做賬實操1/10做賬實操-醫(yī)院計算定額的實例醫(yī)院計算定額具有多方面的重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.合理控制成本：通過計算定額，醫(yī)院可以明確各項醫(yī)療服務、藥品、耗材等的合理消耗標準，從而有效控制成本。避免不必要的浪費和過度使用資源，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。例如，在醫(yī)用耗材管理中，制定合理的定額標準可以防止科室過量領用耗材，降低采購成本。2.規(guī)范醫(yī)療行為：定額標準為醫(yī)務人員提供了明確的工作規(guī)范和參考依據(jù)，有助于規(guī)范醫(yī)療行為。促使醫(yī)務人員在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，按照定額要求合理安排診療過程，避免過度醫(yī)療或醫(yī)療不足的情況發(fā)生。如單病種定額結(jié)算，規(guī)定了某一病種的診療費用范圍，引導醫(yī)生按照臨床路徑進行規(guī)范治療。3.優(yōu)化資源配置：醫(yī)院可以根據(jù)定額計算結(jié)果，對人力、物力、財力等資源進行合理配置。將有限的資源分配到最需要的地方，提高資源利用效率。比如，根據(jù)不同科室的工作量和定額標準，合理調(diào)整人員編制和設備配置，避免資源閑置或不足。4.醫(yī)保費用管理：在醫(yī)保支付制度改革的背景下，定額計算對于醫(yī)院與醫(yī)保部門的結(jié)算具有重要作用。有助于醫(yī)院更好地適應醫(yī)保定額付費等政策，合理控制醫(yī)保費用，避免醫(yī)保超支風險，同時也保障了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。例如，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保定額標準，合理控制參?；颊叩淖≡嘿M用，確保在醫(yī)保支付范圍內(nèi)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。5.績效評估與考核：定額可以作為醫(yī)院內(nèi)部績效評估和考核的重要指標之一。通過將實際工作成果與定額標準進行對比，能夠客觀評價科室和醫(yī)務人員的工作效率、成本控制能力和醫(yī)療質(zhì)量，為績效分配、獎懲制度提供依據(jù)，激勵醫(yī)務人員提高工作績效。6.醫(yī)院管理決策支持：準確的定額計算為醫(yī)院管理層提供了詳實的決策數(shù)據(jù)。幫助管理層了解醫(yī)院運營狀況，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，制定科學合理的發(fā)展戰(zhàn)略和管理措施，促進醫(yī)院管理水平的提升和可持續(xù)發(fā)展。例如，根據(jù)成本定額分析，管理層可以決定是否引進新的醫(yī)療技術或設備，以及對某些科室進行調(diào)整和優(yōu)化。醫(yī)院計算定額的實例：單病種定額結(jié)算重慶芳華醫(yī)院：對膽囊炎、膽囊結(jié)石、尿結(jié)石、子宮肌瘤等近100種疾病實行臨床路徑下的“定額結(jié)算”。以疝氣、闌尾炎、膽囊結(jié)石為例，急性單純性闌尾炎除外內(nèi)容總額4180元，居民一檔自費1672元，二檔自費1463元，退休職工自費209元，在職職工自費543元。單病種醫(yī)療費用范圍包括患者住院期間按規(guī)定臨床路徑診療規(guī)范所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫(yī)療耗材等費用，但床位費超標部分、空調(diào)費等政策規(guī)定應自費的服務設施費用，以及特殊一次性醫(yī)用材料費用超過醫(yī)保限額以上的費用需參保人自掏腰包。醫(yī)用耗材成本定額管理上海某醫(yī)院ICU病區(qū)：根據(jù)患者的危重程度，選取具有代表性的病種，分類進行使用成本測算，得出ICU病區(qū)不可單獨收費醫(yī)用耗材理論月成本金額。將不可單獨收費醫(yī)用耗材成本劃分為病人部分成本、護士部分成本、不可平均部分成本三個部分。病人部分成本：針對某個病種隨機抽取若干患者，記錄在ICU病區(qū)中使用的不可單獨收費醫(yī)用耗材產(chǎn)品種類、數(shù)量及單價，計算得出某個病種平均使用不可單獨收費醫(yī)用耗材金額，再乘同級別病種人數(shù)。護士部分成本：針對不同病種分別計算每班護士護理使用的不可單獨收費醫(yī)用耗材金額，考慮護士輪班制度，平均后得出一名護士一班所需使用不可單獨收費醫(yī)用耗材金額，再乘以護士人數(shù)以及輪班數(shù)。不可平均部分成本：主要為病區(qū)公共區(qū)域使用、無法根據(jù)病人及護士進行分割、醫(yī)生查房必須品等，直接統(tǒng)計一個月使用金額。以成本測算結(jié)果作為基礎，通過物資管理系統(tǒng)的定額管理功能，對經(jīng)費總金額進行限制，避免了不可單獨收費醫(yī)用耗材的過量領用。