藥師審核處方制度31668?一、總則1.目的為規(guī)范藥師審核處方行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，依據(jù)《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及規(guī)章制度，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥師對門（急）診、住院患者處方的審核工作。3.審核原則合法性原則：審核處方的開具是否符合法律法規(guī)、規(guī)章制度以及本醫(yī)療機構(gòu)的處方管理規(guī)定。規(guī)范性原則：審核處方的書寫是否規(guī)范，包括處方格式、內(nèi)容填寫、字跡等是否符合要求。適宜性原則：審核處方用藥的適宜性，包括藥物選擇、劑型與給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌、不良反應以及特殊人群用藥等是否合理。

二、審核職責分工1.藥師職責負責對本崗位所調(diào)配的處方進行審核，確保每一張?zhí)幏皆谡{(diào)配前均經(jīng)過嚴格審核。認真審查處方各項內(nèi)容，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等，對存在問題的處方及時與醫(yī)師溝通并記錄。對審核通過的處方進行調(diào)配、核對，在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或交與護士執(zhí)行。定期參加處方審核培訓與考核，不斷提高審核能力和業(yè)務水平，掌握最新的藥物治療指南、藥品說明書及相關法律法規(guī)知識。收集、整理、分析處方審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向上級匯報，并提出改進建議，促進臨床合理用藥。2.審核組長職責負責組織制定和修訂處方審核制度、流程及標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。定期檢查處方審核工作質(zhì)量，對審核結(jié)果進行抽查復核，確保審核工作的準確性和一致性。協(xié)調(diào)解決處方審核過程中出現(xiàn)的疑難問題，組織藥師進行病例討論、藥物治療方案評估等，為臨床用藥提供專業(yè)指導。對藥師的審核工作進行評價和考核，根據(jù)工作表現(xiàn)給予相應的獎勵和懲罰，激勵藥師提高審核質(zhì)量和效率。負責與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，反饋處方審核中發(fā)現(xiàn)的問題，促進臨床合理用藥水平的提升。3.藥學部門負責人職責全面負責本部門處方審核工作的管理，確保審核工作符合法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求。保障處方審核工作所需的人員、設備、物資等資源，為審核工作的順利開展提供支持。對處方審核工作中出現(xiàn)的重大問題進行決策，協(xié)調(diào)與其他部門的關系，促進多學科協(xié)作，共同推進合理用藥。定期向上級領導匯報處方審核工作情況，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和實際需求，制定改進措施，持續(xù)優(yōu)化處方審核工作流程和質(zhì)量。

三、處方審核流程1.接收處方藥師在調(diào)劑窗口或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)接收醫(yī)師開具的處方。核對處方信息的完整性，包括患者姓名、性別、年齡、科室、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，確保信息準確無誤。2.形式審核審核處方格式是否符合規(guī)定，包括處方前記、正文、后記的書寫是否規(guī)范。檢查處方內(nèi)容填寫是否齊全、清晰，字跡是否潦草難以辨認。確認處方上的醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章是否與本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師一致，如有疑問及時與相關科室或醫(yī)師核實。審核處方開具的日期是否在規(guī)定的有效時間內(nèi)，超過有效期的處方應及時退回醫(yī)師重新開具。3.合法性審核確認醫(yī)師的處方權是否合法有效，是否超出執(zhí)業(yè)范圍開具處方。檢查處方的開具是否符合本醫(yī)療機構(gòu)的處方管理制度，如特殊管理藥品的處方開具是否符合相關規(guī)定。審核處方是否存在重復用藥、超劑量用藥、無適應證用藥等違反法律法規(guī)和診療規(guī)范的情況。4.適宜性審核用藥與診斷的相符性：審核處方用藥是否與臨床診斷相符，是否存在用藥無適應證或適應證不適宜的情況。藥物選擇的合理性：依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，評估選用的藥物品種、劑型、規(guī)格是否適宜。審查是否存在同類藥物重復使用、藥物聯(lián)用不適宜等問題。劑型與給藥途徑的合理性：根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)等因素，判斷選用的劑型和給藥途徑是否合適，能否保證藥物的療效和安全性。用法用量的合理性：審查藥品的用法用量是否符合藥品說明書規(guī)定，是否與患者的病情、年齡、體重等相適應。注意特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）的用藥劑量調(diào)整是否正確。藥物相互作用和配伍禁忌：查閱藥物相互作用資料，審查處方中同時使用的藥物是否存在相互作用，聯(lián)用是否會增加不良反應或降低療效。檢查藥物之間是否存在配伍禁忌，包括物理、化學和藥理配伍禁忌。不良反應：評估處方用藥可能發(fā)生的不良反應，對于有嚴重不良反應的藥物，審查是否有用藥指征及防范措施。特殊人群用藥：關注老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群的用藥禁忌，確保用藥安全。審核特殊人群用藥的劑量調(diào)整、藥物選擇是否合理，是否充分考慮了藥物對特殊人群生理功能的影響。5.審核結(jié)果處理審核通過：對于審核通過的處方，藥師在處方上簽名或加蓋專用簽章后進行調(diào)配、核對和發(fā)放。審核不通過：對于存在問題的處方，藥師應在處方上注明問題所在，并及時與開具處方的醫(yī)師溝通。溝通方式可采用電話、電子信息平臺或面對面交流等，確保準確傳達問題并獲取醫(yī)師的反饋。若醫(yī)師確認處方存在錯誤，同意修改，藥師應在收到修改后的處方后重新進行審核，直至審核通過。若醫(yī)師對審核意見有異議，認為用藥合理，藥師應詳細記錄溝通情況，并及時向上級匯報。由審核組長組織相關藥師進行病例討論，必要時邀請臨床專家參與，共同評估用藥的合理性。根據(jù)討論結(jié)果，與醫(yī)師協(xié)商解決，達成一致意見后進行相應處理。記錄與跟蹤：對審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理結(jié)果進行詳細記錄，包括處方編號、患者信息、問題描述、溝通情況、處理結(jié)果等。定期對審核記錄進行分析總結(jié)，跟蹤處方質(zhì)量改進情況，持續(xù)提高處方審核工作水平。

