第三課環(huán)境與健康的關(guān)系二一、自然環(huán)境與健康有利因素自然環(huán)境有害因素(一)自然環(huán)境物理因素與健康1、自然災(zāi)害(地震,火山暴發(fā))對(duì)健康得影響2、氣象災(zāi)害與極端天氣對(duì)健康得影響臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、干旱、洪水等氣象災(zāi)害;高溫、嚴(yán)寒等極端天氣對(duì)健康得影響

嚴(yán)寒、悶熱心肌梗死、腦出血、老年人死亡

高峰,組織器官功能障礙等3、高原特殊地理環(huán)境與健康高原反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥、高原性心臟病等(二)生物性因素與健康生物性有毒物質(zhì)植物毒素:毒扁豆堿,皂素(四季豆)、毒蘑菇

動(dòng)物毒素:蛇毒、蝎毒、蜈蚣毒、魚(yú)類毒素

微生物毒素:黃曲霉毒素、玉米烯酮等自然疫源性疾病病原體細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)、立克次體、螺旋體等(三)地球化學(xué)因素與健康常量元素:Na,K,C,H,O,N,S,P,Ca,Mg,Cl微量元素:Cu,Zn,Fe,Mn,F,I,Pb,Hg,Li,Mu,Si,Co等。必須微量元素:Zn,Fe,Cu,Mu,Cr,Ni,Co,Sn,V,Se,F,Si

由于地質(zhì)原因,導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)某種元素?cái)z入量過(guò)高或過(guò)低引發(fā)得疾病稱為生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemicaldisease)

。(一)概念環(huán)境污染(environmentalpollution)

由于各種人為得或自然得原因,使環(huán)境得構(gòu)成發(fā)生重大變化,排入環(huán)境中得廢棄物數(shù)量或濃度超出了環(huán)境得自凈能力,造成環(huán)境質(zhì)量下降或惡化,對(duì)人類健康造成直接得、間接得或潛在得有害影響。環(huán)境污染物(environmentalpollutant)

二、環(huán)境污染與健康1、急性危害常見(jiàn)成因:1)工廠過(guò)量排放與事故性排放(重慶開(kāi)縣天然氣井噴事故,2003年12月23日,硫化氫,243人死亡,2142人入院治療,65000人緊急疏散安置)2)煙霧事件(倫敦?zé)熿F、光化學(xué)煙霧)3)核泄漏事故4)生物性污染引起得急性傳染病(二)環(huán)境污染對(duì)健康危害得主要形式2、慢性危害污染物低濃度、長(zhǎng)期反復(fù)作用于機(jī)體產(chǎn)生得危害。

慢性危害非特異性影響慢性疾病(慢性阻塞性肺疾患,COPD)持續(xù)性蓄積危害(重金屬,POPs)弱效應(yīng)、漸進(jìn)式發(fā)展、不易察覺(jué)致癌物分類(IARC2011年對(duì)942種化學(xué)物對(duì)人得致癌危險(xiǎn)性分類)第1類對(duì)人類致癌:對(duì)人類致癌證據(jù)充分,107種第2類2A類對(duì)人類很可能致癌,59種

2B類對(duì)人類可能致癌,267種第3類對(duì)人類致癌性尚不能予以分類(可疑對(duì)人致癌),508種第4類對(duì)人類很可能不致癌,僅1種3、環(huán)境污染與“三致”作用12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流常見(jiàn)致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位致癌物質(zhì)(混合物)或接觸環(huán)境癌癥部位(癌癥)黃曲霉毒素肝4-氨基聯(lián)苯及聯(lián)苯胺膀胱砷與砷化合物肺與皮膚石棉肺、胸膜、腹膜2-萘胺及N,N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺膀胱苯白血病雙氯甲醚與氯甲甲醚(工業(yè)品)肺六價(jià)鉻化合物鼻腔、肺鎳與鎳化合物鼻腔、肺鎘及鎘化合物肺氯乙烯肝煙炱肺、皮膚無(wú)煙得煙草制品咽、口腔、食管煙草煙霧肺致癌物質(zhì)(混合物)或接觸環(huán)境癌癥部位(癌癥)煤焦油瀝青皮膚、陰囊、肺、膀胱煤焦油皮膚、陰囊、肺、膀胱頁(yè)巖油皮膚含煙草得檳榔等咀嚼物口腔結(jié)晶型二氧化硅(石英或方石英)肺含石棉纖維得滑石粉肺木塵鼻腔環(huán)磷酰胺膀胱、白血病己烯雌酚子宮、陰道非甾族雌激素子宮、陰道甾族雌激素乳腺、子宮聯(lián)合使用口服避孕藥肝連續(xù)服用避孕藥子宮芥子氣(硫芥子氣)咽喉、肺常見(jiàn)致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

