醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度?醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度是規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、維護(hù)患者權(quán)益的重要制度體系。它對(duì)于確保醫(yī)師隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。本文將對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度的各個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、醫(yī)師資格考試制度（一）考試目的醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。其目的在于選拔出具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、熟練臨床技能和良好職業(yè)道德的合格醫(yī)師，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供高素質(zhì)的專業(yè)人才。（二）報(bào)考條件1.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。2.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。3.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。（三）考試內(nèi)容與形式醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生的臨床思維能力、實(shí)踐操作技能等；醫(yī)學(xué)綜合筆試則全面考查考生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等知識(shí)的掌握程度。考試形式包括計(jì)算機(jī)化考試和紙筆考試等多種方式，以確?？荚嚨目茖W(xué)性、公正性和準(zhǔn)確性。（四）考試組織與管理國家衛(wèi)生健康委醫(yī)師資格考試委員會(huì)負(fù)責(zé)全國醫(yī)師資格考試工作的管理與指導(dǎo)。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織實(shí)施本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)師資格考試考務(wù)工作。考試機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照考試大綱和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行命題、組卷、考試實(shí)施、評(píng)分等工作，確?？荚囘^程的規(guī)范有序。三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度（一）注冊(cè)條件1.取得醫(yī)師資格證書。2.申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的，需在擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)試用期滿一年，并考核合格。3.具有完全民事行為能力。4.身體健康，能夠勝任相關(guān)醫(yī)療工作。5.未受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的，不予注冊(cè)。（二）注冊(cè)程序1.申請(qǐng)人向擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門提出注冊(cè)申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料，包括醫(yī)師資格證書、身份證明、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的聘用證明等。2.衛(wèi)生健康行政部門收到申請(qǐng)材料后，對(duì)申請(qǐng)人的資格進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括申請(qǐng)材料的真實(shí)性、完整性，申請(qǐng)人是否符合注冊(cè)條件等。3.經(jīng)審核合格的，予以注冊(cè)，并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。注冊(cè)內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等。（三）變更注冊(cè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康行政部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。申請(qǐng)變更注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，準(zhǔn)予變更注冊(cè)；對(duì)不符合條件的，不予變更注冊(cè)，并書面說明理由。（四）注銷注冊(cè)醫(yī)師有下列情形之一的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：1.死亡或者被宣告失蹤的。2.受刑事處罰的。3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的。4.依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的。5.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的。6.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）依法執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)證書規(guī)定的有效期內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。（二）規(guī)范醫(yī)療行為1.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2.對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。3.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。（三）醫(yī)療告知與知情同意醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（四）醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，積極參加所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度，如病歷書寫規(guī)范、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等，確保醫(yī)療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。（五）繼續(xù)教育醫(yī)師應(yīng)當(dāng)定期參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供必要的條件和支持，保障醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利。醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況作為考核的重要內(nèi)容。五、醫(yī)師考核制度（一）考核機(jī)構(gòu)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)醫(yī)師考核工作。受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。（二）考核內(nèi)容1.業(yè)務(wù)水平考核：主要考核醫(yī)師的專業(yè)理論知識(shí)、臨床技能操作等。通過考試、撰寫論文、病例分析等方式進(jìn)行評(píng)估。2.工作成績(jī)考核：考核醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的工作量、工作質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療安全等方面的表現(xiàn)。包括門診量、住院病人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、治愈率、好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。3.職業(yè)道德狀況考核：考核醫(yī)師遵守職業(yè)道德規(guī)范的情況，如廉潔行醫(yī)、尊重患者、保護(hù)患者隱私等。通過患者滿意度調(diào)查、投訴舉報(bào)處理等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。（三）考核周期醫(yī)師考核周期為二年。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生健康行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生健康行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。六、醫(yī)師培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)目的提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，使其掌握新知識(shí)、新技術(shù)，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。（二）培訓(xùn)種類1.畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，進(jìn)行為期3年左右的規(guī)范化培訓(xùn)，使其成為合格的住院醫(yī)師。2.?？漆t(yī)師培訓(xùn)：在畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行更高層次的?？婆嘤?xùn)，培養(yǎng)?？祁I(lǐng)域的高級(jí)專業(yè)人才。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：面向全體醫(yī)師，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，保持和提升醫(yī)師的專業(yè)水平。（三）培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)人文等方面。培訓(xùn)方式包括理論授課、臨床帶教、模擬訓(xùn)練、學(xué)術(shù)交流等多種形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師提供必要的培訓(xùn)條件和師資力量，鼓勵(lì)醫(yī)師參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)能力。七、醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理（一）監(jiān)督管理部門職責(zé)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。其主要職責(zé)包括：制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的相關(guān)政策法規(guī)；組織醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作；對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為等。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.執(zhí)業(yè)資格：檢查醫(yī)師是否取得合法有效的醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書，是否按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。2.執(zhí)業(yè)行為：監(jiān)督醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范，是否遵守醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定、醫(yī)療告知與知情同意制度、職業(yè)道德規(guī)范等。3.醫(yī)療質(zhì)量：檢查醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量情況，包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診療效果、醫(yī)療安全等方面。（三）違法違規(guī)行為查處對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。例如，醫(yī)師未經(jīng)注冊(cè)擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。八、醫(yī)師權(quán)益保障（一）職業(yè)安全保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師提供必要的職業(yè)安全防護(hù)設(shè)施，采取有效措施預(yù)防醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)師的人身安全。例如，配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，規(guī)范醫(yī)療操作流程，減少銳器傷等職業(yè)暴露的發(fā)生。（二）薪酬待遇保障醫(yī)師享有按照國家規(guī)定獲得與其勞動(dòng)付出相適應(yīng)的薪酬待遇的權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，合理確定醫(yī)師的工資、獎(jiǎng)金、津貼等收入水平，保障醫(yī)師的合法經(jīng)濟(jì)權(quán)益。（三）職業(yè)發(fā)展保障醫(yī)師在職業(yè)發(fā)展過程中，享有平等的晉升機(jī)會(huì)、參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流的權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)機(jī)制，為醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展提供支持和保障，鼓勵(lì)醫(yī)師不斷提升專業(yè)水平。（四）法律救濟(jì)保障醫(yī)師對(duì)衛(wèi)生健康行政部門作出的行政處罰等具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，維護(hù)自己的合法權(quán)益。同時(shí)，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中受到患者或者其他人員非法侵害時(shí)，有權(quán)依法要求有關(guān)部門予以保護(hù)。九、結(jié)語醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度是一個(gè)系統(tǒng)、全面的制度體系，涵蓋了醫(yī)師從