企業(yè)自查情況表（出境水果注冊(cè)果園、包裝廠核查）以下內(nèi)容海關(guān)填寫企業(yè)名稱海關(guān)編碼統(tǒng)一社會(huì)信用代碼市場(chǎng)主體類型企業(yè)類型□高級(jí)認(rèn)證企業(yè)□75分及以上注冊(cè)登記和備案企業(yè)□出境竹木草制品生產(chǎn)加工一類企業(yè)主要經(jīng)營場(chǎng)所（住所）法定代表人聯(lián)系方式企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系方式自查內(nèi)容（可根據(jù)實(shí)際填寫）出境水果果園和包裝廠質(zhì)量安全體系、防疫體系運(yùn)行的持續(xù)符合性。自查期限年月日——年月日海關(guān)核查人員聯(lián)系方式注意事項(xiàng)一、自查期間，企業(yè)對(duì)自查內(nèi)容有疑問的可以聯(lián)系海關(guān)核查人員予以指導(dǎo)。根據(jù)工作需要，海關(guān)可以要求企業(yè)補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)材料或開展實(shí)地核查，企業(yè)應(yīng)予以配合。二、企業(yè)應(yīng)在海關(guān)確定的期限內(nèi)完成自查，并向海關(guān)提交相關(guān)資料。對(duì)自查情況不符合要求的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)充材料。三、企業(yè)在自查中發(fā)現(xiàn)問題的，可以向海關(guān)申請(qǐng)主動(dòng)披露。四、出現(xiàn)下列情形之一的，海關(guān)將對(duì)企業(yè)開展實(shí)地核查：（一）被核查人在自查期間放棄適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的；（二）被核查人未在海關(guān)規(guī)定期限內(nèi)完成自查的；（三）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，被海關(guān)向下調(diào)整信用等級(jí)或者被暫停/取消相關(guān)資質(zhì)的。（四）被核查人報(bào)送的《企業(yè)自查情況表》及隨附資料經(jīng)補(bǔ)充后仍無法滿足海關(guān)核查需求的；（五）海關(guān)對(duì)企業(yè)自查結(jié)果審查后，認(rèn)為需要開展實(shí)地核查的；（六）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，發(fā)生1次及以上次數(shù)出口貨物被境外通報(bào)或退運(yùn)的。因上述情形海關(guān)對(duì)被核查人停止適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的，2年內(nèi)不得再次適用。以下內(nèi)容企業(yè)填寫自查經(jīng)辦人及職務(wù)自查地點(diǎn)自查時(shí)間一、自查內(nèi)容：1.企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況概述。（說明：上一年度出境水果果園種植、收獲、供貨等情況；出境水果果園包裝廠出口新鮮水果情況，包括但不限于品種、數(shù)量、目的/原產(chǎn)地地等，可另附頁。）情況描述：2.企業(yè)在海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，自查事項(xiàng)涉及資質(zhì)證書或備案信息是否有效。（說明：需核對(duì)企業(yè)海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，相關(guān)資質(zhì)證書是否有效。提供營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明、相關(guān)資質(zhì)證書、注冊(cè)登記或備案證明等佐證材料。若果園位置發(fā)生變化或包裝廠改建、擴(kuò)建、遷址，第3-22項(xiàng)無需填寫。）○是○否情況描述：3.果園或包裝廠是否有水果有毒有害物質(zhì)檢測(cè)記錄。（說明：查閱有毒有害物質(zhì)檢測(cè)記錄。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否情況描述：4.出境水果果園或包裝廠周圍是否有影響水果生產(chǎn)的污染源。（說明：查看周圍是否有影響水果生產(chǎn)的污染源。若勾選“是”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否情況描述：5.果園實(shí)際種植水果種類與注冊(cè)登記種類是否相符。（說明：若勾選“否”，第6-9項(xiàng)無需填寫。）○是○否○不適用情況描述：6.出境水果果園是否有我國與輸入國家或者地區(qū)簽訂的雙邊檢疫協(xié)議（含協(xié)定、議定書、備忘錄等）關(guān)注的有害生物發(fā)生。（說明：查看注冊(cè)果園田間管理記錄、病蟲害發(fā)生情況監(jiān)控記錄，核實(shí)出境水果果園是否有輸入國家或者地區(qū)關(guān)注的檢疫性有害生物發(fā)生。若勾選“是”，應(yīng)對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：7.出境水果果園是否采取合理有效的有害生物監(jiān)測(cè)、防治措施。