致癌物質(zhì)(混合物)或接觸環(huán)境癌癥部位(癌癥)含馬兜鈴屬植物得草藥方劑泌尿上皮癌乙型肝炎病毒(慢性感染)肝丙型肝炎病毒(慢性感染)肝2,3,7,8-四氯二苯-對(duì)-二噁英多器官氡得地下赤鐵礦開(kāi)采肺品紅制造膀胱橡膠工業(yè)皮膚、陰囊煤得氣化皮膚、肺、膀胱鐵與鋼得鑄造肺金胺制造膀胱鋁生產(chǎn)肺、膀胱異丙醇生產(chǎn)鼻腔、咽喉家具與箱櫥制造鼻腔靴鞋制造與修理皮膚、肺常見(jiàn)致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

掃煙囪工人易患陰囊癌反應(yīng)停事件:在歐洲大量使用,孕婦使用后導(dǎo)致新生兒畸形致畸(

teratogenesis)先天性畸形(congenitalmalformation)4、環(huán)境激素對(duì)人類健康得影響70年代初,加拿大,出生不久得海鷗大批死亡,幸存者多有畸形80年代,美國(guó)佛羅里達(dá)州,鱷魚(yú)得孵化率從90％

降到18％,幸存得雄

性鱷魚(yú)陰莖短小,生殖能力低下日本東京,鯉魚(yú)生殖器畸形2004年,美國(guó)華盛頓,小嘴雄鱸魚(yú)性器官里有正在發(fā)育得卵丹麥,男子精液中精子數(shù)量減少,生殖機(jī)能異常日本,20歲左右男子得精子數(shù)只有30-50歲得一半,男性不孕癥增加女性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生增多法國(guó),男性得精子50年數(shù)量減少一半,女性流產(chǎn)、乳腺癌、子宮癌、子宮內(nèi)膜疾病患者

明顯增加美國(guó),女性性早熟嚴(yán)重中國(guó),男性精子數(shù)比50年前減少了一半,畸形精子增多,精子活動(dòng)能力差,每8對(duì)夫婦就有一對(duì)不孕,弱智與畸形兒得出生率增加環(huán)境內(nèi)分泌干擾物/環(huán)境內(nèi)分泌激素(endocrinedisrupters/endocrinedisruptingchemicals,EDCs)

來(lái)自環(huán)境中、模擬激素作用,使生物得內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂得得人工合成化學(xué)物質(zhì),這類物質(zhì)叫環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。又稱環(huán)境荷爾蒙。“exogenousagentsthatinterferewiththeproduction,release,transport,metabolism,bind,action,oreliminationofthenaturalhormonesinthebodyresponsibleforthemaintenanceofhomeostasisandtheregulationofdevelopmentalprocesses、”環(huán)境內(nèi)分泌干擾物得種類天然雌激素人工合成雌激素植物來(lái)源得雌激素異黃酮類人參皂甙人工合成環(huán)境內(nèi)分泌干擾物烷基酚類:壬基酚,雙酚A;表面活性劑、助塑劑。農(nóng)藥:有機(jī)氯、DTT、擬除蟲(chóng)菊酯等等。鄰苯二甲酯類(Phthalateacid):助塑劑。多氯聯(lián)苯PCB有機(jī)金屬,如有機(jī)錫二噁英激素受體途徑:“環(huán)境激素”得分子結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)得內(nèi)源性激素得分子結(jié)構(gòu)非常相似,在體內(nèi)與相應(yīng)得得內(nèi)源性激素受體相結(jié)合,激活或拮抗內(nèi)源性激素,干擾內(nèi)分泌功能。EDCs得毒作用機(jī)制影響激素受體得數(shù)量(合成與分解)TCDD能對(duì)雌激素受體得表達(dá)產(chǎn)生影響影響激素得儲(chǔ)存、釋放、運(yùn)輸與排出雌激素→血漿中性激素結(jié)合球蛋白得濃度↑雄激素→血漿中性激素結(jié)合球蛋白得濃度↓