醫(yī)保定額管理安康市某醫(yī)院：按照當?shù)厝松绮块T制定的醫(yī)保政策，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險實行按人頭定額付費結(jié)算制度，三級醫(yī)院定額標準為2700元，二級醫(yī)院定額標準為2000元，超過部分由統(tǒng)籌基金支付70%，醫(yī)院承擔30%。但由于醫(yī)?；颊呷司≡嘿M用超支嚴重，如2013年安康市中心醫(yī)院醫(yī)治醫(yī)?；颊?058人次，住院總費用5191萬元，人均住院費用10218元，其中醫(yī)院分擔醫(yī)保費用604萬元，占醫(yī)保總費用的11.63%。這反映出原定的醫(yī)保定額結(jié)算標準已不能適應現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，影響了醫(yī)院的發(fā)展。會計做賬流程一、原始憑證處理?收集與審核?：整理發(fā)票、收據(jù)、銀行對賬單等原始憑證，檢查合規(guī)性（如簽字、金額一致性、稅務監(jiān)制章等）?。?分類整理?：按業(yè)務類型分類，作為做賬憑證編制的依據(jù)?。二、編制做賬憑證根據(jù)原始憑證或原始憑證匯總表填制做賬憑證，記錄業(yè)務日期、摘要、科目、金額等信息，需經(jīng)財務負責人審核簽字?。三、登錄賬簿?日記賬?：按收付做賬憑證登錄現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬?。?明細分類賬?：根據(jù)做賬憑證逐筆登錄明細賬，反映各科目明細變動?。?總賬?：通過科目匯總表或直接逐筆登錄總賬，匯總所有經(jīng)濟業(yè)務?。四、科目匯總與試算平衡定期（如每5天、15天或月末）匯總做賬憑證，編制科目匯總表，確保借貸平衡后登錄總賬?。五、期末處理?計提與攤銷?：計提固定資產(chǎn)折舊（借：管理費用/制造費用，貸：累計折舊）?。攤銷待攤費用（如開辦費）?。?稅費處理?：根據(jù)業(yè)務計提稅金及附加（如城建稅、教育費附加）?。?損益結(jié)轉(zhuǎn)?：將損益類科目發(fā)生額轉(zhuǎn)入本年利潤（借：收入類科目，貸：本年利潤；借：本年利潤，貸：成本費用類科目）?。計算并計提企業(yè)所得稅（借：所得稅，貸：應交稅費；借：本年利潤，貸：所得稅）?。六、對賬與結(jié)賬?對賬?：核對賬實、賬賬、賬證是否相符（如銀行存款對賬單與日記賬比對）?。?結(jié)賬?：在會計期末結(jié)出各賬戶余額，標注“本月合計”或“本年累計”，劃紅線區(qū)分?。七、編制財務報表根據(jù)總賬和明細賬編制資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表等，確保數(shù)據(jù)準確完整?。八、納稅申報依據(jù)賬簿和報表數(shù)據(jù)申報增值稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅等稅種?。九、憑證歸檔將做賬憑證按順序裝訂成冊，妥善保存?zhèn)洳?。附注說明?小企業(yè)簡化處理?：業(yè)務量較少時可直接根據(jù)做賬憑證登錄總賬，省略明細分類賬?。?信息化管理?：使用財務軟件可自動化完成憑證匯總、賬簿登錄及報表生成?。出納工作流程一、?資金收付管理??現(xiàn)金收付??收現(xiàn)?：根據(jù)會計崗提供的收據(jù)或發(fā)票收款，核對金額、經(jīng)手人簽名后加蓋財務結(jié)算章，登記現(xiàn)金流水賬并傳遞憑證至會計?。?付現(xiàn)?：審核付款憑證（如費用報銷單），確認領款人簽字后付款，并在原始憑證上加蓋“現(xiàn)金付訖”章?。?銀行收付??收款?：通過網(wǎng)銀查詢到賬款項，核對付款賬號及金額，開具收款收據(jù)并加蓋“銀行收訖”章?。?付款?：通過網(wǎng)銀或支票支付款項（如預付貨款），核對賬戶信息并登記支票領用簿，加蓋“銀行付訖”章?。二、?日常報銷與借款處理??費用報銷?整理并粘貼發(fā)票、收據(jù)等票據(jù)，填寫報銷單，經(jīng)審批后付款并加蓋“現(xiàn)金付訖”或“銀行付訖”章?。差旅費報銷需審核支付證明單及發(fā)票，實報實銷后傳遞憑證至會計?。?員工借款??現(xiàn)金借款?：審核借款申請單，用備用金付款并加蓋“現(xiàn)金付訖”章?。?銀行借款?：通過企業(yè)網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬，核對信息后加蓋“銀行付訖”章?。三、?憑證與票據(jù)管理??開具與保管?管理支票、匯票、收據(jù)等，開具時需注意日期、金額大小寫及蓋章（財務章+法人章）?。收據(jù)需區(qū)分現(xiàn)金/銀行交易，標注“轉(zhuǎn)賬”字樣并加蓋對應印章?。?票據(jù)傳遞?所有收付款憑證需登記傳遞登記本，及時交接給會計崗進行賬務處理?。四、?賬務登記與核對??登記日記賬?每日根據(jù)收付款憑證登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，確保賬實一致?。?對賬與結(jié)賬?定期核對銀行對賬單與日記賬，編制余額調(diào)節(jié)表?。月末結(jié)賬時標注“本月合計”，劃紅線區(qū)分會計