經(jīng)鼻/口腔吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2、促進呼吸功能，改善肺通氣3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生痰鳴音：患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽到粗濕羅音，有時不用聽診器也可聽過呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠2、體位：病情允許時半坐臥位(不允許時可取左右臥位)4、鼻導(dǎo)管吸痰入至只露出吸痰管接頭★整個過程40-50分鐘，至痰液全部吸出★心率控制在<120次/分，SpO?>80%注意事項1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。注意事項3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。■4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。必要時遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本?！?儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時傾倒，不得超過2/3.6小兒吸痰時，吸痰管要細(xì)，吸引力要小健康教育除400mmHg);兒童<40.0Kpa傷吸道分泌物的充分吸引■插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米吸、心率等1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親2、護士：(1)自我介紹(2)評估病人：了解患者年齡、病情、意識、生3、評估吸痰器意合作、建立安全感(2)了解吸痰的目的、方法注意4用物準(zhǔn)備■中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無菌治療盤內(nèi)置適當(dāng)型號的吸痰管、生理鹽水、彎盤，無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗?！龌杳圆∪诵鑲鋲荷喟?、開口器、舌鉗?！觥澳?我是責(zé)任護士xx,請問您是1床XX嗎?是的?！瞿F(xiàn)在感覺怎么樣?■還是憋喘，痰多，難咳。■是這樣的，您氣管內(nèi)的痰液比較粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來為您吸痰，您對吸痰了解嗎?吸痰就是利用負(fù)壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時可能有些不舒服，我會很輕柔的，請您不要緊張，配合一下好嗎?■好的。請問您口腔里有活動性假牙嗎?沒有。呼吸時感覺鼻腔通暢嗎?通暢。請張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準(zhǔn)備用物?！霏h(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作■通過與病人交流，意識清楚，能配合治療。吸痰裝置分類及原理：中心吸引器:各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)即可吸取，十分便利。電動吸引器：電動吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液1000ml,將痰液吸出。接通電源，打開開關(guān)，檢查負(fù)壓體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔(約25厘米)口腔(約10-15厘米)沖管經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)(一)評估與解釋101、了解患者意識狀態(tài)、3生命體征。2、了解患者分泌物的量、3粘稠度、部位。43、向病人/家屬解釋，4以取得合作。未評估-3,缺一項-1未評估-3,缺一項-1目的、方法、配合注意事項解釋不到位各-1經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)(二)準(zhǔn)備(二)準(zhǔn)備101、操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，2洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引器一套，電插盤，無菌治療8盤內(nèi)置治療碗、無菌吸痰管、無菌生理鹽水、紗布、無菌手套、無菌鉗、手電筒、污物桶，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。治療車下放污物筒一項不符合要求-1缺一件-1及時發(fā)現(xiàn)補充-0.5經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)(三)操作步驟751、備齊用物至病人床前，4核對床號及姓名。2、準(zhǔn)備電動吸引器，接10通電源(口述220V),打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。扣分標(biāo)準(zhǔn)缺一步驟-2位置不舒適、不符合要(100分)未檢查-2,義齒未取下-1未戴手套、導(dǎo)管不通、銜接不好、未檢查吸力未檢查-2,義齒未取下-1未戴手套、導(dǎo)管不通、銜接不好、未檢查吸力5、右手戴手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水，潤滑并檢查吸痰管是否通暢及吸力(口述經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)6、將吸痰管插入患者鼻7、更換吸痰管，囑清醒患者張口，昏迷者可使用壓舌板等，將吸痰管輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提，吸凈痰液。每次吸痰時間經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)8、間斷吸取生理鹽水沖2洗導(dǎo)管。9、吸痰畢，將吸痰管分8離，用手上的手套包裹，丟入污物桶。10、擦凈病人口、鼻、面頰，觀察口、鼻腔黏膜有無損傷，協(xié)助病人未清潔、未觀察、臥位不適各-2(100分)11、關(guān)閉負(fù)壓吸引器開關(guān)，撤電源。13、整理用物，洗手，做好記錄(口述)。2未及時關(guān)閉-1,未撤電源-122未指導(dǎo)-2,指導(dǎo)不到位-1未整理、未口述一項-226經(jīng)