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文檔簡介

交通事故人身損害賠償協(xié)議書范本

甲方(賠償方):_____________________

地址:_____________________________

電話:_____________________________

身份證號碼:_____________________

乙方(受害方):_____________________

地址:_____________________________

電話:_____________________________

身份證號碼:_____________________

鑒于甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生的交通事故,甲方對乙方造成了人身損害,現(xiàn)雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定

1.事故經(jīng)過:____年____月____日,甲方駕駛車牌號為________的車輛,在________路段與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方受傷。

2.責(zé)任認(rèn)定:根據(jù)交通管理部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》,甲方負(fù)此次事故的全部責(zé)任,乙方無責(zé)任。

二、賠償范圍及金額

1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等,具體金額以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。

2.誤工費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致的誤工損失,計(jì)算方式為乙方月工資的____%乘以誤工天數(shù),具體金額以乙方提供的工資證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休息證明為準(zhǔn)。

3.護(hù)理費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故需要護(hù)理的費(fèi)用,計(jì)算方式為每日護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乘以護(hù)理天數(shù),具體金額以乙方提供的護(hù)理人員工資證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理證明為準(zhǔn)。

4.營養(yǎng)費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故需要補(bǔ)充營養(yǎng)的費(fèi)用,計(jì)算方式為每日營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乘以營養(yǎng)天數(shù),具體金額以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的營養(yǎng)建議為準(zhǔn)。

5.交通費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的交通費(fèi)用,包括但不限于就醫(yī)交通費(fèi)、家屬探望交通費(fèi)等,具體金額以正式交通票據(jù)為準(zhǔn)。

6.殘疾賠償金:若乙方因本次事故導(dǎo)致殘疾,甲方同意按照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)規(guī)定支付殘疾賠償金,具體金額以殘疾等級和當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

7.精神損害撫慰金:甲方同意支付乙方因本次事故造成精神損害的撫慰金,金額為人民幣____元。

三、賠償方式及期限

1.賠償方式:甲方應(yīng)以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付上述賠償款項(xiàng)。

2.賠償期限:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付上述賠償款項(xiàng)。

四、后續(xù)治療及費(fèi)用

1.若乙方因本次事故需要后續(xù)治療,甲方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,直至乙方康復(fù)。

2.后續(xù)治療費(fèi)用的支付方式及期限參照本協(xié)議第三條執(zhí)行。

五、保密條款

1.雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露。

2.違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對方因此遭受的損失。

六、違約責(zé)任

1.若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)向乙方支付未付款項(xiàng)的____%作為違約金。

2.若乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),并要求乙方賠償因此遭受的損失。

七、爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、協(xié)議的變更和解除

1.本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)。

2.雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。

九、其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_____________________

日期:____年____月____日

乙方(

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