影響內(nèi)分泌系統(tǒng)與其她系統(tǒng)得調(diào)控作用神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)非核途徑對(duì)胎兒得影響——影響胎兒組織得分化與發(fā)育出生體重↓,發(fā)育不良,生殖器官與骨骼發(fā)育異常,代謝紊亂兒童得免疫能力、智力與運(yùn)動(dòng)能力得永久性障礙兒童假性性早熟得直接病因之一性別分化障礙對(duì)成人得影響內(nèi)分泌功能紊亂男性:女性化,精子數(shù)減少、精子質(zhì)量下降、睪丸發(fā)育中斷、永久性性功能障礙、性別得自我認(rèn)知障礙女性:子宮癌變畸形、乳腺癌、自然流產(chǎn)免疫、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損EDCs得毒作用表現(xiàn)5、環(huán)境污染與公害病(publicnuisancedisease)由嚴(yán)重得環(huán)境污染造成得地區(qū)性中毒性疾病。特點(diǎn):區(qū)域性共同得病因相同得癥狀與體征受害人數(shù)多(三)環(huán)境與健康關(guān)系得研究方法宏觀與微觀相結(jié)合,人群調(diào)查與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合環(huán)境流行病學(xué)方法環(huán)境毒理學(xué)方法環(huán)境暴露健康效應(yīng)二者關(guān)系環(huán)境流行病學(xué)方法

——環(huán)境暴露與健康效應(yīng)得測(cè)量環(huán)境暴露測(cè)量暴露(exposure):人體接觸某一有害環(huán)境因素得過(guò)程。暴露測(cè)量:外劑量(externaldose);內(nèi)劑量(internaldose);生物有效劑量(biologicallyeffectivedose)?！獗┞秳┝繙y(cè)量:

采用抽樣得方法測(cè)定環(huán)境介質(zhì)中某種環(huán)境因素得濃度或含量,估計(jì)個(gè)體得暴露污染物得水平。

不能反應(yīng)個(gè)體得真實(shí)暴露水平,不夠準(zhǔn)確?？紤]多種攝入途徑,計(jì)算總暴露量。內(nèi)暴露劑量測(cè)量:

測(cè)量機(jī)體內(nèi)已吸收得污染物量,如血液,尿液中污染物得量。生物有效劑量測(cè)量:

測(cè)量經(jīng)過(guò)吸收、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)后到達(dá)靶部位得污染物量,如DNA加合物。健康效應(yīng)測(cè)量健康效應(yīng)得多層次性與多類型性(健康效應(yīng)譜)選取適當(dāng)?shù)谜{(diào)查對(duì)象與健康效應(yīng)指標(biāo)(敏感與特異得指標(biāo)),以出現(xiàn)輕微生理、生化代謝改變得指標(biāo)為評(píng)價(jià)依據(jù)。健康效應(yīng)測(cè)量得對(duì)象

1、小樣本得高危人群(高暴露人群,易感人群)

2、采用抽樣調(diào)查得方法確定人群數(shù)量

健康效應(yīng)測(cè)量得內(nèi)容

疾病率測(cè)量(發(fā)病率,患病率,死亡率等)生化與生理功能測(cè)量(生理,生化,分子,免疫,血液,影像等各種指標(biāo))生物標(biāo)志(biomarker)生物標(biāo)志:

生物體內(nèi)發(fā)生得與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)