臨床三基試題外科及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.下列關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：

A.手術(shù)前一日應(yīng)進(jìn)行手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備

B.皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)超出手術(shù)切口周圍10cm

C.手術(shù)部位皮膚應(yīng)使用肥皂水清洗

D.皮膚準(zhǔn)備時(shí)，毛發(fā)應(yīng)剃除干凈

2.下列哪種情況不適合進(jìn)行硬脊膜外腔阻滯麻醉？

A.下腹部手術(shù)

B.骨盆手術(shù)

C.胸部手術(shù)

D.頸部手術(shù)

3.以下哪種情況最常見于急性腹膜炎？

A.腹部外傷

B.胃穿孔

C.腹腔腫瘤

D.腸梗阻

4.下列關(guān)于輸液的描述，錯(cuò)誤的是：

A.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整

B.輸液過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)

C.輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

D.輸液過(guò)程中，患者若有不適，應(yīng)及時(shí)停止輸液

5.以下哪種情況最常見于甲狀腺功能亢進(jìn)？

A.高熱、多汗

B.低熱、少汗

C.發(fā)熱、少汗

D.發(fā)熱、多汗

6.下列關(guān)于急性闌尾炎的診斷，最具特征性的是：

A.腹部壓痛

B.腹部反跳痛

C.腹部肌緊張

D.腹部移動(dòng)性濁音

7.以下哪種情況最常見于急性膽囊炎？

A.右上腹疼痛

B.左上腹疼痛

C.胸部疼痛

D.腹部壓痛

8.下列關(guān)于破傷風(fēng)的描述，錯(cuò)誤的是：

A.破傷風(fēng)是一種急性傳染病

B.破傷風(fēng)毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)

C.破傷風(fēng)感染后，潛伏期一般為1-2周

D.破傷風(fēng)的治療主要是藥物治療

9.以下哪種情況最常見于胃潰瘍？

A.腹部疼痛，餐后加劇

B.腹部疼痛，餐后緩解

C.腹部疼痛，夜間加劇

D.腹部疼痛，餐后緩解

10.下列關(guān)于胸腔閉式引流的描述，錯(cuò)誤的是：

A.胸腔閉式引流適用于胸腔積液、氣胸等疾病

B.胸腔閉式引流過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征

C.胸腔閉式引流過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)定期更換引流管

D.胸腔閉式引流過(guò)程中，患者若有不適，應(yīng)及時(shí)停止引流

二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）

1.簡(jiǎn)述手術(shù)前準(zhǔn)備工作的主要內(nèi)容。

2.簡(jiǎn)述硬脊膜外腔阻滯麻醉的適應(yīng)癥和禁忌癥。

3.簡(jiǎn)述急性腹膜炎的護(hù)理措施。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述外科休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。

2.論述甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施。

五、案例分析題（每題15分，共30分）

1.患者男性，45歲，因“右上腹痛、發(fā)熱、嘔吐2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，肝濁音界消失。請(qǐng)分析該患者的可能診斷，并寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.患者女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、發(fā)熱、黃疸3個(gè)月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛，肝大，Murphy征陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的可能診斷，并寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。

六、問(wèn)答題（每題10分，共20分）

1.簡(jiǎn)述外科感染的分類及其特點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥。

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.答案：C

解析思路：手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)使用碘伏或氯己定等消毒劑，而非肥皂水，因?yàn)榉试硭赡艽碳てつw，導(dǎo)致感染。

2.答案：D

解析思路：頸部手術(shù)由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，硬脊膜外腔阻滯麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此通常不作為首選麻醉方式。

3.答案：B

解析思路：急性腹膜炎通常是由于腹內(nèi)臟器穿孔或炎癥引起的，胃穿孔是其中一種常見原因。

4.答案：D

解析思路：輸液過(guò)程中，患者若有不適，應(yīng)及時(shí)停止輸液，避免病情加重。

5.答案：D

解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗。

6.答案：B

解析思路：急性闌尾炎的典型體征為腹膜刺激征，其中反跳痛是最具特征性的。

7.答案：A

解析思路：急性膽囊炎的典型癥狀為右上腹痛，與肝臟解剖位置相鄰。

8.答案：A

解析思路：破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)桿菌引起的急性傳染病，主要通過(guò)皮膚傷口感染。

9.答案：A

解析思路：胃潰瘍的典型癥狀為餐后疼痛加劇，因?yàn)檫M(jìn)食后胃酸分泌增加。

10.答案：D

解析思路：胸腔閉式引流過(guò)程中，若患者有不適，應(yīng)及時(shí)停止引流，防止感染或其他并發(fā)癥。

二、簡(jiǎn)答題答案及解析思路：

1.答案：

-術(shù)前評(píng)估患者的身體狀況；

-做好患者的心理護(hù)理；

-完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查；

-實(shí)施皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備；

-教育患者了解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.答案：

-適應(yīng)癥：適用于下腹部、骨盆、下肢等手術(shù)；

-禁忌癥：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、脊柱畸形等。

3.答案：

-保持患者臥床休息；

-觀察患者的生命體征；

-保持呼吸道通暢；

-預(yù)防感染；

-給予營(yíng)養(yǎng)支持。

四、論述題答案及解析思路：

1.答案：

-休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正酸堿平衡，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。

2.答案：

-甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施包括：觀察患者的生命體征，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物，進(jìn)行心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)藥物副作用。

五、案例分析題答案及解析思路：

1.答案：

-可能診斷：急性膽囊炎；

-護(hù)理措施：禁食、靜脈輸液，監(jiān)測(cè)生命體征，給予解痙止痛藥物，觀察腹痛變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.答案：

-可能診斷：膽總管結(jié)石；

-護(hù)理措施：禁食、靜脈輸液，監(jiān)測(cè)生命體征，給予解痙止痛藥物，準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)膽汁引流情況。

六、問(wèn)答題答案及解析思路：

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