企業(yè)自查情況表(供港澳蔬菜生產(chǎn)加工企業(yè)核查）以下內(nèi)容海關(guān)填寫企業(yè)名稱海關(guān)編碼統(tǒng)一社會(huì)信用代碼市場(chǎng)主體類型企業(yè)類型高級(jí)認(rèn)證企業(yè)75分及以上注冊(cè)登記和備案企業(yè)出境竹木草制品生產(chǎn)加工一類企業(yè)主要經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（住所）法定代表人聯(lián)系方式企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系方式自查內(nèi)容（可根據(jù)實(shí)際填寫）企業(yè)海關(guān)注冊(cè)基本信息情況；質(zhì)量安全及溯源管理體系運(yùn)行情況；相關(guān)設(shè)施設(shè)備情況；企業(yè)相關(guān)記錄是否完整。自查期限年月日——年月日海關(guān)核查人員聯(lián)系方式注意事項(xiàng)一、自查期間，企業(yè)對(duì)自查內(nèi)容有疑問的可以聯(lián)系海關(guān)核查人員予以指導(dǎo)。根據(jù)工作需要，海關(guān)可以要求企業(yè)補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)材料或開展實(shí)地核查，企業(yè)應(yīng)予以配合。二、企業(yè)應(yīng)在海關(guān)確定的期限內(nèi)完成自查，并向海關(guān)提交相關(guān)資料。對(duì)自查情況不符合要求的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)充材料。三、企業(yè)在自查中發(fā)現(xiàn)問題的，可以向海關(guān)申請(qǐng)主動(dòng)披露。四、出現(xiàn)下列情形之一的，海關(guān)將對(duì)企業(yè)開展實(shí)地核查：（一）被核查人在自查期間放棄適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的；（二）被核查人未在海關(guān)規(guī)定期限內(nèi)完成自查的；（三）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，被海關(guān)向下調(diào)整信用等級(jí)或者被暫停/取消相關(guān)資質(zhì)的。（四）被核查人報(bào)送的《企業(yè)自查情況表》及隨附資料經(jīng)補(bǔ)充后仍無法滿足海關(guān)核查需求的；（五）海關(guān)對(duì)企業(yè)自查結(jié)果審查后，認(rèn)為需要開展實(shí)地核查的；（六）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，發(fā)生1次及以上次數(shù)出口貨物被境外通報(bào)或退運(yùn)的。因上述情形海關(guān)對(duì)被核查人停止適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的，2年內(nèi)不得再次適用。以下內(nèi)容企業(yè)填寫自查經(jīng)辦人及職務(wù)自查地點(diǎn)自查時(shí)間一、自查內(nèi)容：1.企業(yè)近1年內(nèi)進(jìn)口業(yè)務(wù)情況概述。（說明：上一年度生產(chǎn)加工情況，包括但不限于品種、數(shù)量、供銷情況等，可另附頁。）情況描述：2.企業(yè)海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，自查事項(xiàng)涉及資質(zhì)證書或備案信息是否有效。