抗菌藥物分級(jí)管理制度試題及答案?一、單選題1.以下屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.頭孢哌酮舒巴坦B.阿莫西林克拉維酸C.阿奇霉素D.亞胺培南西司他丁答案：C解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。阿奇霉素屬于此類(lèi)。頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸屬于限制使用級(jí)抗菌藥物；亞胺培南西司他丁屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

3.特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有（）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)理人員擔(dān)任。A.初級(jí)B.中級(jí)C.副高級(jí)D.正高級(jí)答案：C解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有副高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)理人員擔(dān)任，以確保會(huì)診的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性。

4.預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）A.非限制使用級(jí)抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物D.以上均可答案：A解析：根據(jù)抗菌藥物使用原則，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物，以避免過(guò)度使用高級(jí)別抗菌藥物導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題。

5.醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》規(guī)定，嚴(yán)格掌握使用指征，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（）使用。A.門(mén)診B.住院部C.專(zhuān)科醫(yī)院D.綜合醫(yī)院答案：A解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用，必須嚴(yán)格掌握使用指征，確保其合理應(yīng)用。

6.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。

7.抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性?xún)r(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退意見(jiàn)經(jīng)抗菌藥物管理工作組多少以上成員同意后執(zhí)行（）A.1/3B.2/3C.1/2D.3/4答案：C解析：清退意見(jiàn)經(jīng)抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行，確保決策的科學(xué)性和合理性。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%未達(dá)到40%的抗菌藥物，應(yīng)采取的措施是（）A.慎重經(jīng)驗(yàn)用藥B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C.暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用D.無(wú)需采取措施答案：A解析：對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%未達(dá)到40%的抗菌藥物，應(yīng)采取慎重經(jīng)驗(yàn)用藥的措施，避免盲目使用抗菌藥物。

9.具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予（）抗菌藥物處方權(quán)。A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上均可答案：B解析：具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

10.緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

二、多選題1.抗菌藥物分級(jí)管理目錄制定的依據(jù)包括（）A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.價(jià)格答案：ABCD解析：抗菌藥物分級(jí)管理目錄制定需綜合考慮安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等多方面因素，以確?？咕幬锏暮侠硎褂?。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）A.貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施B.審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施C.對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)需全面履行上述職責(zé)，以保障抗菌藥物的合理使用和管理。

3.以下哪些情況可選用限制使用級(jí)抗菌藥物（）A.嚴(yán)重感染B.免疫功能低下合并感染C.病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染D.輕度感染答案：ABC解析：嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染以及病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染等情況可選用限制使用級(jí)抗菌藥物，輕度感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物。

4.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)（）A.抗菌藥物考核不合格的B.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的C.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的D.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的答案：ABCD解析：醫(yī)師出現(xiàn)上述任何一種情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)，以規(guī)范醫(yī)師的抗菌藥物使用行為。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人B.藥劑科主任C.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)D.臨床科室主任答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作全面負(fù)責(zé)。

6.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括（）A.《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件B.抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度C.常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)D.常見(jiàn)細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法答案：ABCD解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容涵蓋法律、法規(guī)、管理制度、藥理學(xué)特點(diǎn)、耐藥趨勢(shì)等多方面，以提高醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理使用水平。

7.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的有（）A.多黏菌素B.萬(wàn)古霉素C.美羅培南D.利奈唑胺答案：ABCD解析：多黏菌素、萬(wàn)古霉素、美羅培南、利奈唑胺均屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，使用時(shí)需嚴(yán)格掌握指征。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查（）A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物D.企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)使用量異常增長(zhǎng)、半年內(nèi)使用量始終居于前列、經(jīng)常超適應(yīng)證超劑量使用以及企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物等臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

9.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，主要適用于（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用適用于上述多種情況，以提高治療效果，但需嚴(yán)格掌握指征，避免濫用。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為（）年，最短不得少于（）年。A.1B.2C.3D.4答案：AB解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年，以確保目錄的科學(xué)性和合理性。

三、判斷題1.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。（）答案：×解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。（）答案：√解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄品種數(shù)量，同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，可避免藥物的過(guò)度使用和濫用。

3.藥師藥物調(diào)劑、調(diào)配工作可由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員及技術(shù)工人承擔(dān)。（）答案：×解析：藥師藥物調(diào)劑、調(diào)配工作應(yīng)當(dāng)由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)，非技術(shù)工人承擔(dān)。

4.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。（）答案：√解析：醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格，以促使其反思和改進(jìn)抗菌藥物使用行為。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。（）答案：√解析：通過(guò)定期點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方、醫(yī)囑，將結(jié)果作為考核依據(jù)，可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。

6.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用，但必須嚴(yán)格掌握使用指征。（）答案：×解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等各環(huán)節(jié)的管理制度。（）答案：√解析：建立各環(huán)節(jié)管理制度，可保障抗菌藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全流程規(guī)范管理。

8.抗菌藥物臨床應(yīng)用情況可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)，不作為職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。（）答案：×解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用情況可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)，同時(shí)也作為職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。（）答案：√解析：開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施改進(jìn)抗菌藥物使用情況。

10.具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，可以授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。（）答案：√解析：具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，可以授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，以滿(mǎn)足基層醫(yī)療需求。

四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理制度的定義。答案：抗菌藥物分級(jí)管理制度是指根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)，對(duì)不同級(jí)別抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理，以促進(jìn)抗菌藥物合理使用的制度。

2.請(qǐng)說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。答案：-貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施。-審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施。-對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。-對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。

3.簡(jiǎn)述醫(yī)師被取消抗菌藥物處方權(quán)的情形。答案：-抗菌藥物考核不合格的。-限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的。-未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的。-未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的。-開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查的內(nèi)容有哪些？答案：-使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物。-半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。-經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物。-企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物。-頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。

5.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：-病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。-單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。-單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。-需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

五、案例分析題某醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理檢查中發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科醫(yī)師張某多次開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方，且未嚴(yán)格掌握使用指征。經(jīng)調(diào)查，張某在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)共開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方15次，其中有5次屬于無(wú)明確指征用藥。醫(yī)院抗菌藥物管理工作組決定對(duì)張某進(jìn)行警告，并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。請(qǐng)分析該案例中存在的問(wèn)題，并闡述醫(yī)院采取措施的合理性。

答案：存在的問(wèn)題1.醫(yī)師張某多次開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方，且有5次無(wú)明確指征用藥，嚴(yán)重違反了抗菌藥物分級(jí)管理制度中特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用規(guī)定。特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，僅用于治療嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染以及病原菌只對(duì)其敏感的感染等情況，張某的行為屬于濫用抗菌藥物。2.醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面存在一定漏洞，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)張某的違規(guī)行為，導(dǎo)致其不合理使用抗菌藥物的情況持續(xù)存在。

醫(yī)院采取措施的合理性1.對(duì)張某進(jìn)行警告是合理的，這是對(duì)其違規(guī)行為的一種警示，使其認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，從而引起重視并改正。2.限制其特殊使用級(jí)抗菌藥