醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理制度?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院危險(xiǎn)物品的安全管理，防止發(fā)生危險(xiǎn)物品事故，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各類危險(xiǎn)物品的采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等全過程管理。危險(xiǎn)物品包括但不限于易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性物品、毒性藥品等。3.管理原則遵循"安全第一、預(yù)防為主、綜合治理"的方針，堅(jiān)持"誰主管、誰負(fù)責(zé)"的原則，實(shí)行分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，確保危險(xiǎn)物品管理安全、規(guī)范、有序。二、組織管理1.成立危險(xiǎn)物品管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成：由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管后勤、醫(yī)療、護(hù)理等工作的副院長擔(dān)任副組長，成員包括總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、臨床科室負(fù)責(zé)人等。職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理工作的決策、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督；制定危險(xiǎn)物品管理政策和制度；研究解決危險(xiǎn)物品管理工作中的重大問題。2.明確各部門職責(zé)總務(wù)科：負(fù)責(zé)危險(xiǎn)物品儲(chǔ)存場(chǎng)所的規(guī)劃、建設(shè)和管理；組織實(shí)施危險(xiǎn)物品的采購、運(yùn)輸和廢棄處置工作；制定危險(xiǎn)物品儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全管理制度并監(jiān)督執(zhí)行。藥劑科：負(fù)責(zé)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的管理；指導(dǎo)臨床科室合理使用危險(xiǎn)藥品；定期對(duì)藥品儲(chǔ)存和使用情況進(jìn)行檢查。設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備中涉及危險(xiǎn)物品的管理，如放射性設(shè)備、高壓氧艙等；協(xié)助相關(guān)部門做好危險(xiǎn)物品的安全檢查和維護(hù)工作。保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)危險(xiǎn)物品儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全保衛(wèi)工作；制定安全保衛(wèi)制度，加強(qiáng)巡邏檢查，防止危險(xiǎn)物品被盜、被搶；協(xié)助處理危險(xiǎn)物品事故。臨床科室：負(fù)責(zé)本科室危險(xiǎn)物品的使用管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用危險(xiǎn)物品；做好危險(xiǎn)物品的領(lǐng)用、登記和保管工作；對(duì)本科室人員進(jìn)行危險(xiǎn)物品安全知識(shí)培訓(xùn)。三、危險(xiǎn)物品分類管理1.易燃易爆物品定義：指遇火、受熱、撞擊、摩擦或與氧化劑接觸能發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)，瞬間產(chǎn)生大量的熱和氣體，導(dǎo)致燃燒、爆炸的物品。如酒精、汽油、乙醚、環(huán)氧乙烷等。管理措施采購：必須從具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商處采購，嚴(yán)格按照醫(yī)院采購流程進(jìn)行審批。儲(chǔ)存：設(shè)置專門的易燃易爆物品儲(chǔ)存庫，庫內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，配備防爆燈具、通風(fēng)設(shè)備、滅火器材等。儲(chǔ)存庫應(yīng)與其他區(qū)域保持安全距離，實(shí)行雙人雙鎖管理。使用：使用部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際用量領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)需填寫領(lǐng)用登記表。使用過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遠(yuǎn)離火源、熱源，防止泄漏。使用完畢后，剩余物品應(yīng)及時(shí)退回儲(chǔ)存庫。運(yùn)輸：采用符合安全要求的運(yùn)輸工具，由專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，確保運(yùn)輸過程安全。2.危險(xiǎn)化學(xué)品定義：具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、戊二醛等。管理措施采購：嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，索取危險(xiǎn)化學(xué)品的安全技術(shù)說明書和安全標(biāo)簽。采購劇毒化學(xué)品需辦理相關(guān)許可證。儲(chǔ)存：根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的特性，分類儲(chǔ)存于專用倉庫或儲(chǔ)存柜中。儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，配備相應(yīng)的防護(hù)用品和應(yīng)急救援器材。儲(chǔ)存條件應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，定期進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)。使用：使用科室應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)程，操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。