醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)管理制度

#醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)管理制度

##一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的全過程管理，確保系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性、高效性和實用性，滿足醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作的需求，提升醫(yī)院整體運營水平和服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目的規(guī)劃、選型、實施、驗收、運行維護(hù)及相關(guān)管理活動。3.基本原則-整體性原則：信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)從醫(yī)院整體戰(zhàn)略出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，確保各子系統(tǒng)之間的協(xié)同工作和數(shù)據(jù)共享。-先進(jìn)性原則：采用先進(jìn)的信息技術(shù)架構(gòu)和設(shè)備，保證系統(tǒng)具有較高的性能和擴展性，適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的需要。-實用性原則：緊密結(jié)合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)流程，滿足醫(yī)療、管理等各方面的工作需求，注重用戶體驗，易于操作和使用。-安全性原則：建立完善的安全防護(hù)體系，保障患者信息、醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及系統(tǒng)的安全，防止信息泄露和惡意攻擊。-標(biāo)準(zhǔn)化原則：遵循國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范性和兼容性。

##二、組織與職責(zé)1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組-組成：由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。-職責(zé)-負(fù)責(zé)審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和重大決策。-協(xié)調(diào)解決信息系統(tǒng)建設(shè)過程中的重大問題，保障建設(shè)項目順利推進(jìn)。-監(jiān)督檢查信息系統(tǒng)建設(shè)項目的實施進(jìn)度、質(zhì)量和資金使用情況。2.醫(yī)院信息管理部門-職責(zé)-負(fù)責(zé)制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的具體規(guī)劃和實施方案，并組織實施。-承擔(dān)信息系統(tǒng)建設(shè)項目的選型、招標(biāo)、合同簽訂等工作。-協(xié)調(diào)各部門參與信息系統(tǒng)建設(shè)，組織業(yè)務(wù)需求調(diào)研和分析，確保系統(tǒng)功能符合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)需求。-負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常運行維護(hù)管理，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行，及時處理系統(tǒng)故障和問題。-負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全管理，制定安全策略和應(yīng)急預(yù)案，組織安全培訓(xùn)和演練，確保信息安全。-負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)文檔的整理、歸檔和保管工作。3.臨床科室-職責(zé)-配合醫(yī)院信息管理部門進(jìn)行業(yè)務(wù)需求調(diào)研，提供真實、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)流程和需求信息。-參與信息系統(tǒng)建設(shè)項目的測試工作，對系統(tǒng)功能進(jìn)行試用和反饋，提出改進(jìn)意見。-負(fù)責(zé)本科室用戶在信息系統(tǒng)使用過程中的培訓(xùn)、指導(dǎo)和問題反饋，確保本科室人員熟練掌握系統(tǒng)操作。4.其他職能部門-職責(zé)：根據(jù)各自業(yè)務(wù)范圍，配合醫(yī)院信息管理部門做好信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)工作，如提供管理數(shù)據(jù)需求、參與系統(tǒng)功能設(shè)計評審等，確保信息系統(tǒng)滿足醫(yī)院整體管理需求。