四、處方審核質(zhì)量控制1.內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控審核組長定期隨機抽取一定數(shù)量的已審核處方進行復查，檢查審核結(jié)果的準確性和完整性。對審核過程中發(fā)現(xiàn)的典型問題或爭議案例進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷完善審核標準和流程。建立處方審核質(zhì)量反饋機制，藥師之間相互交流審核工作中遇到的問題及解決方法，促進共同提高審核能力。2.外部質(zhì)量評估積極參加衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會組織的處方點評和質(zhì)量評估活動，及時了解本醫(yī)療機構(gòu)處方質(zhì)量在同行業(yè)中的水平，發(fā)現(xiàn)差距并制定改進措施。邀請外部專家對本醫(yī)療機構(gòu)的處方審核工作進行指導和評估，借鑒先進經(jīng)驗，提升審核工作質(zhì)量。3.持續(xù)改進根據(jù)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控和外部質(zhì)量評估結(jié)果，定期對處方審核制度、流程、標準進行修訂和完善，不斷適應臨床用藥需求和法律法規(guī)要求。針對審核過程中發(fā)現(xiàn)的頻繁出現(xiàn)的問題，組織相關培訓和學習，提高藥師對藥物知識、診療規(guī)范的掌握程度，減少同類問題的發(fā)生。加強與臨床科室的溝通協(xié)作，定期收集臨床醫(yī)師對處方審核工作的意見和建議，共同探討解決臨床用藥中存在的問題，促進合理用藥水平的持續(xù)提升。

五、培訓與考核1.培訓計劃藥學部門應制定年度處方審核培訓計劃，明確培訓目標、內(nèi)容、方式、時間安排及參加人員等。培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方管理規(guī)定、藥物治療學、藥物不良反應、藥物相互作用、臨床診療指南等相關知識。根據(jù)藥師的專業(yè)水平和工作經(jīng)驗，分層級設計培訓課程，確保培訓內(nèi)容具有針對性和實用性。2.培訓方式定期組織內(nèi)部培訓講座，邀請專家授課或由經(jīng)驗豐富的藥師進行講解，分享處方審核經(jīng)驗和案例分析。開展病例討論活動，選取典型病例，組織藥師分析處方用藥的合理性，提出改進建議，促進相互學習和交流。鼓勵藥師參加外部學術會議、培訓課程等，及時了解國內(nèi)外處方審核的最新動態(tài)和先進理念，并帶回本醫(yī)療機構(gòu)進行分享和應用。利用網(wǎng)絡學習平臺，提供在線學習資源，如藥學專業(yè)知識講座、藥物信息數(shù)據(jù)庫等，方便藥師隨時隨地進行學習，拓寬知識面。3.考核機制建立處方審核考核制度，定期對藥師的審核工作進行考核評價?？己藘?nèi)容包括審核處方的數(shù)量、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量及準確性、與醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)能力等。考核方式可采用定期抽查審核處方、現(xiàn)場提問、案例分析、問卷調(diào)查等多種形式相結(jié)合，全面評估藥師的審核工作表現(xiàn)。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的藥師給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升機會等；對考核不合格的藥師進行督促整改，如組織補考、加強