目錄

醫(yī)務人員醫(yī)德標準.........................................3

醫(yī)師行為標準.............................................4

急診科管理制度...........................................5

急診科工作制度...........................................7

急診范圍.................................................8

急診首診負責制...........................................9

急診搶救室工作制度.......................................10

急診搶救制度.............................................11

急診科預檢分診制度.......................................12

急診人員準入制度.........................................13

急診三級查房制度.........................................14

急診三級醫(yī)師負責制度.....................................15

急診疑難病例討論制度.....................................16

急診死亡病例討論制度.....................................17

急診病歷書寫制度.........................................18

醫(yī)囑制度.................................................20

急診科值班醫(yī)師負責制.....................................21

急診科值班交接班制度.....................................22

急危重患者搶救工作制度...................................23

急診觀察室工作制度.......................................24

急診科留觀制度和流程.....................................25

醫(yī)療儀器設備管理制度.....................................27

急診科藥品管理制度.......................................28

急診科醫(yī)院感染管理制度...................................29

急診科請示報告制度.......................................30

急診病人診治流程的管理制度...............................31

院內(nèi)急救急診、接診管理制度...............................32

急診科收入院制度.........................................34

急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度................................35

急診病人護送制度........................................36

院內(nèi)急救流程接聽出診記錄內(nèi)容規(guī)定....................37

急診科院內(nèi)出診制度.......................................38

院前急救病人轉(zhuǎn)送制度.....................................39

綠色通道管理制度.........................................40

急診綠色通道流程圖.......................................28

綠色通道病情分級管理制度.................................41

急診科急危重癥優(yōu)先處置制度和流程........................45

急診科急危重癥優(yōu)先處置制度和流程........................46

急診頂峰時段分流患者應急預案.............................47

特殊人群、特殊病種人員工作流程圖........................48

三無急診病人的接診與處理程序.............................49

涉及法律問題傷病員處理方法...............................50

突發(fā)公共衛(wèi)生事件批量傷員同時就診的分診分類的管理規(guī)定……51

急診突發(fā)事件應急預案和處理流程...........................53

急診科急性群體外傷應急預案...............................55

急性群體性中毒應急預案...................................56

急診科患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度..................57

急診科主任職責...........................................59

急診科（副）主任醫(yī)師職責.................................60

急診科護士長崗位職責.....................................61

急診科主治醫(yī)師職責.......................................62

急診科總住院醫(yī)師職責.....................................63

急診科住院醫(yī)師職責.......................................64

急診值班醫(yī)師職責.........................................65

關(guān)于進一步加強急診工作的規(guī)定.............................66

急診科質(zhì)量管理委員會職責.................................68

醫(yī)務人員醫(yī)德標準

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2.尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應

一視同仁。

3.文明禮貌效勞，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

4.廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5.為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6.互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

7,嚴謹求實，發(fā)奮進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

醫(yī)師行為標準

一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，危重搶救病人要及時搶救，不得

延誤治疔。

二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、

合理治療、合理給假的原那么。

三、廉潔行醫(yī)，自覺抵抗和糾正行業(yè)不正之風，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、

假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。

四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師既要指導業(yè)務，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶

作風、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)

師，虛心學習。

五、堅持實事求是的科學作風，發(fā)揚學術(shù)民主，教學、科研不能損害病人健康、利益,

不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

六、嚴守醫(yī)密，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾

病人。

七、認真、及時、準確書寫病案，不準涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。

八、在診治過程中，嚴格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。

九、積極預防過失事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴格執(zhí)行報告制度，不準隱瞞和私自

了結(jié)。

2012年02月3日修訂

急診科管理制度

一、全科醫(yī)務人員必須具有高度的責任感和事業(yè)心，主動熱情、及時、迅速、準確無誤的

處理每一個急診病人。

二、接診實行24小時負責制，未設置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務時由急診傳照

應診，隨叫隨到。

三、實行首診負責制，由分診護上指定就診科室各科醫(yī)師不得拒診。

四、不具有三年住院醫(yī)師資格的醫(yī)師、實習醫(yī)師及實習護士不得派到急診科單獨值班。

五、急診科的其他各科急診醫(yī)師及各科擔任急診二線咨詢班的醫(yī)師應在急診科留有聯(lián)

系。

六、以下情況急救時急診值班醫(yī)師應向急診科主任匯報，并向醫(yī)務科、醫(yī)院總值班或醫(yī)院

領導報告：

1、接診大批外傷、中毒或傳染病患者；

2、重大搶救，需前往現(xiàn)場實施；

3、病員為外籍人士、高級干部、英雄模范人物、社會知名人士、著名專家教授、本院職工

等；

4、有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門

報告。

5、經(jīng)費缺乏但需立即搶救、住院或手術(shù)的病人。

七、經(jīng)搶救無效死亡的病人，均應進行死亡病例討論，著重討論對患者的診斷、搶救經(jīng)過

及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗與教訓，并做好詳細記錄。

八、搶救藥品、器材、設備應當定人、定位、定量保管、配備齊全，每日檢查，使之處于

齊備和功能完好的狀態(tài)。急診科的急救器材、設備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征