（說明：需核對(duì)企業(yè)海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明、相關(guān)資質(zhì)證書、注冊(cè)登記或備案證明等相應(yīng)佐證材料。）○是○否○不適用情況描述：3.質(zhì)量管理體系及制度文件（包括組織機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品溯源制度、有毒有害物質(zhì)監(jiān)控制度、質(zhì)量控制制度、召回管理制度等）是否有效運(yùn)行?！鹗恰鸱瘛鸩贿m用情況描述：4.企業(yè)周圍是否無影響蔬菜質(zhì)量安全的污染源？生產(chǎn)加工用水是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（說明：存在任何一項(xiàng)不符合的，應(yīng)勾選“否”，并注明具體不符合內(nèi)容。）○是○否○不適用情況描述：5.生產(chǎn)加工區(qū)與生活區(qū)是否隔離，生產(chǎn)加工車間布局是否合理，是否有洗手消毒、防蠅、防蟲、防鼠設(shè)施，排水是否暢通，地面是否防滑、堅(jiān)固、不透水。（說明：存在任何一項(xiàng)不符合的，應(yīng)勾選“否”，并注明具體不符合內(nèi)容。）○是○否○不適用情況描述：6.企業(yè)蔬菜生產(chǎn)加工人員是否符合食品從業(yè)人員的健康要求，與食品生產(chǎn)相關(guān)的人員是否提供有效期內(nèi)的健康證明。（說明：存在任何一項(xiàng)不符合的，應(yīng)勾選“否”，并注明具體不符合內(nèi)容。）○是○否○不適用情況描述：7.企業(yè)是否將生產(chǎn)記錄按要求歸檔保管，時(shí)間不少于2年。（說明：自查相關(guān)記錄進(jìn)行驗(yàn)證。如無法有效溯源，應(yīng)勾選“否”，并注明具體不符合內(nèi)容。）○是○否○不適用情況描述：8.最近一次向香港、澳門出口蔬菜時(shí)間。（說明：若為新備案企業(yè)暫無出口業(yè)務(wù)的，勾選“不適用”。）○年月日○不適用情況描述：9.原料（小品種除外）是否來源于備案種植基地，是否提供加工原料證明文件。（說明：自查供貨證明，確認(rèn)是否來源于備案種植基地（小品種除外），若勾選“是”，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的備案種植基地名稱。供港小品種蔬菜名單（40種）：番西、扁豆、珍珠菜、青豆、龍須菜、韭菜花、枸橘葉、彩椒、鮮荷葉、鮮百合、皇帝菜、粉葛、雪里紅、鮮淮山、馬蹄、牛蒡、麻葉、茅根、富貴菜、竹筍、南瓜苗、辣椒葉、香椿、京蔥、蕨菜、干蔥頭、益母菜、蕪西、西洋菜、蒜苗、蓮藕、紅毛菜、蓮子、唐好、小金瓜、紅薯葉、魚翅瓜、香芹、芋仔、香草料。供澳小品種蔬菜名單（90種）：臭草、黃耳、九肝菜、麻葉、珍珠菜、貝貝南瓜、貢菜、益母草、桑葉、紅蘭葉、櫻桃蘿卜、烏塌菜、紫椰菜、鮮花椒、刀豆、豌豆、玉米須、銀絲王、樹仔菜、兒菜、紅酸膜葉、夜香花、青瓜花、遲菜心、花生芽、黃豆芽、綠豆芽、豌豆芽、蠶豆、豆苗、鮮菇（菌）類、艾葉、荷蘭豆葉、魚翅瓜、紅雜菜、玉米筍(芯)、紫薯、芝麻菜、白瓜、保鮮甘藍(lán)（羽衣甘藍(lán)）、茨菇、其他薯類（毛薯）、冰菜、竹芋、菜頭、魚腥草、韭菜花、春菜、小白菜、荷蘭豆、大利生菜，西生菜除外、蒜心、荸薺（馬蹄)、菜椒（類）、香茅、刁草、叻沙葉、九層塔、百里香、蛇舌草、蒜頭、娃娃菜、蔥頭、板粟、番薯、通菜、番薯葉、枸杞葉、薺菜、茭白筍、青蔥（胡蔥、細(xì)香蔥)、鮮百合、芥蘭頭、粉葛、西葫蘆（云南小瓜）、辣椒葉、蓮藕、蘆筍（生菜萵苣）、蕉芋、奶白菜、紅莧菜、芹菜、黃秋葵、蕨菜、羅勒葉、紫蘇、香蘭葉（班蘭葉）、薄荷葉、積雪草、鮮竹筍。）○是○否○不適用情況描述：10.