迎“三甲”評(píng)審，檢驗(yàn)科攻堅(jiān)克難事關(guān)醫(yī)院榮譽(yù)及長遠(yuǎn)發(fā)展

事關(guān)全院職工切身利益事關(guān)醫(yī)院核心競爭力的不斷提高

事關(guān)群眾健康福祉使命關(guān)榮

任務(wù)艱巨

責(zé)任重大

創(chuàng)三甲為打造新時(shí)期“三甲醫(yī)院”品牌形象

為保障檢驗(yàn)科在醫(yī)院“三甲”評(píng)審中做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)

確保不拖醫(yī)院整體評(píng)審工作后腿

檢驗(yàn)科在院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任帶領(lǐng)全科同志凝心聚力、以飽滿的熱情和勇挑重?fù)?dān)的精神積極投身到迎接“三甲”評(píng)審工作中去

在近期階段性工作中做了以下工作：完善管理

彌補(bǔ)差距

鞏固成果

對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)確保全員各有其責(zé)全員高度重視、進(jìn)一步深入動(dòng)員科主任多次在科室例會(huì)上強(qiáng)調(diào)全科每位職工都要愛護(hù)這份榮譽(yù)、珍惜這份光榮。要求大家精誠團(tuán)結(jié)，高度重視，把思想迅速統(tǒng)一到如何做好工作、如何落實(shí)好標(biāo)準(zhǔn)要求、堅(jiān)決完成三甲評(píng)審的各項(xiàng)任務(wù)上來

科室全體人員參加討論，采用“回頭看”的方式，認(rèn)真總結(jié)前一段時(shí)間的各項(xiàng)工作開展情況

再領(lǐng)會(huì)

對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)再學(xué)習(xí)

在前階段學(xué)習(xí)評(píng)審細(xì)則、分解各項(xiàng)任務(wù)、落實(shí)工作進(jìn)度的基礎(chǔ)上

彌補(bǔ)不足

鞏固成果

帶領(lǐng)全體人員逐條學(xué)習(xí)、講解、討論、提問、考核

再學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

科室每周拿出固定的集中學(xué)習(xí)時(shí)間

并把檢驗(yàn)科相關(guān)評(píng)審細(xì)則內(nèi)容打印分發(fā)到人

各專業(yè)組按照本組專業(yè)特點(diǎn)、對(duì)照評(píng)審細(xì)則自己安排時(shí)間分組學(xué)習(xí)，并在“回頭看”的實(shí)踐中學(xué)會(huì)應(yīng)用、自覺應(yīng)用。深入領(lǐng)會(huì)評(píng)審細(xì)則條目標(biāo)準(zhǔn)及其深刻內(nèi)涵

Operator

GoingUp加強(qiáng)自身建設(shè)和管理

不斷提高質(zhì)量

保障醫(yī)療安全改善服務(wù)質(zhì)量

更好地滿足臨床及病人的需求

100%真正做到

保障發(fā)展

以評(píng)促建

全面提高

夯實(shí)基礎(chǔ)

添加標(biāo)題總結(jié)檢驗(yàn)科各專業(yè)組工作進(jìn)展,前一段時(shí)間做了以下具體工作：

強(qiáng)化服務(wù)意思，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持自覺學(xué)習(xí)并以飽滿的工作熱情

奮發(fā)向上的精神狀態(tài)，從每個(gè)人做起、從細(xì)微做起

（1）、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度（2）、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度（3）、檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度（5）、工作人員安全防護(hù)制度（6）、實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案（4）、急診檢驗(yàn)制度對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立完善了各項(xiàng)管理制度：

制定了近期

院感培訓(xùn)

計(jì)劃

艾滋病職業(yè)暴露處理培訓(xùn)及考試標(biāo)準(zhǔn)洗手六步法考試無菌操作技術(shù)規(guī)程—毛細(xì)采血、靜脈采血

規(guī)范使用利器盒及預(yù)防利器傷1234建立完善了各項(xiàng)登記記錄表及文件：儀器說明書易燃易爆、毒害化學(xué)試劑雙鎖雙人保管使用記錄表

儀器維修保養(yǎng)記錄

常規(guī)，生化，免疫各項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)控常規(guī)，生化，免疫各項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)控

標(biāo)本拒收記錄表

交接班記錄表

急診、特殊標(biāo)本登記表

試劑、試驗(yàn)耗材領(lǐng)用記錄表

SOP危急值院感保存各專業(yè)組作業(yè)指導(dǎo)書（SOP文件）

室間質(zhì)控及總結(jié)