得急診科護長簽字同意。

九、在急診搶救室留置一般不應超過24小時，在急診留觀室一般不得超過24小時，急診

的急危重病人待病情根本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應及時收入相關(guān)科室住院治療，住院途

中考前須知或可能發(fā)生的意外應由主管醫(yī)師向病人或其家屬交待清楚，必要時由患者家屬

簽字同意轉(zhuǎn)送病房。

十、病情涉及多個學科，收治去向有爭議時，由急診科主任、副主任或副高以上咨詢醫(yī)師

決定，必要時由醫(yī)務科裁決。

十一、病情危重的病人在離開急診科前，經(jīng)管醫(yī)生或當班護士要通知病房做好接收及搶救

準備后再行轉(zhuǎn)送。可根據(jù)病人的具體情況派醫(yī)師或護士攜帶氧氣等搶救儀器將病情危重的

病人護送至病房，護送人員將病人送達病房后，必須與病房醫(yī)護人員交待完病情后，方可

離開

十二、病人的檢查標本應及時迅速處理，及時送檢，送檢工程應及時追查結(jié)果并及時記載、

處理。

2012年02月3口修訂

急診科工作制度

一、各臨床科室選有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平較高的醫(yī)師、護士擔任急診科工作，實習醫(yī)

生和實習護士不能單獨值急診班，獲得本院處方權(quán)的進修醫(yī)師在科主任批準前方可參加值

班。

二、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，急診搶救病

人到院后5分鐘內(nèi)開始處置，嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄，疑難危重病員應立即請

上級醫(yī)師診治或急診會診，對危重不宜搬動的病員應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定

后再護送病房，對立即需要手術(shù)的病員應30分鐘內(nèi)做好術(shù)前準備，及時送手術(shù)室施行手術(shù),

必要時在搶救室就地施行手術(shù)，送手術(shù)室的病人，急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

三、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，由專人管理放置固定位置，便于使用，班班

檢查，及時補充、更換、修理和消毒。急診室工作人員必須堅守崗位和做好交接班，嚴格

執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作標準，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。

四、建立觀察病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化及時有效地采取診治措施，觀察時間一

般不超過三天。

五、遇重大搶救，需立即報清科主任和院領導親I臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的病員在積

極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

六、建立查房、學習、傳達制度，每天科主任重點查房，主治醫(yī)師每天查房，值班醫(yī)師每

班查房，值班護士每班檢查搶救藥品及搶

救器械，“五機”的完好及運轉(zhuǎn)。

2012年02月3日修訂

急診范圍

1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

2.急性腹痛；

3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；

4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；

5.有抽風病癥或昏迷不醒者；

6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；

7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；

8.顏面青紫、呼吸困難者；

9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

10.急性尿閉；

1L發(fā)病突然、病癥劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者；

12.烈性傳染病可疑者；

13.急性過敏性疾?。?/p>

14.其他經(jīng)醫(yī)師認為符合急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫(yī)師根據(jù)患者全面情

況斟酌決定。

2012年02月3日修訂

急診首診負責制

一、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，該診室的當班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首

診負責制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應熱情接待，詳細檢查，認真書寫病

歷，并提出診斷和處理意見，并對病人進行施救。

二、首診醫(yī)師診察病人后，認為確系他科疾病，仍應按第一條要求進行必要的緊急處理后,

方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得擅自更改分診科別。假設病情復雜、涉及多

種疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負責人協(xié)助處理或組織會診。

三、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應先承當診治責任，及時

邀請有關(guān)科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對病人全面負責。

四、經(jīng)會診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應及時完成所在科室的病情記錄和交接考前

須知的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。

五、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指導下、由首診醫(yī)師負責

安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收病室。

六、假設病人因特殊情況需笠外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)師或/和本科室負責醫(yī)師

同意，同時報告醫(yī)務科和醫(yī)院行政值班室。

2012年02月3日修訂

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占月。搶救患者一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)

移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準仟意挪用

或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗局部應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品搶救室各項設備及用品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作V

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

2012年02月3日修訂

急診搶救制度

一、凡急診病人中傷情或病情危重等必須立即采取緊急搶救措施，并報告科主任及科護長。

二、科主任及護長負責組織人員搶救，維持搶救秩序，重大搶救及時向醫(yī)務科及總值班匯

報。

三、值班醫(yī)生及時詢問病情，親自檢查病人，做出初步診斷，進行初步搶救，估計搶救有

困難，及時請示二線班醫(yī)師支援。

四、各臨床及醫(yī)技科室，遇有急診搶救，急檢查，急需各種物品，各科應予積極配合。

五、搶救用藥及各種醫(yī)囑、處理、檢查結(jié)果，必須由專人做詳細記錄。

六、搶救工作必須善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護士必須分別總結(jié)搶救情況、記入

病歷，寫出搶救小結(jié)，并簽字.