是否發(fā)現(xiàn)收購非備案基地蔬菜（小品種除外）作為供港澳蔬菜加工原料的情況。（說明：自查供貨證明，確認(rèn)是否有來源于非備案種植基地的蔬菜（小品種除外），若勾選“是”，如實(shí)填寫具體的非備案基地名稱、蔬菜名稱、收購次數(shù)及收購時(shí)間。）○是請(qǐng)列明（非備案基地名稱、蔬菜名稱、收購次數(shù)及收購時(shí)間）○否○不適用情況描述：11.企業(yè)是否建立供港澳蔬菜原料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度，是否對(duì)每批進(jìn)貨原料進(jìn)行驗(yàn)收，核查進(jìn)廠原料隨附的供港澳蔬菜加工原料證明文件，是否留存進(jìn)貨查驗(yàn)記錄。（說明：通過自查進(jìn)貨原料查驗(yàn)記錄確認(rèn)。）○是○否○不適用情況描述：12.企業(yè)是否備有農(nóng)藥殘留檢測(cè)設(shè)備并正常開展農(nóng)藥殘留自檢工作。（說明：查看檢測(cè)設(shè)備配備情況并進(jìn)行描述、檢測(cè)人員技能情況，查閱有毒有害物質(zhì)檢測(cè)記錄文件等進(jìn)行確認(rèn)。企業(yè)可自行或委托檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目必須涵蓋：有機(jī)磷和氨基甲酸酯類。）○是○否○不適用情況描述：13.企業(yè)是否配備專門的農(nóng)殘檢測(cè)人員，檢測(cè)數(shù)據(jù)是否建立臺(tái)賬。（說明：自查相關(guān)臺(tái)賬及農(nóng)殘檢測(cè)情況，如正常檢測(cè)，應(yīng)勾選“是”，并注明具體抽查蔬菜品種及數(shù)量，保存檢測(cè)小票。）○是○否○不適用情況描述：14.企業(yè)是否按照有毒有害物質(zhì)監(jiān)控制度進(jìn)行有毒有害物質(zhì)（委托）檢測(cè)。（說明：自查相關(guān)臺(tái)賬及農(nóng)殘檢測(cè)情況，如正常檢測(cè)，應(yīng)勾選“是”，并注明具體抽查蔬菜品種及數(shù)量，保存檢測(cè)小票。）○是○否○不適用情況描述：15.檢測(cè)儀器是否按規(guī)定進(jìn)行計(jì)量或校準(zhǔn)?！鹗恰鸱瘛鸩贿m用情況描述：16.加工過程中是否使用農(nóng)業(yè)投入品、食品添加劑。（說明：是否使用相關(guān)農(nóng)業(yè)投入品、食品添加劑，若勾選“是”請(qǐng)列明農(nóng)業(yè)投入品、食品添加劑名稱。）○是列明農(nóng)業(yè)投入品、食品添加劑名稱○否○不適用情況描述：17.廠區(qū)、車間和實(shí)驗(yàn)室使用的的洗滌劑、消毒劑、殺蟲劑、化學(xué)試劑等是否專庫存放，標(biāo)識(shí)清晰，嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)品儲(chǔ)存和領(lǐng)用管理規(guī)定，設(shè)立專人保管并記錄，按照產(chǎn)品的使用說明謹(jǐn)慎使用。（說明：若勾選“否”，請(qǐng)如實(shí)列明。）○是○否○不適用情況描述：18.化學(xué)物品的使用，是否符合避免對(duì)蔬菜、蔬菜包裝物料造成污染的要求。（說明：若勾選“否”，請(qǐng)如實(shí)列明。）○是○否○不適用情況描述：19.小品種蔬菜是否如實(shí)記錄進(jìn)場(chǎng)原料的名稱、數(shù)量、供貨者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。（說明：查閱采購記錄、入場(chǎng)記錄等，確認(rèn)是否信息完善可追溯，若勾選“否”，請(qǐng)如實(shí)列明。）○是○否○不適用情況描述：二、