##三、規(guī)劃與選型1.規(guī)劃制定-醫(yī)院信息管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)需求，結(jié)合信息技術(shù)發(fā)展趨勢，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的中長期規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)明確建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、實施步驟、預(yù)期效果等。-規(guī)劃制定過程中應(yīng)充分征求醫(yī)院各部門意見，進(jìn)行多輪研討和論證，確保規(guī)劃的科學(xué)性和可行性。2.選型原則-功能適用性：系統(tǒng)功能應(yīng)滿足醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)需求，具備完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程支持能力，如掛號、收費、醫(yī)囑處理、病歷書寫、檢驗檢查申請與報告、護(hù)理管理、藥品管理等。-技術(shù)先進(jìn)性：優(yōu)先選擇基于先進(jìn)技術(shù)架構(gòu)開發(fā)的系統(tǒng)，如云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等，以提高系統(tǒng)的性能和擴展性，適應(yīng)醫(yī)院未來業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)變革的需要。-穩(wěn)定性與可靠性：系統(tǒng)應(yīng)具備高可靠性和穩(wěn)定性，能夠7×24小時不間斷運行，具備數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、容災(zāi)等功能，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)不受影響。-安全性：系統(tǒng)應(yīng)具備完善的安全防護(hù)機制，包括用戶認(rèn)證、授權(quán)管理、數(shù)據(jù)加密、訪問控制、安全審計等功能，保障患者信息和醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全。-兼容性與可擴展性：系統(tǒng)應(yīng)能與醫(yī)院現(xiàn)有的其他信息系統(tǒng)進(jìn)行良好的集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。同時，應(yīng)具備良好的可擴展性，便于未來根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要進(jìn)行功能擴展和升級。-供應(yīng)商實力與服務(wù)：選擇具有良好信譽、技術(shù)實力和豐富行業(yè)經(jīng)驗的供應(yīng)商，確保供應(yīng)商能夠提供及時、有效的技術(shù)支持和售后服務(wù)。3.選型流程-需求分析：醫(yī)院信息管理部門組織相關(guān)人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)需求進(jìn)行深入分析，明確系統(tǒng)功能、性能、接口等方面的要求，形成詳細(xì)的需求文檔。-市場調(diào)研：通過多種渠道收集市場上各類醫(yī)院信息系統(tǒng)供應(yīng)商的產(chǎn)品資料，了解其產(chǎn)品特點、功能優(yōu)勢、技術(shù)架構(gòu)、應(yīng)用案例、價格體系、售后服務(wù)等情況。-產(chǎn)品評估：根據(jù)選型原則，對調(diào)研收集到的產(chǎn)品進(jìn)行評估篩選，確定若干家符合要求的供應(yīng)商進(jìn)行產(chǎn)品演示和技術(shù)交流。-方案評審：邀請醫(yī)院內(nèi)部專家、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等組成評審小組，對供應(yīng)商提交的系統(tǒng)建設(shè)方案進(jìn)行評審，評估方案的可行性、合理性、安全性等。-實地考察：對評審?fù)ㄟ^的供應(yīng)商進(jìn)行實地考察，了解其公司實力、研發(fā)能力、服務(wù)團(tuán)隊等情況，同時參觀已應(yīng)用其產(chǎn)品的醫(yī)院，獲取實際使用體驗。-招標(biāo)采購：根據(jù)選型評估結(jié)果，按照醫(yī)院招標(biāo)采購相關(guān)規(guī)定，確定中標(biāo)供應(yīng)商，并簽訂采購合同。

##四、實施管理1.項目實施計劃-中標(biāo)供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)合同要求和醫(yī)院實際情況，制定詳細(xì)的項目實施計劃，明確項目各階段的工作任務(wù)、時間節(jié)點、責(zé)任人等。-醫(yī)院信息管理部門對供應(yīng)商提交的項目實施計劃進(jìn)行審核，確保計劃合理可行，并與醫(yī)院整體工作安排相協(xié)調(diào)。2.項目實施團(tuán)隊-供應(yīng)商應(yīng)組建專業(yè)的項目實施團(tuán)隊，包括項目經(jīng)理、系統(tǒng)分析師、軟件工程師、測試工程師、培訓(xùn)講師等，明確各成員的職責(zé)和分工。-醫(yī)院信息管理部門應(yīng)指定專人作為項目聯(lián)絡(luò)人，與供應(yīng)商實施團(tuán)隊保持密切溝通，協(xié)調(diào)解決項目實施過程中的問題。3.需求調(diào)研與分析-項目實施團(tuán)隊?wèi)?yīng)深入醫(yī)院各部門進(jìn)行需求調(diào)研，通過訪談、問卷調(diào)查、實地觀察等方式，全面了解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和用戶需求，確保系統(tǒng)功能符合實際業(yè)務(wù)要求。-對調(diào)研收集到的需求進(jìn)行整理、分析和提煉，形成準(zhǔn)確、清晰的需求規(guī)格說明書，作為系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)的依據(jù)。4.系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)-供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)需求規(guī)格說明書進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計，包括總體架構(gòu)設(shè)計、數(shù)據(jù)庫設(shè)計、功能模塊設(shè)計等，確保系統(tǒng)設(shè)計的合理性和科學(xué)性。-在系統(tǒng)開發(fā)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照軟件開發(fā)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼、測試等工作，保證系統(tǒng)質(zhì)量。醫(yī)院信息管理部門應(yīng)參與系統(tǒng)開發(fā)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)評審，及時提出意見和建議。5.系統(tǒng)測試-系統(tǒng)開發(fā)完成后，應(yīng)進(jìn)行全面的測試工作，包括功能測試、性能測試、安全測試、兼容性測試等。-測試工作應(yīng)由醫(yī)院信息管理部門組織，會同臨床科室、其他相關(guān)部門及供應(yīng)商共同參與，確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性和全面性。對測試中發(fā)現(xiàn)的問題，供應(yīng)商應(yīng)及時進(jìn)行整改，直至系統(tǒng)通過測試。6.數(shù)據(jù)遷移-在新系統(tǒng)上線前，需要進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移工作，將醫(yī)院原有信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地遷移到新系統(tǒng)中。-數(shù)據(jù)遷移過程中應(yīng)制定詳細(xì)的數(shù)據(jù)遷移方案，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份、驗證和清理等工作，確保數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。同時，要做好數(shù)據(jù)遷移過程中的數(shù)據(jù)安全保護(hù)工作。7.用戶培訓(xùn)-供應(yīng)商應(yīng)制定詳細(xì)的用戶培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同崗位和用戶群體的需求，提供針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。-培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場操作演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保用戶能夠熟練掌握新系統(tǒng)的操作方法和業(yè)務(wù)流程。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對用戶進(jìn)行考核，考核合格后方可正式使用系統(tǒng)。8.上線切換-系統(tǒng)測試、數(shù)據(jù)遷移和用戶培訓(xùn)工作完成后，應(yīng)選擇合適的時間進(jìn)行新系統(tǒng)上線切換。上線切換前要制定詳細(xì)的切換方案和應(yīng)急預(yù)案，確保切換過程平穩(wěn)順利，不影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)運行。-上線切換過程中，要密切關(guān)注系統(tǒng)運行情況，及時處理出現(xiàn)的問題。切換完成后，要對新系統(tǒng)的運行效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為后續(xù)系統(tǒng)優(yōu)化和完善提供依據(jù)。