2012年02月3日修訂

急診科預檢分診制度

一、預檢分診處護士必須熟悉業(yè)務，責任心強。

二、預檢護士必須堅守崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士代替。

三、預檢護士應熱情接待每一位前來就診的,患者，簡要了解病情，重點觀察體征，進行必

要的初步檢查，盡量予以合理的分診。遇有分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助，及時做好分

診登記。

四、根據(jù)“重病優(yōu)先”的原那么，優(yōu)行安排病情危重患者診治，危急病人先搶救后掛號。

五、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護人員進行搶救。

六、遇有嚴重工傷事故或成批傷病員時，應立即通知科主任及醫(yī)務科或院總值班，組織搶

救工作.對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應及時向有關(guān)部門報告.

七、對患有或疑患傳染的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染病擴散。

八、掌握急診范圍，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。

九、預檢護士應準確記錄患者到達時間、患者送入病區(qū)時間。

2012年02月3日修訂

急診人員準入制度

1.急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的根本能力，

熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、心電復律、呼吸機及創(chuàng)傷急救等根本技

能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原那么上不超過2年。

2.急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)標準化培訓合格，掌握急診、危重

癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定

期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原那么上不超過2年。

3.急診科獨立值班醫(yī)師必須經(jīng)過由急診科組織的急診制度培訓及急診急救技能常規(guī)培

訓，并考核通過。

4.住院醫(yī)師必須獲得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)過注冊即可從事醫(yī)療工作,

且有執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務.必須符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的有關(guān)要求,

并擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和任職資格證。護士必須取得執(zhí)業(yè)護士資格，并經(jīng)過考核合格后,

方可獨立值班

5.進修醫(yī)師、實習生及考核不合格的有關(guān)人員不得獨立值班。

2012年2月3日修訂

急診三級查房制度

1.凡在急診搶救室、留觀室、留觀病房的病人均實行三級查房制度。

2.主持三級查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。

3,三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責。

4.三級查房的內(nèi)容必須及時、正確地記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時審閱、修改、更

正。

2012年2月3日修訂

急診三級醫(yī)師負責制度

1.在臨床科室的整個醫(yī)療活動中必須履行三級醫(yī)師負責制，逐級負責，逐級請示。

2.三級醫(yī)師負責制表達在查房、急診值班、搶救、解決疑難問題、醫(yī)療文件巾寫、質(zhì)量管

理等方面。各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)疔職責。三級查房的內(nèi)容必須及時、正確的記

錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時簽閱、修改、更正。

3.在各項診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的

工作，上通下達，形成一個完整的醫(yī)療體系。

4.下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，假設下級醫(yī)師不請示，主觀臆斷所造成的不良

后果由下級醫(yī)生負責；假設下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看患者即做出

不切實際的處理，所造成的不良后果由上級醫(yī)師負責；假設下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指

示，擅自更改或拖延而延誤診治，造成的不良后果由下級醫(yī)師負責。

5.假設下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍要執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再

與上級醫(yī)師進行學術(shù)探討。

2012年2月3日修訂

急診疑難病例討論制度

1.對急診搶救室內(nèi)的疑難、危重病人，由各當班醫(yī)師負責搶救，及時報告科主任，組織科

內(nèi)醫(yī)師進行病例討論；必要時請相關(guān)?？漆t(yī)師參加討論，并做好討論記錄。

2.對重大、特殊的急危重癥病人，各當班醫(yī)師負責及時向科主任、醫(yī)務處或院總值班匯報,

提請醫(yī)務處組織院搶救小組或全院相關(guān)科室進行討論、搶救，及時做好討論記錄。

3.對觀察室和急診病房的疑難病人，由急診病房經(jīng)治醫(yī)師及時向科主任匯報，在組織科內(nèi)

醫(yī)師及相關(guān)?？漆t(yī)師進行討論，必要時轉(zhuǎn)相關(guān)?？撇》窟M一步診斷治療。

2012年2月3日修訂

急診死亡病例討論制度

1.但凡在急診科觀察室和急診病房的死亡病例均應24小時內(nèi)上報醫(yī)務處，必須按醫(yī)院規(guī)定

在一周內(nèi)進行死亡病例討論。

2.死亡病例討論主要是討論患者死亡原因、搶救及治療措施等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進一步提

高急診科急救水平，防止醫(yī)療過失以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會由科主任主持進行，經(jīng)治醫(yī)師、護士以及相關(guān)急診會診的?？漆t(yī)師、全

科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。

4.死亡病例討論由專人負責記錄在死亡病例討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病

歷上，必要時將討論結(jié)果上報醫(yī)務處。

5.記錄內(nèi)容

5.1.討論日期、地點、主持人和參加人員的姓名、職稱、職務、患者姓名、性別、年齡、

婚姻、出生地、職業(yè)、工作單位、住址、入院日期、死亡日期和時間、死亡原因、死亡診

斷（包括尸檢和病理診斷）。

5.2.參加者發(fā)言紀要，重點記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗教訓及本

病國內(nèi)外診治進展等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進一步提高急救技能，防止醫(yī)療過失以及醫(yī)療糾紛