（說明：查看有害生物監(jiān)測(cè)計(jì)劃、防治措施、監(jiān)測(cè)記錄等。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：8.出境水果果園是否發(fā)生重大植物疫情。（說明：查閱相關(guān)工作記錄。重大植物疫情是指某一類有害生物大發(fā)生，影響水果品質(zhì)。若勾選“是”，應(yīng)對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：9.是否在出境水果果園發(fā)現(xiàn)有存放和使用我國或輸入國家或地區(qū)禁止在水果上使用的化學(xué)品。（說明：查看果園施用農(nóng)用化學(xué)品清單和施用記錄表。若勾選“是”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：10.包裝廠是否整潔衛(wèi)生，有無衛(wèi)生死角，門、窗是否有相應(yīng)防護(hù)。（說明：自查包裝廠是否整潔衛(wèi)生，有無衛(wèi)生死角，門、窗是否有相應(yīng)防護(hù)措施。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：11.包裝廠實(shí)際加工水果種類是否與注冊(cè)登記種類相符。（說明：若勾選“否”，第12-22項(xiàng)無需填寫。）○是○否○不適用情況描述：12.向包裝廠提供水果貨源的注冊(cè)登記果園是否發(fā)生改變。（說明：查看水果貨源和供貨證明，若勾選“是”,包裝廠需按照實(shí)際情況辦理申請(qǐng)變更手續(xù)。）○是○否○不適用情況描述：13.包裝廠是否有與其加工能力相適應(yīng)的提供水果貨源的果園，或與供貨果園建有固定的供貨關(guān)系。（說明：查看水果貨源的注冊(cè)登記果園清單、供貨證明，簽訂的有關(guān)水果生產(chǎn)、收購合約等。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：14.包裝廠是否有收購、存放、加工未注冊(cè)果園的水果的情況。（說明：查看水果貨源和供貨證明，若勾選“是”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：15.包裝廠加工水果所使用的水源及農(nóng)用化學(xué)品是否符合有關(guān)食品衛(wèi)生要求及輸入國家或地區(qū)的要求。（說明：查看使用水源和使用農(nóng)用化學(xué)品種類，查閱水源檢測(cè)報(bào)告和農(nóng)用化學(xué)品使用記錄等資料，核實(shí)是否符合有關(guān)食品衛(wèi)生要求及輸入國家/地區(qū)要求。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：16.水果存放、加工、處理、儲(chǔ)藏等功能區(qū)是否相對(duì)獨(dú)立、布局合理，與生活區(qū)采取隔離措施有適當(dāng)距離。（說明：查看相關(guān)場(chǎng)所區(qū)域。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：17.包裝廠是否履行原料水果驗(yàn)收、加工包裝、存放等環(huán)節(jié)防疫措施的落實(shí)、有毒有害物質(zhì)的控制、棄果處理和成品水果自檢等工作。（說明：查看原料驗(yàn)收、生產(chǎn)加工、存放等環(huán)節(jié)防疫措施，查閱各個(gè)防疫環(huán)節(jié)和自檢自驗(yàn)記錄。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：18.包裝廠是否有效施行符合檢疫要求的清洗、加工、防蟲防病及除害處理設(shè)施。（說明：查看清洗、加工、防蟲防病及除害處理設(shè)施，查閱相關(guān)設(shè)備設(shè)施運(yùn)行記錄、使用記錄等。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：19.包裝廠冷藏設(shè)施使用、防疫消毒衛(wèi)生情況及溫濕度控制記錄等是否完整、連續(xù)。（說明：查看冷藏設(shè)施使用、防疫消毒衛(wèi)生情況及溫濕度控制等情況，查閱防疫消毒記錄和溫濕度記錄等。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：20.出境水果包裝材料是否干凈衛(wèi)生。（說明：對(duì)出境水果包裝材料進(jìn)行自查，包裝箱應(yīng)干凈衛(wèi)生，內(nèi)部不得帶有有害生物、土壤、植物殘?bào)w等。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：21.水果供貨入庫、加工包裝、自檢、儲(chǔ)藏銷售等溯源信息記錄是否完整準(zhǔn)確。（說明：查閱供貨入庫、加工包裝、自檢、儲(chǔ)藏銷售等溯源信息記錄，記錄應(yīng)完整準(zhǔn)確，并具有可追溯性。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：22.包裝廠是否按規(guī)定在包裝上標(biāo)明有關(guān)信息或者加施標(biāo)識(shí)。（說明：自查出口水果包裝標(biāo)識(shí)是否符合雙邊檢疫協(xié)議（含協(xié)定、議定書、備忘錄等）要求。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：二、隨附材料清單：（如涉及自查內(nèi)容請(qǐng)按