危急值結(jié)果登記表

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄

醫(yī)院感染質(zhì)量反饋表

檢驗(yàn)后標(biāo)本保存及處理記錄表

培訓(xùn)質(zhì)控職責(zé)制度規(guī)范流程應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染管理01020304050-20-30-40-1001020304050-20-30-40-10生化室除嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，按SOP文件嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程操作，規(guī)范各種制度、文件、檔案建設(shè)，前段時(shí)間為備戰(zhàn)復(fù)審重點(diǎn)做了以下幾方面工作：可靠

嚴(yán)格質(zhì)量控制準(zhǔn)確確保檢驗(yàn)結(jié)果的與1每天第一工作是對(duì)生化所有項(xiàng)目做室內(nèi)質(zhì)控如有失控，及時(shí)查找原因，加以糾正

進(jìn)一步完善“危急值”相關(guān)工作

更好地服務(wù)于臨床、服務(wù)于病人

完善

服務(wù)質(zhì)控糾正23經(jīng)常邀請(qǐng)儀器工程師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)講座，并調(diào)試校準(zhǔn)儀器使其處于最佳工作狀態(tài)，并主動(dòng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)“三甲”復(fù)審備戰(zhàn)中存在的問題加以指導(dǎo)。重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，搞好個(gè)人防護(hù)，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多方面的操作演練：職業(yè)暴露的應(yīng)急處理、滅火器的熟練使用等。

配備消防安全檢查員，不定時(shí)對(duì)電路、儀器、化學(xué)試劑檢查，查找消除各種隱患。4細(xì)為了縮短細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間、提高培養(yǎng)陽性率，安裝了國內(nèi)較為先進(jìn)的法國產(chǎn)梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀及二氧化碳培養(yǎng)箱。這些設(shè)備的引進(jìn)緩解了細(xì)菌室部分自動(dòng)化儀器短缺的制約。

菌堅(jiān)持每周做室內(nèi)質(zhì)控，及時(shí)分析總結(jié)，一直以來所參加新疆維吾爾自治區(qū)臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)成績優(yōu)秀。室落實(shí)細(xì)菌室的“危急值”報(bào)告制度，對(duì)于血培養(yǎng)陽性標(biāo)本實(shí)行三級(jí)報(bào)告，電話通知臨床醫(yī)師的同時(shí)及時(shí)登記保存，并做好部分陽性結(jié)果與臨床交流溝通，積極參與應(yīng)對(duì)濫用抗生素的治理工作、注重多重耐藥細(xì)菌的檢測(cè)、細(xì)菌耐藥率的變化趨勢(shì)，為控制院內(nèi)感染做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

HIV每年兩次參加臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)及自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心性-艾中心的能力驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，均取得優(yōu)異成績，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全及檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)定。免疫HIV篩查實(shí)驗(yàn)室在通過自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心性-艾中心驗(yàn)收合格的基礎(chǔ)上，并于今年9月引進(jìn)ADC-ELISA300全自動(dòng)酶免分析一體機(jī)，持續(xù)改進(jìn)與提高

10月9日、10日喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院專家組督導(dǎo)我院各醫(yī)技科室反饋意見如下：4.管理混亂(執(zhí)行力差)人員設(shè)備不足、設(shè)備老化。2.熱情不夠3.對(duì)各項(xiàng)條款不清晰5.現(xiàn)代化信息設(shè)備沒有。6.

存在的積極性不夠，條件不夠，上層領(lǐng)導(dǎo)不重視，無正確的指導(dǎo)，起點(diǎn)低，底子薄，實(shí)力弱，對(duì)各項(xiàng)條款認(rèn)識(shí)度不夠，盲目應(yīng)付。（應(yīng)該有一對(duì)一的指導(dǎo)）7.院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該多重視、支持醫(yī)技科室的各項(xiàng)工作。多安排上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

隨著醫(yī)院“三甲評(píng)審”工作的整體推進(jìn)，檢驗(yàn)科召開了臨床醫(yī)護(hù)部門交流會(huì)議，認(rèn)真聽取臨床科室的意見，并及時(shí)整改.在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，精誠團(tuán)結(jié)，再接再厲，心中裝著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的等級(jí)評(píng)審主題，鼓足干勁、迎難而上，將以更加飽滿的熱情，進(jìn)一步加大工作力度，進(jìn)一步