的發(fā)生（按發(fā)言人先后分列）。

5.3.記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。

2012年2月3日修訂

急診病歷書寫制度

1.急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診

病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。急診病歷包括有急診門診病歷、急診留觀病歷和

急診住院病歷，均按照《病歷書寫標準》要求管理，要簡明扼要、重點突出、及時、準確、

完整、字跡清晰。寫明就診具體時間（兒點兒分），一律按24小時制記錄。

2.急診門診病歷和急診留觀病例均參照門診病歷書寫標準書寫。

3.急診住院病歷（參照住院病歷書寫標準），針對復合性疾病，中毒，急性軟組織損傷以及

其他不能及時收入住?？撇》康牟∪?，辦理急診住院手續(xù)，原那么上時間限定在兩周內(nèi)。

4.體格檢查要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。

4.1.要有一般情況及生命體征的記錄。

4.2.對心率不齊病人應至少聽分鐘心率后再記錄。

4.3.疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4.4.記錄心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

4.5.對中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量、來院時間以及神志、瞳孔、心、肺體

征等。

4.6.對急腹癥病人要記錄腹痛時間、部位、疼痛性質(zhì)、有無包快及腹膜刺激征等情況。

4.7.對女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。

6.每項醫(yī)囑、治療以及病程記錄均要注明時間（24小時制）。

7.留觀病人如病情穩(wěn)定，交接班時病程記錄必須至少各記錄一次，病情變化隨時記錄。

8.留觀病人出院時需在急診病歷上寫明離院時病情，包括生命體征，寫明醫(yī)囑及考前須知。

9.因搶救當時來不及記錄者，必須在6小時之內(nèi)認真追記。

10.死亡病歷不給家屬及單位，由當事人完善整理后由急診科交病案室統(tǒng)一保管。

11.留觀病歷按三級查房要求，用藥、檢查應符合醫(yī)保相關(guān)的要求。

12.實習醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書須經(jīng)帶教醫(yī)師復核簽字后有效。簽名要清楚，并簽全名。

2012年2月3日修訂

醫(yī)囑制度

L醫(yī)囑--般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次清楚，內(nèi)容清楚“轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一

般不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名，臨時醫(yī)囑應向護士交

待清楚，護士要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清前方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)

外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要

及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

3.護士每班要查對醫(yī)囑，護士長查對當日醫(yī)囑，并簽寫時間及蓋章，每周組織總查對一次,

轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

4.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士值班記錄上注明。

5.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)

師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

2012年2月3日修訂

急診科值班醫(yī)師負責制

一、在科主任、主治醫(yī)生的指導下直接參加急診及搶救工作。

二、嚴格執(zhí)行交接班制度。

三、密切觀察輸液留察及搶救室病人，出現(xiàn)情況隨時采取相應的搶救及診治措施。

四、搶救病人及留察病人的病情做詳細記錄。

五、遇危重、疑難的搶救要報告二線班醫(yī)師.

六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，操作常規(guī)，指導護士配合搶救工作。

七、嚴格執(zhí)行首診負責制，不能推諉病人，對不明診斷的病人，要組織有關(guān)科室人員會診。

2012年02月3日修訂

急診科值班醫(yī)師交接班制度

一、凡有搶救及留察病人，值班醫(yī)師均應執(zhí)行交接班制度。

二、值班醫(yī)師應提前十分鐘接班。

三、講行床頭交班，詳細檢杳病人。

四、特殊病人及危重病人接班醫(yī)生接班后，應寫接班病情記錄。

五、交班者向接班醫(yī)師交待每個留察病人的詳細病情或搶救經(jīng)過。

六、交班者下班前寫好本班的搶救記錄及留察病人的病情記錄及特殊病人危重病人的交班

記錄。

2012年02月3日修訂

急危重患者搶救工作制度

一、急危重患者的搶救工作，一般由科主任、護士長負責組織并主持。科主任不在時，由

職稱最高的醫(yī)師主持，同時及時通知科主任和護士長以及本科待班人員。特殊病人或需跨

科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行

搶救工作。

二、醫(yī)護人員不得以任何借口拖延搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、

細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。

三、醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，并旦無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)

囑，對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后落實。

四、護理人員應在護士長領導下，準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，嚴密觀察病情變化，隨時報告“

嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行。

日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安甑經(jīng)二人核

對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處以備再用。搶

救室進行終末消毒。

五、及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以取得配合。

六、搶救結(jié)束后，參與搶救的值班醫(yī)師應在急危重病人記錄本上及時記錄。

2012年02月3日修訂

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治

而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記

錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時瓷看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修

訂診療方案。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變

化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨我隨到床邊看視，以免貽誤病情，要按時

洋細認真地進行交接班工作，必要時書而記錄。

六、加強根底護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

七、留觀察時間一般不超過24小時。

2012年02月3日修訂

急診科留觀制度

一、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察，但不超過

24小時。

二、急診值班醫(yī)師和護士應當根據(jù)病情嚴密觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須開好

醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫診病歷，隨時記錄病情（包括、檢驗、影像）及時處理經(jīng)過,

必要時及時請相關(guān)專業(yè)會診。

3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診

療方案，指出重點工作。

4、急診室值班護士隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

5、急診值班醫(yī)護人員對觀察床患者，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書寫

記錄。

2012年02月3日修訂

急診室留觀流程

2012年02月3日修訂

醫(yī)療儀器設備管理制度

一、為了加強急救醫(yī)療儀器設備的管理，保證急救工作的順利進行，特制定本制度，急救

網(wǎng)絡各成員單位應嚴格執(zhí)行。

二、醫(yī)療儀器設備必須指定專人管理，建立醫(yī)療儀器設備登記本。定時檢杳儀器設備的使

用及保養(yǎng)情況，每班檢查儀器性能。

三、下班清潔消毒儀器外表，要求各車組人員用后及時充電，保持儀器設備的清潔、完好。

四、儀器設備發(fā)生故障要及時送修，并做好登記。

五、強檢計量儀器要按時送檢。

六、醫(yī)療儀器設備管理納入量化考核內(nèi)容，定期進行考核評分

2012年02月3日修訂

急診科藥品管理制度

1.急診科急救藥車內(nèi)所的有藥品，只能供急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。

2.急救藥車應指定專人管理，負責藥品領取供給和保管工作。每周核查并做好登記。

3.主、中、夜班護士班班交接急救藥品，并做好登記，藥品用后及時補充，保證急救藥品

100%的完好率。

4.定期清點檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標簽模糊等藥

品時，須停止使用，并報藥劑科處理。

5.按藥劑科要求，對毒麻、限劇藥品，貴重藥品進行保管。保持一定基數(shù)，設專用抽屜存

放并加鎖，每日交接班時清點，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開專用處方并攜帶空安甑向藥房領

回。

2012年2月3日修訂

急診科醫(yī)院感染管理制度

L急診科應自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑

似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。

2.建立健全日常清潔、消毒制度。急診搶救室及平車、輪椅、診查床等應每日定時消毒，

被血液、體液污染時應及時消毒處理。

3.各診室要有流動水洗手設備或備有手消毒設施。

4急診科的治療室、清創(chuàng)縫合室、注射室的醫(yī)院感染管理按照本院的治療室、換藥室、注

射室醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行；觀察室的醫(yī)院感染管理按照本院的病房醫(yī)院感染管理制度執(zhí)

行。

5.急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

6.一次性使用無菌醫(yī)療用品不得重復使用。

7.醫(yī)療廢物應分類收集。

8.感染管理科每月對急診科的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督、檢查。

2012年2月3日修訂

急診科請示報告制度

凡有急重病人搶救，要報告科主任，伴以下情況者，必須及時向院領導或有關(guān)部門請

示報告:

、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須發(fā)動全院力量搶救的病

員時。

二、外賓、高干、著名勞動模范、本院職工的搶救時。

三、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥

品首次臨床應用時。

四、緊急手術(shù)而病員的單位領導和家屬不在時。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重過失時。

六、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。

七、重大搶救。

八、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。

2012年02月3日修訂

急診病人診治流程的管理制度

一、嚴格執(zhí)行首診負責制，按分診分類的要求接診病人，按規(guī)定書寫急診病歷，及時追蹤

輔助檢查報告，以便及時完善診治方案，對留在急診科觀察治療的病人應進行隨診觀察。

二、靈活的醫(yī)護人員的配備：在病人流量高的時段增加醫(yī)護人員的人數(shù)。

三、醫(yī)療搶救設備齊全，并確保能正常使用。

四、相關(guān)科室支持：檢驗科、放射科、收費處、藥房、住院部各臨床專科。

五、登記急診病人的分流去向（離院、留觀、住院）。

六、危重病人保存書面交接班記錄。

2012年02月3日修訂

院內(nèi)急救急診、接診管理制度

一、目的：完善管理制度，健全設施配置，標準操作程序，利于急救患者及時得到救治，

提高院內(nèi)急救效勞質(zhì)量。

二、適用范圍：急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責：

1、由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

2、由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。

3、由護士長、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

4、急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序：

1、急診科設施籌劃及配置：按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。

2、日常工作安排：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間

內(nèi)的醫(yī)護人員值班表，并對去護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

3、急診就診范圍：

(1)急性外傷；

⑵急性腹痛;

(3)突發(fā)性高熱；

(4)各類休克：

(5)各類大出血;

(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭;

(7)昏迷、抽搐、嘔吐；

(8)耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管內(nèi)有異物或疼痛、出血；

(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

(10)急性過敏;

(11)其他急性病癥。急診患者往往比擬復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不能死卡條文貽誤病

情。

4、院內(nèi)急救患者的接診：

(1)急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和

熱情負責。

(2)當遇有急危重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后補掛號手

續(xù)。

5、院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

(1)首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最

短時間內(nèi)進行救治，具體工作參照《常見疾病根本診療標準》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》