##五、驗收管理1.驗收申請-項目實施完成并經(jīng)過一段時間的試運行后，供應(yīng)商應(yīng)向醫(yī)院信息管理部門提交驗收申請報告，申請報告應(yīng)包括項目實施情況總結(jié)、系統(tǒng)測試報告、試運行報告、用戶培訓(xùn)情況等內(nèi)容。2.驗收組織-醫(yī)院信息管理部門收到驗收申請報告后，組織成立驗收小組，驗收小組由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)專家、職能部門負(fù)責(zé)人、用戶代表等組成。3.驗收內(nèi)容-功能驗收：按照需求規(guī)格說明書對系統(tǒng)各項功能進(jìn)行逐一檢查，確保系統(tǒng)功能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求。-性能驗收：對系統(tǒng)的響應(yīng)時間、吞吐量、并發(fā)處理能力等性能指標(biāo)進(jìn)行測試，確保系統(tǒng)性能符合設(shè)計要求。-安全驗收：檢查系統(tǒng)的安全防護(hù)措施是否到位，包括用戶認(rèn)證、授權(quán)管理、數(shù)據(jù)加密、訪問控制、安全審計等功能是否正常運行，數(shù)據(jù)是否安全可靠。-文檔驗收：檢查供應(yīng)商提交的項目文檔是否齊全、規(guī)范，包括需求規(guī)格說明書、系統(tǒng)設(shè)計文檔、測試報告、用戶手冊、維護(hù)手冊等。4.驗收程序-供應(yīng)商匯報：供應(yīng)商向驗收小組匯報項目實施情況、系統(tǒng)功能實現(xiàn)情況、性能測試結(jié)果、安全措施落實情況、文檔編制情況等。-現(xiàn)場演示與測試：驗收小組根據(jù)需要對系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場演示和測試，驗證系統(tǒng)功能和性能是否符合要求。-資料審查：驗收小組對供應(yīng)商提交的項目文檔進(jìn)行審查，確保文檔的完整性和規(guī)范性。-用戶反饋：聽取醫(yī)院各部門用戶代表對系統(tǒng)使用情況的反饋意見，了解用戶對系統(tǒng)功能、操作等方面的滿意度。-驗收評審：驗收小組根據(jù)匯報、演示、測試、資料審查和用戶反饋情況進(jìn)行綜合評審，形成驗收意見。驗收意見分為通過驗收、整改后通過驗收和不通過驗收三種。-驗收報告：驗收小組編寫驗收報告，明確驗收結(jié)論。驗收報告經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過后存檔。