使用過程中要做好個(gè)人防護(hù)，防止泄漏和中毒事故發(fā)生。使用完畢后，妥善處理剩余化學(xué)品和廢棄物。廢棄處置：按照國家有關(guān)規(guī)定，委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置，不得隨意丟棄。3.放射性物品定義：指含有放射性核素，并且其活度和比活度均高于國家規(guī)定的豁免值的物品。如放射性診斷和治療用的放射性核素、射線裝置等。管理措施采購：必須從具有放射性物品銷售資質(zhì)的單位采購，辦理相關(guān)審批手續(xù)。儲(chǔ)存：設(shè)置專門的放射性物品儲(chǔ)存場(chǎng)所，符合輻射防護(hù)要求，有明顯的放射性標(biāo)志。儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)配備防護(hù)設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器等。使用：使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用放射性物品，操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得輻射安全培訓(xùn)合格證。使用過程中要做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和防護(hù)，防止輻射事故發(fā)生。定期對(duì)使用場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)。運(yùn)輸：運(yùn)輸放射性物品應(yīng)使用專用運(yùn)輸工具，按照規(guī)定路線行駛，由專人押運(yùn)。運(yùn)輸過程中要采取有效的輻射防護(hù)措施。廢棄處置：按照國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)廢棄的放射性物品進(jìn)行包裝、標(biāo)記，委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。4.毒性藥品定義：指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。如砒霜、阿托品、洋地黃毒苷等。管理措施采購：嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定采購，必須從具有毒性藥品經(jīng)營資質(zhì)的單位購買。采購時(shí)要辦理相關(guān)審批手續(xù)。儲(chǔ)存：設(shè)置專門的毒性藥品儲(chǔ)存專柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。儲(chǔ)存專柜應(yīng)保持干燥、通風(fēng)，防止藥品變質(zhì)。使用：使用科室應(yīng)憑醫(yī)生開具的專用處方領(lǐng)取毒性藥品，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用。使用過程中要做好登記，剩余藥品要及時(shí)退回儲(chǔ)存專柜。廢棄處置：對(duì)毒性藥品的廢棄包裝和過期藥品，要按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境和發(fā)生意外事故。四、采購與驗(yàn)收1.采購計(jì)劃各使用部門根據(jù)實(shí)際工作需要，提前制定危險(xiǎn)物品采購計(jì)劃，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核后報(bào)相關(guān)職能部門。職能部門匯總審核后報(bào)醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。采購人員應(yīng)索取供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明等相關(guān)資料，并建立供應(yīng)商檔案。3.采購合同與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確危險(xiǎn)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格、交貨日期、運(yùn)輸方式、安全要求、售后服務(wù)等條款。合同應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。4.驗(yàn)收危險(xiǎn)物品到貨后，采購部門應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)職能部門和使用部門進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、包裝、安全技術(shù)說明書、安全標(biāo)簽等。驗(yàn)收合格后方可辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。五、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存場(chǎng)所建設(shè)與布局按照危險(xiǎn)物品的種類、特性，建設(shè)專用的儲(chǔ)存場(chǎng)所，儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)符合防火、防爆、防潮、防蟲、防盜、防泄漏等安全要求。合理劃分儲(chǔ)存區(qū)域，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌，將易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性物品、毒性藥品等分類存放，并有隔離措施。2.儲(chǔ)存條件易燃易爆物品儲(chǔ)存庫溫度一般不超過30℃，相對(duì)濕度不超過80%，遠(yuǎn)離火源、熱源，通風(fēng)良好。危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存應(yīng)根據(jù)其特性控制溫度、濕度等條件，有的需要低溫儲(chǔ)存，有的需要密封儲(chǔ)存等。放射性物品儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，控制輻射劑量，防止輻射泄漏。毒性藥品儲(chǔ)存專柜應(yīng)保持干燥、清潔，防止藥品受潮、變質(zhì)。3.儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備配備必要的儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備，如貨架、貨柜、通風(fēng)設(shè)備、消防器材、監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置、防護(hù)用品等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。易燃易爆物品儲(chǔ)存庫應(yīng)配備防爆燈具、防爆開關(guān)、通風(fēng)機(jī)、滅火器等設(shè)施；危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)配備相應(yīng)的泄漏應(yīng)急處理設(shè)備；放射性物品儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)儀器和個(gè)人劑量報(bào)警儀等。4.庫存管理建立危險(xiǎn)物品庫存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄危險(xiǎn)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫日期、領(lǐng)用部門、領(lǐng)用人等信息。定期對(duì)庫存危險(xiǎn)物品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)賬物不符或有質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。庫存危險(xiǎn)物品應(yīng)按照先進(jìn)先出的原則發(fā)放，防止過期、變質(zhì)。六、使用管理1.操作規(guī)程制定各使用部門根據(jù)危險(xiǎn)物品的特性和使用要求，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，明確操作步驟、安全注意事項(xiàng)、應(yīng)急處置措施等。操作規(guī)程應(yīng)經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核，報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門備案。2.人員培訓(xùn)對(duì)涉及危險(xiǎn)物品使用的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危險(xiǎn)物品的基本知識(shí)、操作規(guī)程、安全防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處置技能等。新上崗人員必須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可上崗操作。定期對(duì)在職人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，確保其熟悉掌握相關(guān)知識(shí)和技能。3.使用登記使用科室應(yīng)建立危險(xiǎn)物品使用登記制度，詳細(xì)記錄使用日期、時(shí)間、名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用人、用途等信息。使用登記記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。4.現(xiàn)場(chǎng)管理使用危險(xiǎn)物品的場(chǎng)所應(yīng)保持整潔、通風(fēng)良好，配備必要的安全防護(hù)用品和應(yīng)急救援器材。在危險(xiǎn)物品使用現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，提醒操作人員注意安全。操作人員在使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品。5.剩余物品處理使用完畢后，剩余的危險(xiǎn)物品應(yīng)及時(shí)退回儲(chǔ)存庫，不得隨意丟棄或存放于使用現(xiàn)場(chǎng)。退回時(shí)要辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)儲(chǔ)存庫管理人員驗(yàn)收后入庫。七、運(yùn)輸管理1.運(yùn)輸工具選擇根據(jù)危險(xiǎn)物品的性質(zhì)和運(yùn)輸距離，選擇合適的運(yùn)輸工具。運(yùn)輸易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品等應(yīng)使用專用的運(yùn)輸車輛，車輛應(yīng)符合安全運(yùn)輸要求，配備相應(yīng)的安全設(shè)備和警示標(biāo)志。2.運(yùn)輸人員要求運(yùn)輸危險(xiǎn)物品的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉危險(xiǎn)物品的性質(zhì)和運(yùn)輸安全要求，取得相應(yīng)的從業(yè)資格證書。運(yùn)輸過程中要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和運(yùn)輸操作規(guī)程，確保運(yùn)輸安全。3.運(yùn)輸過程管理運(yùn)輸危險(xiǎn)物品前，要對(duì)運(yùn)輸工具進(jìn)行檢查，確保其性能良好。對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行妥善包裝，防止泄漏、碰撞。運(yùn)輸過程中要采取必要的安全措施，如防火、防爆、防泄漏、防輻射等。運(yùn)輸放射性物品時(shí)，要按照規(guī)定路線行駛，避免經(jīng)過人口密集區(qū)。運(yùn)輸過程中要配備押運(yùn)人員，押運(yùn)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督運(yùn)輸過程的安全，確保危險(xiǎn)物品安全運(yùn)輸?shù)侥康牡?。運(yùn)輸?shù)竭_(dá)后，要及時(shí)將危險(xiǎn)物品交付使用部門或儲(chǔ)存庫，并辦理交接手續(xù)。八、廢棄處置管理1.廢棄處置原則遵循分類收集、集中處置的原則，對(duì)危險(xiǎn)物品的廢棄包裝、過期藥品、廢棄放射性物品等進(jìn)行安全、環(huán)保的處置，防止對(duì)環(huán)境造成污染和危害人體健康。2.分類收集各科室按照危險(xiǎn)物品的類別，將廢棄物品分類收集，分別存放于專用的容器中，并做好標(biāo)識(shí)。廢棄的易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行預(yù)處理，使其達(dá)到安全處置的要求。3.集中處置醫(yī)院統(tǒng)一收集各科室的危險(xiǎn)物品廢棄物，定期委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處置。簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在委托處置前，要對(duì)危險(xiǎn)物品廢棄物進(jìn)行詳細(xì)登記，記錄廢棄物的名稱、數(shù)量、來源、處置單位等信息。跟蹤危險(xiǎn)物品廢棄物的處置情況，確保其得到妥善處理，防止發(fā)生二次污染。4.特殊情況處理對(duì)于一些特殊的危險(xiǎn)物品廢棄物，如高放射性廢棄物等，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，采取特殊的處置措施，確保其安全處置。九、安全檢查與隱患排查1.定期檢查總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、保衛(wèi)科等職能部門定期對(duì)危險(xiǎn)物品的儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行安全檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查。臨床科室每天對(duì)本科室危險(xiǎn)物品的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.專項(xiàng)檢查根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、重大節(jié)日、重要活動(dòng)等，開展危險(xiǎn)物品專項(xiàng)安全檢查，如夏季高溫期間對(duì)易燃易爆物品儲(chǔ)存庫的檢查，春節(jié)期間對(duì)劇毒藥品儲(chǔ)存的檢查等。對(duì)新采購的危險(xiǎn)物品、新投入使用的儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備等進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保其符合安全要求。3.隱患排查與整改在安全檢查過程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患要進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。對(duì)重大安全隱患要立即采取臨時(shí)防范措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。整改完成后要進(jìn)行復(fù)查，確保隱患消除。十、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院制定危險(xiǎn)物品事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急救援物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立危險(xiǎn)物品事故應(yīng)急救援指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副總指揮，成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室主任等。應(yīng)急救援指揮中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)危險(xiǎn)物品事故的應(yīng)急救援工作；制定應(yīng)急救援方案；組織應(yīng)急救援隊(duì)伍實(shí)施救援行動(dòng)；向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事故情況等。3.應(yīng)急響應(yīng)程序發(fā)生危險(xiǎn)物品事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如報(bào)警、疏散人員、控制泄漏等，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)本科室應(yīng)急預(yù)案，并向醫(yī)院危險(xiǎn)物品事故應(yīng)急救援指揮中心報(bào)告。應(yīng)急救援指揮中心接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急救援隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援。同時(shí)，向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事故情況，請(qǐng)求支援。4.應(yīng)急處置措施根據(jù)危險(xiǎn)物品事故的類型和性質(zhì)，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。如火災(zāi)事故應(yīng)立即組織滅火、疏散人員；泄漏事故應(yīng)采取堵漏、收容、中和等措施，防止污染擴(kuò)大；輻射事故應(yīng)立即采取輻射防護(hù)措施，減少輻射劑量等。在應(yīng)急處置過程中，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后進(jìn)行事故調(diào)查和分析。5.應(yīng)急救援物資保障配備必要的應(yīng)急救援物資，如滅火器、消防水帶、防護(hù)用品、應(yīng)急照明設(shè)備、急救藥品等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其處于良好狀態(tài)。建立應(yīng)急救援物資儲(chǔ)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、購置時(shí)間、有效期等信息。十一、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度危險(xiǎn)物品安全培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和國家相關(guān)要求進(jìn)行制定和調(diào)整。2.培訓(xùn)內(nèi)容危險(xiǎn)物品的法律法規(guī)和管理制度。危險(xiǎn)物品的分類、性質(zhì)、危害及安全防范知識(shí)。危險(xiǎn)物品的采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等操作規(guī)程。危險(xiǎn)物品事故的應(yīng)急處置技能和逃生自救知識(shí)。3.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、發(fā)放宣傳資料等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。組織觀看相關(guān)