中各種急診疾病的診療常規(guī)。

(2)如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項

檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\，危重患者應由首診醫(yī)師陪送。

(3)病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病

情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術(shù)室。

(4)值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好

交接班工作。

(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或

有傷情異議等患者信涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

(6)護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充

足，并做好護理觀察記錄。

(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作,

及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。

(8)當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及

醫(yī)務科長報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，防止造成不良影響或后果。

2012年02月3日修訂

急診科收入院制度

一、急診醫(yī)師根據(jù)專業(yè)收治范圍，在評估醫(yī)院設施能滿足患者診療需求的根底上收治患者

住院。

二、所有收入院通知單上必須寫明入院初步診斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下

解釋工作：

1、住院的理由。

2、治療方案。

3、治療的預期結(jié)果。

4、初步估計的住院費用。

5、其他有助于患者及虻家屬做出住院決定的信息。

三、急診科應關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、

語言交流和聽說功能受損者，并給予一定幫助。

四、所有患者入院前需交納預交款，對于病情不穩(wěn)定但急需搶救的患者，必須先實施搶救

措施。再請示總值班同意后可先予入院，后補辦繳費手續(xù)。

五、對“三無（無家屬、無姓名、無錢）”的病人，先診治救人，再由急診當班醫(yī)護人員通

知院總值班和保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理找病人家屬等事項。

六、傳染病員必須嚴格按《傳染病法》由專科收治。通知醫(yī)務科

或總值班把患者轉(zhuǎn)往傳染病院

2012年02月3日修訂

急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度

一、急診科為急、危重病人入院設立綠色通道：全體人員必須有急診效勞的窗口意識，熟

悉急診科工作制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅守崗位。

二、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務人員必須態(tài)度和藹，用語文明。

三、凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，護送病人做必需的

檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準備，必要時

送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不

便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院。

四、急診留觀病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，由急診科室醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，急診室護士

按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。

五、轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

六、轉(zhuǎn)科病人急診科須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

七、護送患者時應注意平安、保暖、人文關(guān)心，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧

及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

八、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。

九、送入病房后，應向病房醫(yī)務人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、

輔助檢查、各管道通暢情況。

十、接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導醫(yī)院路線、方向。

2012年02月3日修訂

急診病人護送制度

一、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應由醫(yī)護人員護送至輔檢科室、

病房或手術(shù)室，事前應先通知相應科室，以便使其作好接待病人的準備工作。

二、護送人員必須了解病情，對危重病人，應用搶救推車并隨帶氣道開放和通氣、吸引設

備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護儀；病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察

病情。推車不宜過快，防止顛簸，防止碰撞，抬放時要平穩(wěn)；隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病

情劇變，及時采取措施就地處理。

三、對老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時應穩(wěn)妥，防止輪椅傾倒。

四、護送人員應熟悉對所護送病人的考前須知，頸椎骨折病人必須頸托固定，防止頭部扭

轉(zhuǎn)或屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或昏迷病人，必須保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防

止傾跌、室息等。

五、護送傳染病人后，護送用具應嚴格消毒，防止交叉感染。

六、護送病人時注意平安，注意護送工具清潔；杜絕在護送過程中發(fā)生人為意外。

2012年02月3日修訂

院內(nèi)急救流程接聽出診記錄內(nèi)容規(guī)定

為了進一步標準操作院內(nèi)急救程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救效勞

質(zhì)量，現(xiàn)將院內(nèi)急救流程接聽記錄有關(guān)內(nèi)容規(guī)定職F：

一、傷病員的姓名、性別、年齡。

二、發(fā)生的地點。

三、用于求救的號碼。

四、發(fā)生了什么事件。

五、需要救治傷病員的人數(shù)。

六、傷病員的情況。

七、正在給傷病員進行何種治療（CPR或AED）“

八、其他出診人員需要的信息。

2012年02月3日修訂

急診科院內(nèi)出診制度

1、急診科安排出診值班人員，值班人員要堅守工作崗位.隨時待命，隨叫隨到出診。

2、當接到出診呼叫時應問清出診地點、姓名、患者的根本情況、聯(lián)系方式并做好記錄，接

到通知后出診人員必須在5分鐘內(nèi)出診。

3、到達出診地點后立即檢查病人并做相應處理，病情危重者或不宜搬動者就地搶救，待病

情穩(wěn)定前方可轉(zhuǎn)急診科，途中密切觀察病情做好登記。

4、出診參加大批傷員救治吐服從上級部門急救現(xiàn)場指揮，做好急救工作。

5、出診急救物品器械等要隨時保證完好，隨時處于備用狀態(tài)，每班清點。

6、出診使用物品、藥品當班出診者要及時補充，出診登記要及時完成。

2012年02月3日修訂

綠色通道管理制度

一、為了發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時、有效地搶救急危重病人，凡進入急

診科的病員，應無條件進行生命支持搶救。

二、對綠色通道病員，實行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護理員負責或協(xié)助家屬辦

理。如需要會診，應及時通知會診科室，會診醫(yī)生應在10分鐘內(nèi)到場。

三、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對穩(wěn)定，需要住院者，由護理員協(xié)助辦理住院手