##六、運行維護(hù)管理1.運行維護(hù)體系建設(shè)-醫(yī)院信息管理部門應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)運行維護(hù)體系，明確運行維護(hù)管理流程、崗位職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。-設(shè)立專門的運行維護(hù)團(tuán)隊，配備專業(yè)的技術(shù)人員，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常運行監(jiān)控、故障排除、性能優(yōu)化、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等工作。2.運行監(jiān)控-運行維護(hù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)通過系統(tǒng)監(jiān)控工具對信息系統(tǒng)的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運行中的異常情況，如性能瓶頸、故障告警等。-建立系統(tǒng)運行日志制度，詳細(xì)記錄系統(tǒng)操作、故障處理等信息，以便進(jìn)行事后分析和追溯。3.故障處理-對于系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，運行維護(hù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)及時響應(yīng)，按照故障處理流程進(jìn)行排查和修復(fù)。對一般性故障應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)解決，對重大故障應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，采取臨時替代措施，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)不受影響，并及時組織力量進(jìn)行搶修。-故障處理完成后，要對故障原因進(jìn)行分析總結(jié)，采取相應(yīng)的防范措施，避免類似故障再次發(fā)生。4.性能優(yōu)化-定期對信息系統(tǒng)的性能進(jìn)行評估和分析，根據(jù)評估結(jié)果制定性能優(yōu)化方案，對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，如優(yōu)化數(shù)據(jù)庫查詢語句、調(diào)整服務(wù)器配置、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞?，提高系統(tǒng)運行效率和響應(yīng)速度。5.數(shù)據(jù)管理-建立完善的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機制，定期對醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。-定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞的情況下能夠及時恢復(fù)數(shù)據(jù)，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性。-加強對數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性等進(jìn)行監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。6.系統(tǒng)升級與更新-醫(yī)院信息管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求和信息技術(shù)發(fā)展趨勢，及時制定系統(tǒng)升級與更新計劃。-系統(tǒng)升級與更新前要進(jìn)行充分的測試和評估，確保升級更新后的系統(tǒng)功能正常、性能穩(wěn)定、安全可靠。升級更新完成后要對用戶進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保用戶能夠順利使用新系統(tǒng)。7.安全管理-嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)安全管理制度，加強用戶認(rèn)證、授權(quán)管理，定期更換用戶密碼，防止非法用戶訪問系統(tǒng)。-加強對系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的防護(hù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設(shè)備，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。-定期開展信息系統(tǒng)安全漏洞掃描和修復(fù)工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。-制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織安全演練，提高應(yīng)對信息安全突發(fā)事件的能力。

##七、文檔管理1.文檔分類-規(guī)劃文檔：包括醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃、項目可行性研究報告等。-需求文檔：需求規(guī)格說明書、業(yè)務(wù)流程調(diào)研報告等。-設(shè)計文檔：系統(tǒng)總體設(shè)計文檔、數(shù)據(jù)庫設(shè)計文檔、功能模塊設(shè)計文檔等。-實施文檔：項目實施計劃、測試計劃、測試報告、用戶培訓(xùn)手冊、數(shù)據(jù)遷移方案等。-驗收文檔：驗收申請報告、驗收報告等。-運行維護(hù)文檔：系統(tǒng)運行日志、故障處理記錄、性能優(yōu)化報告、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)方案等。2.文檔編寫要求-文檔編寫應(yīng)遵循統(tǒng)一的格式規(guī)范和模板，確保文檔的規(guī)范性和一致性。-文檔內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，能夠真實反映系統(tǒng)建設(shè)、運行維護(hù)等方面的情況。-文檔編寫過程中應(yīng)注重與相關(guān)人員的溝通協(xié)作，及時征求意見和建議，保證文檔的質(zhì)量。3.文檔管理職責(zé)-醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)制定文檔管理規(guī)范和流程，組織相關(guān)人員編寫和整理各類文檔。-各部門應(yīng)配合醫(yī)院信息管理部門做好本部門相關(guān)文檔的提供和審核工作。-文檔管理人員負(fù)責(zé)對文檔進(jìn)行分類、編號、存儲、保管和借閱等管理工作，確保文檔的安全和完整。

##八、培訓(xùn)管理1.培訓(xùn)計劃制定-醫(yī)院信息管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目的實施進(jìn)度和用戶需求，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容-系統(tǒng)操作培訓(xùn)：根據(jù)不同崗位的工作需求，培訓(xùn)用戶如何使用信息系統(tǒng)進(jìn)行各項業(yè)務(wù)操作，如掛號、收費、醫(yī)囑錄入、病歷書寫、檢驗檢查申請等。-系統(tǒng)功能培訓(xùn)：介紹信息系統(tǒng)各功能模塊的作用和使用方法，幫助用戶深入了解系統(tǒng)功能，提高工作效率。-系統(tǒng)安全培訓(xùn)：培訓(xùn)用戶信息系統(tǒng)安全知識，包括用戶認(rèn)證、授權(quán)管理、數(shù)據(jù)安全保護(hù)、密碼設(shè)置與保管等內(nèi)容，增強用戶安全意識。3.培訓(xùn)方式-集中授課：針對全體用戶或特定用戶群體，集中進(jìn)行系統(tǒng)操作和功能培訓(xùn)，講解系統(tǒng)操作流程和注意事項。-現(xiàn)場演示：在用戶實際工作環(huán)境中進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，讓用戶直觀地了解系統(tǒng)的使用方法。-在線學(xué)習(xí)：提供在線學(xué)習(xí)平臺，用戶可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時隨地學(xué)習(xí)系統(tǒng)操作和相關(guān)知識。-一對一輔