強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢的行業(yè)解析職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和(或)存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。職業(yè)健康檢查作為一種重要的預(yù)防措施，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥以及其他疾病和健康損害具有不可替代的作用。一、應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的行業(yè)企業(yè)類型:（一）根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》以下行業(yè)企業(yè)在強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢的行列中：1、礦山行業(yè)：礦山行業(yè)因其工作環(huán)境存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，如粉塵、噪聲、有毒氣體等，對(duì)員工的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，礦山通風(fēng)作業(yè)、礦山井下電鉗工等特殊作業(yè)人群必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。2、化工行業(yè)：化工行業(yè)涉及眾多有毒有害化學(xué)物質(zhì)的接觸，如汞、錳、鎘、砷、甲醇以及汽油等。這些化學(xué)物質(zhì)對(duì)員工的身體健康具有潛在危害，因此化工行業(yè)的員工必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。3、建筑行業(yè)：建筑行業(yè)中的高處作業(yè)、電工作業(yè)、起重機(jī)械作業(yè)等，均屬于特殊作業(yè)人群，容易發(fā)生事故，對(duì)操作者本人和他人的安全健康構(gòu)成威脅。因此，這些特殊作業(yè)人群必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。4、機(jī)械制造行業(yè)：機(jī)械制造行業(yè)中的金屬焊接、切割作業(yè)，以及壓力容器作業(yè)等，均存在高溫、噪聲、粉塵等職業(yè)病危害因素。因此，這些行業(yè)的員工必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。5、交通運(yùn)輸行業(yè)：企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛?cè)藛T，由于長時(shí)間在噪聲、振動(dòng)等有害因素環(huán)境下工作，容易引發(fā)職業(yè)病。因此，交通運(yùn)輸行業(yè)的這部分員工也必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。6、其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)：除上述行業(yè)外，還有一些其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如電力行業(yè)、冶金行業(yè)、核電站等，由于工作環(huán)境中存在爆炸、中毒、物理和化學(xué)因素等潛在危險(xiǎn)，員工長期工作容易受到職業(yè)病危害影響。因此，這些行業(yè)的員工也必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。（二）根據(jù)國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素的規(guī)定，符合以下條件的行業(yè)企業(yè)應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù):1、該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率;2、該因素對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù);3、有一定數(shù)量的暴露人群。4、有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)。5、國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，只有急性毒性作用和對(duì)人體只有急性健康損害，但有確定的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。6、其他職業(yè)病危害因素如需開展健康監(jiān)護(hù)，需通過專家評(píng)估后確定，評(píng)估內(nèi)容包括:(1)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群;(2)有文獻(xiàn)資料，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)健康損害的特點(diǎn)和類型;(3)查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動(dòng)者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會(huì)損害勞動(dòng)者健康;(4)對(duì)這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計(jì)值;(5)健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對(duì)個(gè)體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施;對(duì)群體健康狀況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，采取有效的干預(yù)措施;(6)健康檢查的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋;(7)符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。二、需職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的人群的界定原則：1、接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù);2、在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素，原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù);3、雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè)，但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù);4、根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系，主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間長度和工種，確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群;可參考工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)(參見GBZ229)等標(biāo)準(zhǔn)。5、離崗后職業(yè)健康檢查的時(shí)間，主要根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。三、職業(yè)健康體檢的實(shí)施細(xì)節(jié)：1、上崗前職業(yè)健康檢查：上崗前職業(yè)健康檢查是強(qiáng)制性的，必須在員工開始從事有害作業(yè)前完成。其目的在于掌握職工就業(yè)前的健康狀況，篩查職業(yè)禁忌癥，并為接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者建立基礎(chǔ)健康檔案。新錄用的員工，特別是轉(zhuǎn)崗到有害作業(yè)崗位的，以及從事特殊健康要求作業(yè)的，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等，均需要進(jìn)行上崗前健康檢查。2、在崗期間職業(yè)健康檢查：對(duì)于長期從事需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人，以及其他健康異常改變。通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期檢查的周期要根據(jù)不同職業(yè)病危害因素、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素來決定。3、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查：勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)的健康檢查。主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。如果最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可以視為離崗時(shí)的檢查?？傊?，職業(yè)健康體