續(xù)，并由醫(yī)務人員護送入住，同時做好交接班手續(xù)。

四、凡110或救護車送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費用困難，先填寫綠卡，報

醫(yī)務處或總值班及時辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護人員應及時做好費用催交。

2012年02月3日修訂

急診綠色通道流程圖

2012年02月3日修訂

“綠色通道”病情分級管理制度

為推動急診科標準化建設、提高急診病人分診準確率、保障急診病人醫(yī)療平安，根據(jù)

衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級試點指導原那么（征求意見稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函（2011）

148號）意見，特制訂本制度。

一、分級適用范圍

適用于我院急診醫(yī)學科及其釜務人員。

二、分級依據(jù)

（一）急診病人病情的嚴重程度：

（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：

三、分級原那么

根據(jù)病人病情評估結(jié)果進行分級，共分為四級：

標準

級別

病情嚴重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量

1級A瀕危病人—

2級B危重病人—

3級C急癥病人22

4級D非急癥病人0-1

注：加臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級）,但病人病情嵬雜.需要占用2個或2個以

上急診醫(yī)療資源，那么病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)

療資源22個的“非急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源W1。

（一）1級：瀕危病人

病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科需合理分配人

力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)以下情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/

無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預措施病人，這類病人應

立即送入急診搶救室。

（二）2級：危重病人

病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能導致嚴重致殘者，應盡快安排接診，并給與病

人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其病癥的嚴重性需要很早就引起

重視，病人有可能開展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科

需耍立即給這類病人提供平車和必耍的監(jiān)護設備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴

重疼痛（疼痛評分27/10）,也屬丁該級別。

（三）3級：急癥病人

病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時間段內(nèi)安排

病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重影響病人

舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人病癥。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附

錄A）者，病情分級應考慮上調(diào)一級。

［四）4級：非急癥病人

病人目前沒有急性發(fā)病病癥，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源

（這1個）（附錄B）的病人，如需要急診醫(yī)療資源22個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。

四、分級流程

結(jié)合國際分類標準以及我國大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度

判別及病人需要急診資源的情況，急診醫(yī)學科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分

為“四級”,簡稱“三區(qū)四級”分類。

（一）分區(qū)

在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。

1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。

2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原那么上按照時間順序處置病人，當出現(xiàn)病

情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區(qū)。

3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。

〔二）分級和分區(qū)流程

急診病人病情分級和分級流程（見圖一）。

圖一急診病人病情分級和分區(qū)圖

注：①ABC參見分級標準；②生命體征異常參考指標見附錄A；③急診醫(yī)療資源指在獲取急

診病人的主訴后，根據(jù)主訴及急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到安置好病人過

程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附錄B）個數(shù)。

附錄A：生命體征異常參考指標（急診病情分級用）

（標準性附錄）

3個月-3歲3-8歲>8歲

<3個月

3-6月6-12月1-3歲

>180>160>140>120

心率

<100<90<80<70<60<60

>50>40>30>20

呼吸*

<30<25<20<14

>85>90+年齡X2>140

血壓-收縮壓（mmHg）**

<65V70+年齡義2<90

指測脈搏氧飽和度<92%

注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節(jié)律；**評估個兒循環(huán)時須查毛細血管充盈時間和

紫絹，病情評估時血壓值僅為參考指標，有無靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損

害，那么分級上調(diào)一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據(jù)）時，假設收縮壓,

LBOmmHhg,那么病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標準均應

上調(diào)一級。

附錄B

列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源

（標準性附錄）

列入急診分級的資源不列入急診分級的資源

實驗室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）

ECG、X線POCT（床旁快速檢測）

CT/MRI/超聲

血管造影

建立靜脈通路補液輸生理鹽水或肝素封管

靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物

處方再配

?？茣\咨詢細菌室、檢驗室

簡單操作（n=l）簡單傷口處理

如導尿、撕裂傷修補如繃帶、吊帶、夾板等

復雜操作5=2）

如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

2012年2月3日修訂

急診科急危重癥優(yōu)先處置制度和流程

為切實做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和平安的診療效

勞，盡最大可能保證患者的生命平安，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命

人道主義精神，保證病情危重患者能夠得到及時.、有效地搶救治療，制定優(yōu)先處置制度：

、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時啟動優(yōu)先處置通道。進入優(yōu)先處置通道的病人是

指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。

二、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：

1、急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。

2、送入急診搶救室的病人，是否進入優(yōu)先處置通道，由搶救室的當班醫(yī)生根據(jù)病情決定，

凡進入優(yōu)先處置通道的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程效勞。

3、進入優(yōu)先處置通道的病人，必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各相關(guān)科室間要密切配合，相互

支持。

4、危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護士護送，后補辦住院手續(xù)。

5、凡對進入優(yōu)先處置通道的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的除按規(guī)定處理

