭陰性桿菌＋厭氧菌√E．需氧革蘭陽(yáng)性桿菌＋厭氧菌74.男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/min?？诖桨l(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/min，心律整。血常規(guī)WBC10.5×10^9/L。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．金黃色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎鏈球菌肺炎D．肺炎克雷伯桿菌肺炎√E．厭氧菌肺炎75.男，37歲。1周來(lái)咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃，血WBC15.2×10/L，N0.91，經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂。胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2～3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是（）。[單選題]*A．痰涂片革蘭染色B．支氣管鏡C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．胸部PAGEXXXCTE．血培養(yǎng)√76.女，36歲。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。下列最符合其X線表現(xiàn)的是（）。[單選題]*A．上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶√B．空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸小平C．下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn)D．厚壁空洞、偏心E．厚壁空洞伴有液平面77.男，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影，此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括（）。[單選題]*A．面部無(wú)汗B．瞳孔縮小C．眼球內(nèi)陷D．聲音嘶啞√E．上眼瞼下垂78.患者，女，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰.無(wú)低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。首先考慮可能是（）。[單選題]*A．COPDB．大葉性肺炎C．支氣管擴(kuò)張√D．肺結(jié)核E．肺癌早期79.男，60歲。肺癌根治術(shù)后1天，胸腔閉式引流1.5小時(shí)，引出血性液體500ml。查體：P120次/分，BP100/75mmHg。此時(shí)最重要的處理方法是（）。[單選題]*A．輸注全血B．繼續(xù)觀察C．開胸止血√D．快速補(bǔ)液E．靜脈滴注多巴胺80.女，69歲。左側(cè)胸痛伴呼吸困難2天。疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時(shí)加劇，無(wú)放射痛、發(fā)熱。查體：血壓110/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫。胸痛最可能的原因是（）。[單選題]*A．肺炎B．氣胸C．肺梗死√D．胸膜炎E．肺癌81.患者，男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1個(gè)月余，診斷左上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR）已4個(gè)月，近1周來(lái)納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍。此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是（）。[單選題]*A．加用護(hù)肝藥B．?？菇Y(jié)核藥物√C．改用HE＋鏈霉素D．改用HE＋對(duì)氨基水楊酸E．改用HE＋左氧氟沙星82.男，63歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3－30mmol/L。對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為（）。[單選題]*A．給予激素B．靜脈滴注鹽酸精氨酸C．靜脈滴注5%碳酸氫鈉D．補(bǔ)充氯化鉀E．改善通氣功能√83.男，55歲。急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食、胃腸減壓、輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速。可能的診斷是（）。[單選題]*A．術(shù)后肺不張B．急性心力衰竭C．急性呼吸窘迫綜合征√D．肺梗死E．肺癌84.患者，男，38歲，車禍致胸部損傷。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：BP80/60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈。頸部及胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．張力性氣胸√B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．縱隔氣腫E．肺爆震傷85.男，50歲。因肺源性心臟病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清，昏迷。血?dú)夥治觯篜aO9.3kPa（30mmHg），PaCO210.6kPa（80mmHg）。本病情惡化的原因最可能是（）。[單選題]*A．感染加重B．心力衰竭加重C．氣道阻力增加D．氧療不當(dāng)√E．未使用合理抗生素86.男，44歲。干咳P2周，右胸痛4天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時(shí)加重，無(wú)放射痛。查體：體溫37.8℃，血壓160/90mmHg。該患者胸痛最可能的原因是（）。[單選題]*A．帶狀皰疹B．食管炎C．心絞痛D．心肌梗死E．胸膜炎√87.患者，男，66歲。胸悶、胸痛進(jìn)行性加重2個(gè)月。胸部正側(cè)位X線片：右前方縱隔6cm×5cm大小團(tuán)塊影，右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支氣管囊腫B．心包囊腫C．淋巴源性腫瘤D．神經(jīng)源性腫瘤E．胸腺瘤√88.患者，男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×10^9/L。該患者感染的病原菌最可能是（）。[單選題]*A．肺炎鏈球菌√B．結(jié)核分枝桿菌C．金黃色葡萄球菌D．流感嗜血桿菌E．銅綠假單胞菌89.男，25歲。發(fā)熱咳嗽、胸痛4天