外視對病人搶救的影響程度追究責任。

三、對群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值

班及醫(yī)務科、護理部，必要時上報主管副院長。

四、急危重癥患者處置流程附后。

2012年02月3日修訂

危重病人處置流程

2012年02月3日修訂

急診頂峰時段分流患者應急預案

急診科工作人員在接到通知出現(xiàn)群發(fā)事件，或發(fā)現(xiàn)急診就診頂峰時，應立即向急診科

主任匯報，急診科主任應：

一、上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科向值班院長匯報、請示。

二、根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。

三、根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。

四、協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。

五、根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。

六、指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。

七、根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員V

八、加強后勤保障、平安生產(chǎn)、物資供給和醫(yī)技科室支持機制，后勤、相關(guān)管理部門、醫(yī)

技科室各司其職。

2012年02月3日修訂

特殊人群、特殊病種人員工作流程圖

特殊人群、特殊病種人員

2012年02月3日修訂

“三無”急診病人的接診與處理程序

、積極做好接診工作：“三無”病人就診時，急診科接診護上應仔細詢問并記錄送診人員

病人的根本情況,包括發(fā)病現(xiàn)場情況、當時的病情、甚至病人的體位等，以便為診斷和治療

提供最確切的依據(jù)，同時詳細記錄送診者的姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系等，以便

及時尋找和查證病人的身源。如情況允許,可留下1人隨時了解情況，接診醫(yī)護人員應及

時采取相關(guān)的診療措施并及時完成相關(guān)的醫(yī)療文書書寫。

二、采取及時有效的搶救措施、保障病人的生命平安：“三無”病人大多病情危重,喪失語

言表達能力，且無知情的陪護人員，因此,醫(yī)護人員更要提高自己的貢任心，嚴密觀察病人病

情,特別要高度重視病人的意識狀態(tài)和各生命體征的變化。

三、仔細收集線索、尋找病人家屬：首先，對經(jīng)積極搶救后清醒的病人應詳細詢問病情、姓

名、家庭住址、工作單位、聯(lián)系方法等。其次是對仍然昏迷的病人要注意清點其隨身物品,

如證件、簿等,清點病人隨身物品時必須有2人在場，要詳細填寫物品登記簿并簽字交

接班。一旦找到相關(guān)線索，立即報告醫(yī)院總值班和辦公室，由總值班負或辦公室責聯(lián)系病人

家屬。

四、積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系、開辟綠色通道：危重“三無”病人到診后，值班護士要及

時報告科主任、護士長，并上報醫(yī)院總值班及分管院長。醫(yī)院總值班及分管院長負責組織搶

救、協(xié)調(diào)各臨床科室之間的急救工作。

五、加強與社會有關(guān)部門的聯(lián)系、妥善安置病人：醫(yī)院總值班與辦公室應積極與當?shù)毓?/p>

部門、當?shù)卣裾块T、上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，采取相關(guān)措施，妥善安置病人，并做

好相關(guān)記錄。

2012年02月3日修訂

涉及法律問題傷病員處理方法

一、對于刀槍傷、他殺、交通事故、斗毆致傷及其他涉嫌法律問題的傷病員，醫(yī)護人員應

實行人道主義精神積極救治，同時應增強法制觀念，提高警惕。

二、預檢分診護上應詳細的做好分診登記，并立即報告保衛(wèi)處。病歷書寫應盡量實事求是、

準確清楚，檢查應全面仔細。

三、開具診斷證明時要實事求是。對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。

四、假設系昏迷病人，必要時須請保衛(wèi)處人員與陪送者共同檢查其財物，有家屬在場時應

交給家屬，假設無家屬由保衛(wèi)處代為保管，但同時應有兩人簽字寫財物清單。

五、假設是吸毒病人，必要時須將病人嘔吐物、排泄物留下，送毒物鑒定。

六、涉及法律問題的傷病員在留觀察期間，應有家屬或公安人員陪護。

2012年02月3日修訂

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

批量傷員同時就診的分診分類的管理規(guī)定

一、突發(fā)公共事件的識別：

1、求助中獲取的信息。

2、上級部門的通告或120聯(lián)動中心的指令。

3、急診就診病例中發(fā)現(xiàn)批量同一類?。▊┮蛩氐牟±?。

4、急診就診病人或親友提供的信息。

5、其他渠道獲得的信息。

二、分診分類的管理：

1、假設預先獲得相關(guān)信息，在傷病員到達之前，急診科積極組織足夠的人員到崗準備，同

時準備好相應的場所、設備和醫(yī)療用品。

2、原那么上安排1?2名有經(jīng)驗的醫(yī)生和1名護士長及1名分診護士完成分診分類工作。

3、初次分診分類：按以下分診分類方案進行初次分診，并按要求進行積極的檢查和處理，

以確保急危重病人得到優(yōu)先處置。

急診分診分類方案：

I類（紅）：有生命體征異常和死亡威脅需立即診治者。

具體病種：心跳呼吸驟停，休克，呼吸困難，心率緩慢（HR<50次/分），胸痛，藥物反響,

暈厥，急性意識障礙，大咯血，抽搐，嘔血，肢體離斷傷，胸部穿通傷，腹部內(nèi)